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骨關(guān)節(jié)炎（OA）是最常見的關(guān)節(jié)炎種類，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）則是公認(rèn)的最具致殘性的關(guān)節(jié)炎。

雖然他們從名字上來看都屬于關(guān)節(jié)炎，而且有著一定的相似之處，但是他們其實(shí)是完全不同的，最明顯的要數(shù)去醫(yī)院，骨關(guān)節(jié)炎屬于骨科而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕免疫科。

除了科室的不同、都會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛和都是慢性全身性關(guān)節(jié)病外，它們之間的差別還有很多很多。

流行病學(xué)

全世界有3.55億關(guān)節(jié)炎患者，其中1.9億人患骨關(guān)節(jié)炎。超過1650萬人患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前中國10%的人患骨關(guān)節(jié)炎;1000人中就有4人患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）和骨性關(guān)節(jié)炎（OA）的主要區(qū)別在于疾病的本質(zhì)。RA是自身免疫性疾病，會(huì)在全身產(chǎn)生炎癥性反應(yīng)影響多個(gè)器官，也涉及多處關(guān)節(jié)，主要破壞滑膜。其中50歲以上的人群中50%患有骨關(guān)節(jié)炎，發(fā)病沒有性別差異。

OA則是一種退行性疾病，由于軟骨缺失，關(guān)節(jié)磨損加劇并產(chǎn)生炎癥，主要破壞關(guān)節(jié)軟骨。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病最常見于30歲至60歲之間的人群，女性患此病的幾率是男性的2至3倍，而男性則傾向于晚年發(fā)病。

癥狀

OA和RA有一些共同的癥狀。然而，每種情況也有一些不同的癥狀。

普通骨關(guān)節(jié)炎癥狀包括：

• 反復(fù)使用或活動(dòng)后受影響的關(guān)節(jié)疼痛

• 晨僵持續(xù)半小時(shí)或更少

• 關(guān)節(jié)疼痛在晚上的時(shí)候更嚴(yán)重

• 長期不活動(dòng)后患側(cè)關(guān)節(jié)腫脹和僵硬

• 骨刺，骨增大，活動(dòng)范圍受限

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀包括：

• 關(guān)節(jié)痛

• 關(guān)節(jié)腫脹

• 關(guān)節(jié)僵硬

• 關(guān)節(jié)附近發(fā)紅/發(fā)熱

• 活動(dòng)范圍受限

• 晨僵持續(xù)一個(gè)小時(shí)以上

• 手和腳的小關(guān)節(jié)受累

• 極度疲勞

• 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

• 對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累（例如，雙膝，而不是單膝）

• 肺、腎或心臟受累

骨性關(guān)節(jié)炎疼痛往往開始與慢性關(guān)節(jié)疼痛，并逐漸增加的癥狀，持續(xù)數(shù)月和數(shù)年。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎開始時(shí)可能出現(xiàn)疲勞、發(fā)燒和虛弱等癥狀。關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)在幾個(gè)星期或幾個(gè)月內(nèi)加重。

RA和OA的一些癥狀相似，但表現(xiàn)不同。例如，這兩種癥狀里都有晨僵。但是，相比OA，RA的晨僵持續(xù)時(shí)間會(huì)很長。

病因

OA和RA有不同的病因，盡管它們背后的理論仍在研究中。

OA長期以來被認(rèn)為是由正常磨損或老化引起的。然而，其他因素也會(huì)導(dǎo)致患OA ，包括：

• 關(guān)節(jié)損傷

• 重復(fù)的共同使用或壓力

• 超重

• 骨關(guān)節(jié)炎家族史

另外研究發(fā)現(xiàn)，軟骨的含水量會(huì)隨著骨關(guān)節(jié)炎的增加而增加，而軟骨的蛋白質(zhì)組成逐漸退化。這是由于身體在軟骨退化時(shí)修復(fù)能力的不平衡導(dǎo)致的。

RA是一種自身免疫性疾病，它產(chǎn)生的抗體攻擊病人健康的關(guān)節(jié)組織。研究人員多年來一直致力于尋找與該病相關(guān)的自身免疫反應(yīng)異常的原因，但尚未找到一個(gè)明確的原因。一般的理論指出，RA的主要危險(xiǎn)因素被認(rèn)為是遺傳、環(huán)境、激素，甚至是某些生活方式的因素，如吸煙和肥胖。

診斷

OA和RA的診斷過程有相當(dāng)多的重疊。通過

• X射線：骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。

• 關(guān)節(jié)穿刺術(shù)：包含分析關(guān)節(jié)液，可以評(píng)估這兩種情況。

• 血液測試：不能明確診斷骨關(guān)節(jié)炎，但可以用來排除其他疾病，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

其他輔助檢查：

• 類風(fēng)濕因子

• 血沉（ESR或sed率）

• C反應(yīng)蛋白（CRP）

• 抗CCP測試

• 抗核抗體

治療

骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方式截然不同。

骨性關(guān)節(jié)炎專注于減輕疼痛和恢復(fù)受影響關(guān)節(jié)的功能。

減輕疼痛和炎癥的常用藥物包括：

• 非甾體抗炎藥

• 止痛藥

其他治療方案包括：

• 加強(qiáng)和穩(wěn)定關(guān)節(jié)的物理治療

• 夾板

• 熱敷

• 休息

• 替代療法，如按摩療法和針灸

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選降低免疫系統(tǒng)活性和炎癥的藥物。

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的五類藥物是：

• 生物制劑如Enbrel（依那西普）、Remicade（英夫利昔單抗）、Humira（阿達(dá)木單抗）、利妥昔單抗（rituximab）和Orencia（阿巴西普）

• 治療疾病的抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤

• 皮質(zhì)類固醇，如強(qiáng)的松和氫化可的松。

• 非甾體抗炎藥，如西樂葆（塞來昔布）還有萘普生

• 止痛藥（止痛藥）

控制體重也可能有助于減少關(guān)節(jié)緊張，保持健康的體重也有助于減少炎癥。

對(duì)于任何一種情況的嚴(yán)重病例，最后的治療選擇是手術(shù)。這包括關(guān)節(jié)鏡檢查,關(guān)節(jié)融合術(shù)，以及關(guān)節(jié)置換術(shù)。

預(yù)后

這兩種疾病都是慢性病。這兩種疾病都沒有已知的治愈方法。骨性關(guān)節(jié)炎是退化的，這意味著它將繼續(xù)惡化，隨著時(shí)間的推移。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟琌A通?？梢杂幸粋€(gè)積極的預(yù)后。

RA更不可預(yù)測。自身免疫性疾病可導(dǎo)致許多全身性并發(fā)癥。在某些情況下，其他疾病，如呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病也會(huì)發(fā)展。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者也有患淋巴瘤和狼瘡等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)镽A可以不停進(jìn)展，不同的患者情況各不相同，很難確定預(yù)后效果。

無論是患有骨關(guān)節(jié)炎還是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，重要的是要知道治療方法已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步。雖然名字里都有關(guān)節(jié)炎，但是他們是不同的，骨性關(guān)節(jié)炎往往開始于關(guān)節(jié)疼痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能始與其他癥狀，如疲勞和發(fā)燒。

骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也有可能同時(shí)發(fā)生。

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