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「運動康復科普」類風濕性關節(jié)炎的癥狀、診斷與治療

一、什么是類風濕性關節(jié)炎呢?

類風濕性關節(jié)炎(RA)是一種自身免疫性疾病,會引起全身關節(jié)的疼痛和損傷。由類風濕性關節(jié)炎引起的關節(jié)損傷通常會發(fā)生在身體的兩側(cè),所以如果你有一側(cè)手臂或者腿出現(xiàn)風濕性關節(jié)炎,那么另一個手臂或者腿部關節(jié)可能也會受到影響。這是醫(yī)生辨別類風濕性關節(jié)炎和其他關節(jié)炎(如:骨關節(jié)炎)的方法之一。

早期診斷出RA時,治療效果是最好的,因此了解它的癥狀是非常重要的。下面從不同的類型及癥狀、家庭補救措施、飲食以及其他治療方法等等方面全面了解類風濕性關節(jié)炎。

二、類風濕性關節(jié)炎(RA)的癥狀

?RA是一種長期的慢性疾病,表現(xiàn)為關節(jié)發(fā)炎和疼痛。出現(xiàn)這些癥狀的時期稱為突發(fā)期。其他時間被稱為緩解期——是指癥狀完全消失的時候。

RA的癥狀可能會在全身出現(xiàn),包括:

  • 關節(jié)疼痛
  • 關節(jié)腫脹
  • 關節(jié)僵硬
  • 關節(jié)功能喪失

有從輕微到嚴重不同程度的癥狀,注意不要忽視任何征兆。了解早期類風濕性關節(jié)炎的癥狀有利于使你的醫(yī)生為你進行更好的治療。

三、類風濕性關節(jié)炎(RA)的診斷

?RA的診斷可能需要花費一些時間,并且需要進行多項實驗室檢查來確認臨床檢查結果。醫(yī)生會使用不同的方法來進行診斷。

首先醫(yī)生會詢問你的癥狀及患病史,還會對你進行一些關節(jié)活動檢測,包括檢查腫脹和發(fā)紅,測試你的反射功能和肌肉力量,還會觸診受損的關節(jié),檢查它是否發(fā)熱、柔軟、敏感。如果懷疑你患有類風濕性關節(jié)炎,醫(yī)生會向你介紹風濕病學的專家。

因為沒有單獨的測試可以確診RA,醫(yī)生或者風濕病專家可能會采取幾種不同類型的測試。他們可能會檢測你的血液中某些物質(zhì)的含量,比如抗體,或者檢測某些物質(zhì)的含量,比如炎癥狀態(tài)下升高的急性期反應物。這些都是類風濕性關節(jié)炎的征兆,有助于為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。

也可能需要進行一些影像學測試。超聲波、X射線檢查和核磁共振成像(MRI)等測試不僅顯示類風濕性關節(jié)炎是否對關節(jié)造成了損害,還可以顯示損害的嚴重程度。對其他器官系統(tǒng)進行全面的評估和監(jiān)測也適用于一些風濕性關節(jié)炎患者。

類風濕性關節(jié)炎血檢

有幾種不同類型的血液檢查可以幫助醫(yī)生來診斷你是否患有類風濕性關節(jié)炎。包括以下檢測:

(1)類風濕因子檢測:這項血液測試是檢查一種叫做類風濕因子的蛋白質(zhì)。高含量的類風濕因子與自身免疫性疾病,尤其是類風濕關節(jié)炎有關。

(2)抗環(huán)狀瓜氨酸肽(CCP)抗體:這項檢測是尋找與類風濕性關節(jié)炎有關的抗體,有這種抗體的人通常都會患有風濕性關節(jié)炎。但是并不是每個RA測試陽性的人都有這種抗體。

(3)抗核抗體檢測:這項測試是檢查你的免疫系統(tǒng)是否產(chǎn)生抗體,你的身體可能會對許多不同類型疾病的反應,產(chǎn)生抗體,包括類風濕性關節(jié)炎。

(4)紅細胞沉積率:這個測試有助于確定你體內(nèi)炎癥的程度。醫(yī)生可以了解患者是否有炎癥。但是它并不能說明炎癥出現(xiàn)的原因。

(5)C反應蛋白檢測:體內(nèi)任何部位出現(xiàn)嚴重感染或者明顯的炎癥都會觸發(fā)肝臟產(chǎn)生C反應蛋白,這種炎癥標記物的含量高與風濕性關節(jié)炎有關。

四、類風濕性關節(jié)炎(RA)的治療

目前還沒有治愈風濕性關節(jié)炎的方法,但是有一些治療方法可以幫助你控制它。針對RA的治療方法有助于緩解疼痛并控制炎癥反應,而炎癥反應在許多情況下都可以得到緩解。減少炎癥還有助于防止進一步的關節(jié)和器官損傷。

治療方法包括:

