圖. 3.1 上肢骨與關(guān)節(jié)。
圖. 3.2 上肢部分。
圖. 3.3 盂肱關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)中間的橫斷面顯示手臂的隔間。
圖. 3.4 肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)中間的橫截面以顯示前臂的間隔。
圖. 3.5 上肢皮神經(jīng)的典型分布。
圖. 3.6 上肢節(jié)段的典型布置。所提供的區(qū)域可能有相當(dāng)大的重疊。
圖. 3.7 上肢主動脈。沒有肌肉分支顯示。
圖. 3.8 上肢主要靜脈的典型排列。為清楚起見,并行靜脈表現(xiàn)為單通道。
圖. 3.9 上肢主要神經(jīng)。從左至右:正中神經(jīng)、肌皮和尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和腋神經(jīng)。
圖. 3.10 三角肌前觀。頭靜脈位于胸三角槽。鎖骨畸形是由于骨折愈合所致。
圖. 3.11 側(cè)視圖。三角肌已經(jīng)連續(xù)近端附著于肩胛骨脊柱和肩峰和鎖骨外側(cè)。
圖. 3.12 腋窩的形狀。
圖. 3.13 腋窩從上,可見其先端的界限。
圖. 3.14 通過上面的胸小肌在腋窩前壁結(jié)構(gòu)。胸大肌及胸小肌筋膜已切除。
圖. 3.15 橫切面顯示(左)壁(右)腋窩的內(nèi)容。上方面。肺被切除了。
圖. 3.16 腋神經(jīng)血管束,通過切除胸肌和腋窩脂肪而暴露。
圖. 3.17 臂叢神經(jīng)成分。鎖骨、靜脈和大部分腋動脈已被切除。
圖. 3.18 臂叢神經(jīng)后支部分切除術(shù)后出現(xiàn)的臂叢后支。肱二頭肌和喙肱肌被切除。
圖. 3.19 臂叢的主要成分。
圖. 3.20 臂叢支。這些神經(jīng)的排列可能有很大的不同。
圖. 3.21 深筋膜和三角肌前部纖維去除后肱二頭肌前觀。
圖. 3.22 喙肱肌皮神經(jīng)。肱二頭肌短頭進行了劃分和肌肉橫向反映。
圖. 3.23 肱骨前部。
圖. 3.24 肱動脈,肱動脈和隔室的神經(jīng)。 肱二頭肌和大多數(shù)靜脈已被切除。
圖. 3.25 皮神經(jīng)及淺靜脈右肘窩上覆。皮下組織一直保留到貴要靜脈內(nèi)側(cè)。
圖. 3.26 皮下組織切除后肘頂、靜脈和神經(jīng)。穿通靜脈通過深筋膜與深靜脈相通。
圖. 3.27 在肘窩內(nèi)容。肱二頭肌筋膜腱膜已被去除。
圖. 3.28 頂?shù)膬?nèi)容去除后肘窩邊界。
圖. 3.29 已經(jīng)收回肱二頭肌和旋前肌以顯露肘窩的底部并暴露橈神經(jīng)。
圖. 3.30 屈肌支持帶的切除皮下組織和深筋膜顯示大部分。支持帶是由一些手部肌肉的內(nèi)在部分遮蔽。
圖. 3.31 橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌的深筋膜去除和屈肌支持帶后出現(xiàn)。這個標(biāo)本缺乏掌長肌。
圖. 3.32 屈肌腱膜淺屈肌和旋前肌,由尺側(cè)腕屈肌和橈側(cè)腕屈肌腱分開。 前臂的血管和神經(jīng)已被移除。
圖. 3.33 旋前方肌的拇長屈肌和指深屈肌處暴露。
圖. 3.34 橈骨、尺骨和肱骨遠端的前部。骨頭被稍微分開了。
圖. 3.35 拇長屈肌和指深屈肌的淺屈肌去除暴露。正如在這個標(biāo)本中,深指屈肌的指通常與肌肉的其余部分分開。
圖. 3.36 前臂前室的血管和神經(jīng)。淺屈肌肌和肱橈肌已分和大部分的并行靜脈已被去除。
