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乳腺癌患者是否需要體重管理？最新研究來(lái)助力！| 2021ASCO

2021.06.09

2021年6月4-8號(hào)期間，第57屆ASCO年會(huì)隆重召開(kāi)。會(huì)議匯集了全世界優(yōu)秀、專(zhuān)注的腫瘤治療專(zhuān)家和研究者，他們?yōu)榇舜螘?huì)議提供了最新的腫瘤學(xué)研究進(jìn)展。

其中，不少研究是關(guān)于癌癥患者的體重管理的。研究指出：超重、肥胖會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)以及癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)^[1]。小編精選了下面兩篇摘要，希望能幫助大家理解并且關(guān)注體重管理、體重與患癌因素的關(guān)系、以及體重管理項(xiàng)目的減重效果。

PS:美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì) (AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY, ASCO) , 是世界上最大的也是最具影響力的腫瘤組織。旨在通過(guò)研究、教育和促進(jìn)最高質(zhì)量、公平的病人護(hù)理來(lái)征服癌癥。

01

腫瘤科門(mén)診中對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)和體重的重視：一項(xiàng)全國(guó)（美國(guó)）患者調(diào)查的結(jié)果

肥胖及其相關(guān)因素與增加患癌率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)日益相關(guān)。美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)對(duì)癌癥患者進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，以評(píng)估他們?cè)诮邮芘c體重、飲食和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的建議和轉(zhuǎn)診方面的經(jīng)驗(yàn)，作為癌癥治療的一部分。

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研究結(jié)果表明：共有2419人回應(yīng)調(diào)查。大多數(shù)受訪者為女性(75.5%)，61.8%患有早期惡性腫瘤，38.2%患有晚期疾病，49.0%目前正在接受治療。

乳腺癌是最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型(36.0%)。平均體質(zhì)指數(shù)（BMI）是 25.8 kg/m2。大多數(shù)受訪者每天食用大于2份的水果和蔬菜(50.9%)，每周鍛煉超過(guò)2次(50.4%)。

在57.5%的受訪者中，運(yùn)動(dòng)在大多數(shù)或部分腫瘤科門(mén)診中被提及；在50.7%的受訪者中，飲食被提及；在28.4%的受訪者中，體重被提及。

轉(zhuǎn)診則不那么常見(jiàn): 14.9%的受訪者被轉(zhuǎn)診到鍛煉計(jì)劃項(xiàng)目，25.6%的人被轉(zhuǎn)診到營(yíng)養(yǎng)師那里，4.5%的人被轉(zhuǎn)診到體重管理計(jì)劃項(xiàng)目。

總體而言，74%的受訪者在診斷出癌癥后改變了飲食或鍛煉的習(xí)慣。與那些腫瘤學(xué)家沒(méi)有提到鍛煉的受訪者相比，腫瘤醫(yī)生告訴過(guò)他們鍛煉的受訪者更有可能每周鍛煉超過(guò)2次。

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在這一項(xiàng)針對(duì)腫瘤患者的全國(guó)性調(diào)查中，略超過(guò)一半的受訪者表示，他們?cè)谠L問(wèn)腫瘤患者期間注意飲食和鍛煉。醫(yī)生建議患者進(jìn)行的飲食和鍛煉的患者鍛煉會(huì)更加積極。因此腫瘤科門(mén)診需要額外關(guān)注患者的飲食和鍛煉情況，以幫助癌癥患者改變健康的生活方式。

小編有話(huà)說(shuō)：

近年來(lái)，腫瘤患者生存質(zhì)量的話(huà)題不斷出現(xiàn)在大眾的視野里，越來(lái)越多的醫(yī)生、患者更加關(guān)注生活質(zhì)量而不是僅僅關(guān)注疾病和指標(biāo)，從上面這則摘要來(lái)看，美國(guó)的腫瘤科門(mén)診對(duì)患者進(jìn)行飲食、鍛煉的指導(dǎo)可以幫助患者調(diào)整自己的生活方式，而這也是患者們康復(fù)過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)。

在我們國(guó)家，也越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)展腫瘤營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，期待這樣更加全面的生活指導(dǎo)被更多醫(yī)院、機(jī)構(gòu)推廣，幫助患者們擁有健康的生活方式，回歸美好的生活。

02

乳腺癌內(nèi)分泌治療期間體重增加的相關(guān)因素

乳腺癌診斷后體重增加是很常見(jiàn)的。輔助內(nèi)分泌治療期間體重增加的發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)因素被描述的較差。有限的數(shù)據(jù)支持乳腺癌診斷后，副反應(yīng)和體重增加之間有一定聯(lián)系。

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研究結(jié)果表明：這項(xiàng)研究321例參與者中，263人(85%)有I-II期疾病，99人(32%)未絕經(jīng)，259例(84%)是白人，以及32人(10%)是黑人。

在治療前，45%的患者接受了乳房切除術(shù)，66%接受了放療，28%接受了化療。4%的絕經(jīng)前和82%的絕經(jīng)后參與者開(kāi)始使用芳香化酶抑制劑(AI)；其他所有人都有使用他莫昔芬。17%的絕經(jīng)前參與者卵巢受到抑制。在BL, 75%的黑人和59%的白人參與者超重或肥胖。

在平均隨訪期為56個(gè)月的情況下，51%的絕經(jīng)前參與者和34%的絕經(jīng)后參與者體重增加≥5%。對(duì)于每一個(gè)PRO測(cè)量，>20%的參與者有副反應(yīng)。3個(gè)月和/或6個(gè)月時(shí)身體功能和疼痛干擾評(píng)分的惡化與更年期狀態(tài)的體重增加存在差異(交互p值≤0.05)。在多變量分析中，絕經(jīng)前參與者體重增加的相關(guān)因素是內(nèi)分泌治療在多變量分析,與體重相關(guān)的因素包括乳房切除術(shù)歷史、緊急疼痛干預(yù)和種族(白色VS其他)。

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絕經(jīng)前乳腺癌患者的體重增加比絕經(jīng)后女性更頻繁。在開(kāi)始內(nèi)分泌治療不久后疼痛加重、服用芳香化酶抑制劑、乳房切除術(shù)歷史和種族可能會(huì)確定絕經(jīng)前婦女體重增加的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)她們來(lái)說(shuō)，要優(yōu)先考慮預(yù)防策略。

總結(jié)

1.最新研究表明，體重增加是患乳腺癌的危險(xiǎn)因素，不論是腫瘤科醫(yī)務(wù)人員還是患者，都應(yīng)當(dāng)重視體重管理

2.如果自身很難管理的患者，也可以考慮參加群體的減重計(jì)劃，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和群體的激勵(lì)來(lái)獲得更好的減重效果。

3.對(duì)于絕經(jīng)前、內(nèi)分泌治療的患者們，即使體重正常，也需要更加注意預(yù)防體重增加。

封面圖片：稿定設(shè)計(jì)

責(zé)任編輯：乳腺癌互助君

參考來(lái)源：

[1] Rock CL, Thomson C, Gansler T, Gapstur SM, McCullough ML, Patel AV, Andrews KS, Bandera EV, Spees CK, Robien K, Hartman S, Sullivan K, Grant BL, Hamilton KK, Kushi LH, Caan BJ, Kibbe D, Black JD, Wiedt TL, McMahon C, Sloan K, Doyle C. American Cancer Society guideline for diet and physical activity for cancer prevention. CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):245-271. doi: 10.3322/caac.21591. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32515498.

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