  • 藥物治療
  • 家庭補救措施
  • 改善膳食
  • 針對性的鍛煉

醫(yī)生會為你制定最適合你的治療方案,對于大多數(shù)人而言,這些方法可以幫助患者愉快地享受生活,降低長期并發(fā)癥的風險。

a.類風濕性關節(jié)炎(RA)的治療藥物

治療RA的藥物有很多類型,其中有些藥物有助于減緩RA的疼痛和炎癥,有的有助于降低RA突發(fā)期對關節(jié)的傷害。

下列藥物有助于減緩RA發(fā)作期間的疼痛和炎癥:

  • 非甾體類抗炎藥(NSAIDS)
  • 皮質(zhì)類固醇
  • 乙酰氨基酚

以下藥物的作用是減緩RA對身體造成的傷害:

  • 改善病情的抗風濕類藥物(DMARDSs):抗風濕類藥物通過阻斷身體的免疫系統(tǒng)反應發(fā)揮作用,有助于減緩RA的加重。
  • 生物制劑:這種新生代的抗風濕類藥物可以針對炎癥產(chǎn)生靶向反應,而不是阻斷身體的整個免疫系統(tǒng)反應。對于那些使用傳統(tǒng)的抗風濕類藥物治療沒有效果的人,這種方法可能會更加有效。
  • JAK激酶抑制劑:這些是DMARD的一種新的子類別,可以阻止某些免疫反應。當抗風濕類藥物和生物制劑都沒有效果時,醫(yī)生可能會選擇這類藥物來幫助你減緩炎癥和關節(jié)的進一步損傷。

b.類風濕性關節(jié)炎的家庭補救措施

對于類風濕性關節(jié)炎的患者而言,有一些家庭補救措施和生活方式的調(diào)整可能也會有助于提高生活質(zhì)量。

  • 鍛煉

低強度的鍛煉有助于提高關節(jié)活動范圍、增加靈活性,鍛煉還有助于增強肌肉力量,減少關節(jié)壓力。也可以嘗試一些柔和的瑜伽練習,將會幫助你恢復力量和柔韌性。

  • 充分休息

您可能需要在疾病突發(fā)期和緩解期多休息,充足的睡眠有助于減輕炎癥、疼痛和疲勞。

  • 熱敷或冰敷

冰袋有助于消炎、減緩疼痛,也可以減緩肌肉痙攣。也可以選擇熱療,比如熱水淋浴或者熱敷。這些方法也有助于減少肌肉僵硬。

  • 嘗試輔助設備

某些裝置,比如夾板和支架,能夠使關節(jié)保持靜止位置,有助于減輕炎癥。拐杖可以使你保持靈活性,即使是在突發(fā)期。也可以安裝一些家庭設備,比如在浴室和樓梯安裝扶手桿。

c.類風濕性關節(jié)炎(RA)患者的飲食

醫(yī)生或者營養(yǎng)師可能會建議您選擇消炎飲食,以幫助你緩解癥狀。這種類型的飲食包括富含omega-3脂肪酸的食物。

omega-3脂肪酸含量高的食物有:

  • 高脂肪魚類,包括鮭魚、金槍魚、鯡魚和鯖魚
  • 芝麻籽
  • 亞麻籽
  • 核桃

抗氧化劑,如維生素A、C、E和硒,也可以幫助減少炎癥。富含抗氧化劑的食物包括:

  • 漿果,如藍莓、蔓越莓、枸杞和草莓
  • 黑巧克力
  • 菠菜
  • 蕓豆
  • 山核桃
  • 洋薊

攝入大量的纖維也很重要,因為根據(jù)一些研究人員的說法,纖維可能有助于減少炎癥反應,可以通過C反應蛋白水平的下降表現(xiàn)出來。選擇全麥食品、新鮮蔬菜和水果,草莓可能特別有益。

含有類黃酮的食物也有助于對抗體內(nèi)的炎癥,包括:

  • 豆制品,如豆腐和味精
  • 漿果
  • 綠茶
  • 西蘭花
  • 葡萄

我們不能吃的和能夠吃的食物一樣重要,一定要避免引發(fā)過敏的食物。包括加工過的碳水化合物和飽和或反式脂肪。避免觸發(fā)炎癥食物,選擇正確的食物,遵循消炎飲食的原則可能會有助于你控制風濕性關節(jié)炎。

五、類風濕性關節(jié)炎(RA)的類型:

類風濕性關節(jié)炎有不同類型,了解自己具體的類型有助于醫(yī)生為你提供最佳的治療方案。RA的類型包括:

  • 血清陽性RA:如果你是血清陽性RA的話,血液檢測結果會呈現(xiàn)陽性類風濕因子,這意味著你的身體含有抗體,使免疫系統(tǒng)攻擊關節(jié)。
  • 血清陰性RA:如果出現(xiàn)陰性類風濕因子血液檢測結果和陰性的抗CCP血液測試結果,但你仍然有RA癥狀,那么你可能是血清陰性RA。可能最終會產(chǎn)生抗體,診斷結果變?yōu)檠尻栃訰A。
  • 幼年特發(fā)性關節(jié)炎(JIA):幼年特發(fā)性關節(jié)炎患者是指小于17歲的青少年兒童。這種情況之前被稱為幼年型類風濕關節(jié)炎(JRA)。它的癥狀和其他類型的RA癥狀一樣,但它可能還包括眼部炎癥和身體發(fā)育方面的問題。