圖. 3.37 掌骨。表示遠端附著前臂屈肌和大魚際和小魚際肌、拇收肌的附著。
圖. 3.38 成年手的X光照片。(比較圖.3.97。)
圖. 3.39 掌腱膜的去除皮膚及皮下組織暴露。
圖. 3.40 指淺屈肌肌腱在掌。掌腱膜,屈肌支持帶及掌側(cè)血管神經(jīng)已被去除。
圖. 3.41 食指近節(jié)指骨橫切面。
圖. 3.42 指纖維屈肌腱鞘。部分切掉的中指屈指肌腱鞘露出淺及深筋,其指附件顯示在環(huán)小指。
圖. 3.43 大魚際肌肉的深筋膜去除暴露。拇短展肌拇短屈肌是表淺和拇對掌肌。
圖. 3.44 拇對掌肌和拇短屈肌拇短展肌去除暴露。
圖. 3.45 小魚際肌的深筋膜去除暴露。
圖. 3.46 拇收肌。大魚際肌、長屈肌腱、掌側(cè)和指血管和神經(jīng)已被去除。
圖. 3.47 手掌和背側(cè)骨間肌通過去除長屈肌腱和拇內(nèi)收肌而暴露。 背側(cè)間距比手掌間距大得多。
圖. 3.48 掌側(cè)骨間肌。背側(cè)骨間肌和掌骨深橫韌帶被切除。
圖. 3.49 背側(cè)骨間肌的深筋膜、趾伸肌腱去除暴露。
圖. 3.50 指淺屈肌肌腱的去除顯露的蚓狀肌的附著物,指深屈肌肌腱。
圖. 3.51 中指手指擴張的背觀。擴大了扁平的下部顯示蚓狀肌和骨間肌的附著。
圖. 3.52 掌淺血管神經(jīng)。皮膚、皮下組織和掌腱膜已被去除。
圖. 3.53 指掌側(cè)指掌動脈和神經(jīng)。
圖. 3.54 尺神經(jīng)掌深支及尺神經(jīng)深支。大魚際長屈肌腱和肌肉已被去除,和拇收肌和小魚際肌分離。
圖. 3.55 附屬的斜方肌、大小菱形肌,肩胛提肌和背闊肌。
圖. 3.56 斜方肌有頸椎和胸椎棘突與筋膜附著,在這個夾層,下方是不對稱的。
圖. 3.57 肩胛提肌和菱形肌去除斜方肌暴露。
圖. 3.58 背闊肌。前緣是平行于切皮緣,與胸連接已被去除的斜方肌暴露。
圖. 3.59 肩胛骨與肱骨近端的前部。肱骨頭由上覆喙突肩胛骨的部分遮蔽。
圖. 3.60 肩胛下前觀。前鋸肌在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣連線已被切除。
圖. 3.61 除去肩胛骨肩峰之后岡上肌的高視圖。
圖. 3.62 肩胛骨與肱骨近端的后側(cè)面。肱骨頭由上覆肩峰肩胛骨的部分遮蔽。
圖. 3.63 岡下肌和小圓肌的后視圖。大圓肌已被去除。
圖. 3.64 大小圓肌。腋神經(jīng)通過上大圓肌,橈神經(jīng)位于肌肉下方。兩種神經(jīng)都經(jīng)過外側(cè)到肱三頭肌長頭。
圖. 3.65 肱三頭肌后側(cè)面。大圓肌和三角肌后部纖維已被切除。
圖. 3.66 小腿三頭肌內(nèi)側(cè)頭和三角肌外側(cè)頭的分離和收縮,暴露了肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭。
圖. 3.67 肱骨后側(cè)面。
圖. 3.68 在橈神經(jīng)溝的橈神經(jīng)和肱深動脈、肱三頭肌外側(cè)頭的傷口收縮后出現(xiàn)。長頭切除了。
圖. 3.69 伸肌支持帶被去除皮下組織和深筋膜。韌帶纖維斜行,通過內(nèi)側(cè)和下方的橈骨鉤和豌豆骨。
圖. 3.70 由深筋膜切除及伸肌支持帶暴露后室淺肌。尺側(cè)腕屈肌和伸肌邊緣沿尺骨皮下邊界。
圖. 3.71 伸腕肌、外展拇長伸肌、拇長、短肌去除后。
圖. 3.72 肱橈?。ㄇ懊嬗^)。肌肉形成肘側(cè)邊界和覆蓋在前臂橈動脈和橈神經(jīng)淺支。
圖. 3.73 橈骨、尺骨和肱骨遠端的后側(cè)面。
