很多人都以為得了癌癥只會(huì)不停的消瘦，但是乳腺癌患者卻發(fā)現(xiàn)，生病反而使人發(fā)胖，《2021全國(guó)乳腺癌生存質(zhì)量白皮書》中表示：有31.6%的患者處于超重及肥胖狀態(tài)。 乳腺癌患者的體重增加通常與治療的類型、副作用、生活方式的改變有關(guān)。 他莫昔芬類或雌激素類藥物是乳腺癌內(nèi)分泌治療的常見藥物，這類藥物可以改變激素依賴性腫瘤生長(zhǎng)所需要的內(nèi)分泌激素環(huán)境，達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)增殖的目的，不過(guò)這些藥物在幫助人體抗癌的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，比如肥胖。 化療藥物可以暫時(shí)降低新陳代謝，較低的新陳代謝意味著消耗更少的卡路里，這可能會(huì)導(dǎo)致體重增加 。 除此之外絕經(jīng)前乳腺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，由于化療藥物對(duì)卵巢功能的影響導(dǎo)致了體內(nèi)雌激素發(fā)生變化 ，也會(huì)使乳腺癌患者的體重升高。 治療期間營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 乳腺癌患者治療期確實(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，幫助身體盡快修復(fù)，提高免疫力。 然而不少覓友覺(jué)得自己在手術(shù)、放化療后“元?dú)獯髠?，害怕營(yíng)養(yǎng)跟不上影響治療，于是頓頓大餐，餐餐魚肉出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 。 一項(xiàng)研究顯示，與正常體重的乳腺癌患者相比，肥胖和超重會(huì)增加乳腺癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)33% [1] 。此外，另一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖乳腺癌患者在隨訪10年后發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，比正常體重的乳腺癌患者高46% [2] 。這可是長(zhǎng)一斤肉多一層風(fēng)險(xiǎn)！
乳腺癌患者做好體重管理這件事，勢(shì)在必行！對(duì)于大多數(shù)乳腺癌患者的體重難題，覓健營(yíng)養(yǎng)師愛迪生在《乳腺癌體重管理》的主題直播中為我們分享了正確管理體重的要點(diǎn)。 首先你需要根據(jù)BMI指數(shù)來(lái)判斷你的標(biāo)準(zhǔn)體重是多少：BMI=體重（kg)÷身高2(m) 按照世界衛(wèi)生組織WHO的標(biāo)準(zhǔn)： 確定了標(biāo)準(zhǔn)體重之后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)達(dá)到這個(gè)體重最健康？ 《中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南2021》提到，超重的人為自己設(shè)立的第一個(gè)減重目標(biāo)，應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減輕體重的5%-10% 。 劉姐目前體重為75kg，半年內(nèi)減重目標(biāo)應(yīng)該是體重的5-10%，即75x5%-75x10%=3.75kg-7.5kg。 除了BMI指數(shù)外，腰圍也是測(cè)定中國(guó)成人超重肥胖的指標(biāo)。 腹部肥胖意味著腹部有更多的脂肪堆積，絕經(jīng)后，脂肪組織成為合成雌激素的主要來(lái)源，脂肪的堆積會(huì)導(dǎo)致雌激素水平的上升，對(duì)于雌激素敏感的乳腺組織將獲得更多雌激素的刺激，從而可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 對(duì)于長(zhǎng)胖先長(zhǎng)肚子的覓友，除了定時(shí)稱體重以外，也可以定時(shí)測(cè)量腰圍。 很多覓友覺(jué)得自己吃太多的原因是食欲好，很難控制住自己的嘴巴。 研究表明，一種更緩慢、更深思熟慮的飲食方式可以幫助解決體重問(wèn)題，并可能引導(dǎo)一些人遠(yuǎn)離加工食品和其他不那么健康的食物，這種方法被稱為“正念飲食”。 正念是基于佛教的概念。正念飲食就是讓你活在當(dāng)下，只專心于吃飯一件事。 在吃東西的時(shí)候，我們可以多注意食物的顏色、氣味、味道、質(zhì)地，放慢咀嚼速度，不看電視，不看書，可以和家人，小朋友討論食物本身。這種方法已經(jīng)在國(guó)外被用于調(diào)理癌癥患者的膳食營(yíng)養(yǎng)，可以有效患者患者的壓力問(wèn)題。 專家建議逐漸開始用心飲食，每天或每周以一種更慢、更用心的方式吃一餐。 1、定時(shí)吃飯，定20分鐘，超過(guò)20分鐘就?？?。 2、每餐八分飽，專心吃飯的時(shí)候，你更能清楚感受到自己是否已經(jīng)吃飽了。 3、在打開冰箱或櫥柜之前，深呼吸并問(wèn)自己，“我真的餓了嗎?”做些別的事情，三餐之外少不過(guò)多攝入零食。 地中海飲食模式是20世紀(jì)60年代首次確定的一種飲食模式，具有希臘及意大利南部等地區(qū)的飲食特色。地中海飲食基于長(zhǎng)期臨床研究，研究者發(fā)現(xiàn)生活在地中海區(qū)域的人群具有相對(duì)低的全因死亡率和冠心病死亡率，進(jìn)一步病因?qū)W分析認(rèn)為這歸因于地中海飲食模式。 地中海飲食模式的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是 ： 2.少量的雞鴨禽類、芝士、酸奶、一點(diǎn)紅酒，（癌癥患者不建議喝） 4.每餐都有蔬菜、谷物、橄欖油、豆類、堅(jiān)果 目前，有研究認(rèn)為地中海飲食不僅對(duì)心血管健康有益，對(duì)減重、控制血糖、改善認(rèn)知功能、提高免疫力、預(yù)防癌癥等都有所幫助。 對(duì)于肥胖和超重的乳腺癌患者，在上述介紹的兩種飲食模式中，患者無(wú)論選擇哪一種飲食模式，都應(yīng)先由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生評(píng)估后給出個(gè)性化的減重方案，且必須在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行，以免影響到患者的治療及康復(fù)。 當(dāng)然，除了上述兩種減重的飲食模式，覓友們?cè)谌粘Ｖ羞€可以通過(guò)合理安排一日三餐。 比如，減少精制谷物、加工肉制品（培根、香腸等）、酒精、紅肉等食物的攝入。 同時(shí)，每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，比如散步、游泳、慢速騎自行車、瑜伽、跳繩等，都可以起到一定的保持健康體重的效果。 以上就是本次《乳腺癌體重管理》直播中的相關(guān)內(nèi)容匯總，更加詳細(xì)的內(nèi)容大家可以掃描下方二維碼觀看直播回放 。 無(wú)論是乳腺癌患者還是普通人群，保持健康體重都不是一件容易的事情。只能說(shuō)，堅(jiān)持鍛煉并配合飲食控制，有意識(shí)地保持體重，才能減肥成功且不輕易反彈，這個(gè)道理適用于所有人。 點(diǎn)擊關(guān)注，了解更多乳腺癌知識(shí) 封面圖片來(lái)源： 稿定設(shè)計(jì) [1] PROTANI M, COORY M, MARTIN JH. Effect of obesity on survival of women with breast cancer: Systematic review and meta?analysis [J]. Breast Cancer Res Treat, 2010, 123(3): 627-635. [2] Ewertz M,Jensen MB,Gunnarsdottir KA,et al.Effect of obesity on prognosis after early-stage breast cancer[J].J Clin Oncol, 2011,29( 1) : 25-31．
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