六、類風濕性關節(jié)炎(RA)的病因

RA的病因尚不清楚,但是某些因素似乎會增加RA的患病風險,風險因素包括:

  • 女性(患病風險較高)
  • 有家族RA患病史

可能會引發(fā)RA的因素包括:

  • 接觸到某些類型的細菌,如與牙周病相關的細菌
  • 有病毒感染史,如感染Epstein-Barr病毒,導致單核細胞增多癥
  • 創(chuàng)傷或損傷,如骨折、關節(jié)脫位、韌帶損傷
  • 吸煙
  • 肥胖

手部風濕關節(jié)炎

手關節(jié)炎患者在初期時,可能在每天工作結束時會感覺雙手有低程度的灼燒感。最后可能會感覺疼痛,并且不是由于手部活動過多造成的。如果不及時治療的話疼痛會加重,會出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、僵硬的癥狀,如果關節(jié)軟骨磨損,可能手部會出現(xiàn)畸形。如果軟骨完全退化,手掌、手指和大關節(jié)也會有磨損的感覺。

隨著疾病的發(fā)展,手腕和周圍關節(jié)可能會出現(xiàn)充滿液體的囊或滑膜囊腫。這些囊腫并沒有并發(fā)癥,在某些情況下可能會出現(xiàn)肌腱破裂。受患關節(jié)還可能會長出骨刺,隨著時間的推移,骨刺會使你更難使用雙手。

如果患有手風濕關節(jié)炎的話,醫(yī)生會和你一起配合練習,幫助你保持活動和功能。再加上其他的治療方法,可以幫助減少炎癥,避免疾病的惡化。

七、類風濕性關節(jié)炎(RA)的表現(xiàn)

RA可能在手和腳部最為明顯,尤其是隨著疾病的加重沒有及時治療的話,手指、手腕、膝蓋、腳踝和腳趾出現(xiàn)腫脹非常常見。韌帶損傷和腳部腫脹可能導致RA患者行走困難。

如果沒有接受RA治療的話,可能會出現(xiàn)手部、腳部畸形。手掌和手指畸形可能會造成手部彎曲成“爪狀”。腳趾也會變形,還會出現(xiàn)潰瘍和老繭。

類風濕結節(jié)的腫塊可能在身體的任何部位出現(xiàn),其范圍從小擴散至核桃大小,甚至更大,也可能集中出現(xiàn),這就是類風濕結節(jié)和RA可見的癥狀。

八、類風濕性關節(jié)炎(RA)與骨關節(jié)炎(OA)的區(qū)別

?和類風濕性關節(jié)炎一樣,骨關節(jié)炎患者也會出現(xiàn)疼痛、關節(jié)僵硬、行走困難的癥狀。OA患者在伸展活動之后可能出現(xiàn)關節(jié)腫脹,但OA不會引起任何明顯的炎癥反應,通常會導致受患關節(jié)發(fā)紅。

與RA不同,OA不是自身免疫性疾病,它與衰老造成的關節(jié)自然磨損有關,也可能是由于創(chuàng)傷而造成的。OA在老年人中最常見。然而有時在過度使用某一特定關節(jié)的年輕人(如網(wǎng)球運動員或者其他專項運動員)或者經(jīng)歷過嚴重損傷的人身上也會出現(xiàn)這種情況。

RA是一種自身免疫性疾病,RA的損傷不是由于正常的磨損引起的,而是由身體免疫系統(tǒng)造成的。

九、類風濕性關節(jié)炎(RA)是遺傳性的嗎?

?RA不被認為是一種遺傳性疾病,但它似乎會在家族中產(chǎn)生影響??赡苁怯捎诃h(huán)境因素、遺傳因素,或者兩者結合造成的。如果你的家人患有或者曾經(jīng)患過RA,那么請盡快咨詢醫(yī)生,尤其是如果你出現(xiàn)了持續(xù)性關節(jié)疼痛、腫脹和僵硬的癥狀,并且這些癥狀與過度使用關節(jié)或創(chuàng)傷無關。

有RA家族患病史會增加患病風險,早期診斷可以大大改變治療的有效性。

十、咨詢醫(yī)生

?RA是一種慢性疾病,目前無法治愈。也就是說,大部分RA患者都沒有恒定的癥狀,但是有疾病突發(fā)期,然后是相對無癥狀的緩解期?;疾∵^程因人而異,癥狀從輕度到重度之間變化。

雖然癥狀可能會停止很長時間,但由RA引起的關節(jié)問題通常會隨著時間的推移而惡化。這就是為什么早期治療如此重要,以幫助延緩嚴重的關節(jié)損傷。如果您遇到任何癥狀或?qū)?RA 有疑慮,請及時咨詢您的醫(yī)生。

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