圖. 3.74 示指伸肌及伸肌拇長、短伸肌腱分離后。示指伸肌腱位于尺側(cè)(內(nèi)側(cè))的伸肌肌腱端指。
圖. 3.75 拇長展肌和拇長和短伸肌。在手腕的橈側(cè)腕伸肌,交叉的肌腱這三個肌肉通過拇指。
圖. 3.76 旋后肌,在后室的其他肌肉去除顯示。骨間后神經(jīng)穿過肌的橫和斜頭之間。
圖. 3.77 指伸肌下的骨間后動脈和神經(jīng)。標(biāo)本部分旋前,使前臂橈側(cè)緣面前方。
圖. 3.78 手背靜脈切除后橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的皮支。
圖. 3.79 伸肌和伸肌腱,切除皮下組織暴露。肌腱通過骨隧道深屈肌支持帶和由滑膜鞘包圍(這里去除),并不斷超越的支持帶的邊緣。
圖. 3.80 胸鎖關(guān)節(jié)。在左邊,關(guān)節(jié)囊及鎖骨下已切除揭示軟骨盤和肋鎖韌帶。胸膜在第一左肋間暴露。
圖. 3.81 肩胛骨及鎖骨外側(cè)部斜前位。骨頭已經(jīng)分開顯示肩鎖關(guān)節(jié)和喙鎖韌帶的附著部位的關(guān)節(jié)面。
圖. 3.82 肱骨頭橫切面顯示肩關(guān)節(jié)的關(guān)系。上方面。
圖. 3.83 肩關(guān)節(jié)后側(cè)面。肩峰和肩袖肌肉部分被切除顯露關(guān)節(jié)囊。
圖. 3.84 形成肩關(guān)節(jié)的骨骼被分離出來以顯露關(guān)節(jié)面。
圖. 3.85 肩胛骨上端及肱骨上端。肩峰和喙肩韌帶防止肱骨頭向上位移。
圖. 3.86 肩胛骨呈梨形的關(guān)節(jié)窩的外側(cè)。岡上窩和肩胛岡下的位置,可以欣賞。
圖. 3.87 一個脫節(jié)的肩關(guān)節(jié)的關(guān)系和共同的內(nèi)部特征的肩胛骨成分。
圖. 3.88 骨形成的肘關(guān)節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)已經(jīng)分開顯示關(guān)節(jié)面。
圖. 3.89 肘關(guān)節(jié)前面觀。這個囊已經(jīng)打開以暴露關(guān)節(jié)的內(nèi)部。
圖. 3.90 屈肘關(guān)節(jié)后側(cè)面。該囊已打開,以揭示鷹嘴窩。
圖. 3.91 肘關(guān)節(jié)斜縱斷面(擴展)和上尺橈關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面和關(guān)系。
圖. 3.92 對帶有環(huán)狀韌帶尺骨近端前面觀,顯示關(guān)節(jié)面滑車和橈骨槽。
圖. 3.93 橈尺骨遠端前面觀。骨頭被分離出來顯示尺骨切跡。
圖. 3.94 橈骨遠端關(guān)節(jié)面及鄰近關(guān)節(jié)盤。
圖. 3.95 腕關(guān)節(jié)冠狀面顯示關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤。
圖. 3.96 手部冠狀面顯示腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)。拇指和小指位于節(jié)的前面。
圖. 3.97 青少年掌骨和腕骨的手部X線照片。骺板存在。(比較圖.3.3)
圖. 3.98 橫切面顯示的腕腕管及其內(nèi)容。
圖. 3.99 屈肌支持帶和膚淺的關(guān)系和結(jié)構(gòu)進入腕管。
圖. 3.100 大多角骨和掌骨拇指,分離出的腕掌關(guān)節(jié)的鞍形關(guān)節(jié)面。
圖. 3.101 手指冠狀切面。標(biāo)本的過度伸展使關(guān)節(jié)間隙被夸大了。
圖. 3.102 手指的矢狀切面顯示關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)的關(guān)系。
圖. 3.103 臂橫截面。
解讀: 圖. 3.103 1 = 頭靜脈; 2 = 肱肌; 3 = 肱骨; 4 = 橈神經(jīng); 5 = 肱深動脈; 6 = 肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭; 7 = 肱三頭肌長頭; 8 = 尺神經(jīng); 9 = 正中神經(jīng); 10 = 肱動脈; 11 = 肌皮神經(jīng); 12 = 肱二頭肌。
圖. 3.104 前臂橫截面。
解讀: 圖. 3.104 1 = 掌長肌腱; 2 = 橈側(cè)腕屈肌; 3 = 正中神經(jīng); 4 = 橈動脈; 5 = 橈神經(jīng); 6 = 拇長屈肌; 7 = 骨間膜; 8 = 橈骨; 9 = 腕橈側(cè)伸肌; 10 = 頭靜脈; 11 = 拇長展肌; 12 = 指伸肌; 13 = 小指伸肌; 14 = 拇長伸肌; 15 = 尺側(cè)腕伸肌; 16 = 尺骨; 17 = 貴要靜脈; 18 = 指深屈肌; 19 = 尺神經(jīng); 20 = 尺動脈; 21 = 尺側(cè)腕屈肌; 22 = 指淺屈肌。
圖. 3.105 尺骨和尺骨近端矢狀斷層。
解讀:
圖. 3.105 1 = 肱靜脈; 2 = 肱骨; 3 = 肱動脈; 4 = 肱肌; 5 = 融合屈肌; 6 = 尺骨; 7 = 肱骨滑車; 8 = 脂肪墊; 9 = 三頭肌和肌腱。
圖. 3.106 橈骨和橈骨近端矢狀切面。
解讀:
圖. 3.106 1 = 肱三頭肌; 2 = 肱骨小頭; 3 = 脂肪墊; 4 = 橈骨頭; 5 = 肱動脈; 6 = 旋后肌; 7 = 肱肌; 8 = 肱二頭肌肌腱。
圖. 3.107 肩部區(qū)域的前后位片。
解讀:
圖. 3.107 1 = 第一肋; 2 = 鎖骨; 3 = 肩鎖關(guān)節(jié); 4 = 喙突; 5 = 肩峰; 6 = 肱骨頭; 7 = 盂窩關(guān)節(jié)面; 8 = 大結(jié)節(jié); 9 = 解剖頸; 10 = 結(jié)節(jié)間溝; 11 = 三角肌軟組織陰影; 12 = 外科頸; 13 = 肩胛外側(cè)緣; 14 = 腋褶軟組織陰影。
圖. 3.108 青少年肘外側(cè)位X線片。
解讀:
圖. 3.108 1 = 肱骨干; 2 = 鷹嘴窩; 3 = 肱骨內(nèi)上髁骨骺; 4 = 鷹嘴; 5 = 冠突; 6 = 尺骨體; 7 = 橈骨體; 8 = 骺軟骨板; 9 = 橈骨近側(cè)骺; 10 = 橈肱關(guān)節(jié); 11 = 肱骨小頭骨骺。
圖. 3.109 青少年肘外側(cè)位X線片。
解讀:
圖. 3.109 1 = 肱二頭肌和肱肌軟組織影; 2 = 肱骨干; 3 = 橈骨頸; 4 = 橈骨粗隆; 5 = 鷹嘴; 6 = 肱尺關(guān)節(jié); 7 = 橈骨近側(cè)骺; 8 = 肱骨小頭骨骺; 9 = 骺軟骨板; 10 = 髁上嵴; 11 = 肱三頭肌的軟組織陰影。
上期:人體解剖學(xué),彩色圖譜「高清中英文對照圖解」8-2-胸部
參考:Human Anatomy, Color Atlas and Textbook 6e.2017 (Medicos Republic)