有病友來信：

我發(fā)現(xiàn)身邊得癌的人，都很瘦很瘦，這是不是說明，瘦人比胖人更容易得癌？

其實，答案跟大家想的相反，胖子比瘦子更容易得癌。

為什么患癌的人都很瘦？

在談肥胖和癌癥之間的關(guān)系之前，先來說說，為什么癌癥患者都很瘦。

先說明一點，這些患者不是因為瘦而患癌，而是因為患癌而瘦。大多數(shù)癌癥患者都有明顯的體重下降癥狀。有的患者長期不知道自己患癌，到了體重不明不白地降低時，去檢查才發(fā)現(xiàn)原來自己得了癌癥。癌癥患者消瘦是因為營養(yǎng)攝入小于營養(yǎng)消耗，從而漸漸消瘦。

為什么會這樣呢？這是因為癌細胞的大量繁殖，會消耗體內(nèi)營養(yǎng)。癌細胞消耗的主要是人體的蛋白質(zhì)，這和正常細胞的新陳代謝完全不同。代謝過程中，癌細胞會消耗肌肉中的蛋白質(zhì)，所以癌癥患者的消瘦一開始表現(xiàn)為肌肉萎縮。而其他疾病引起的消瘦，一開始是以脂肪減少為主，嚴重的才會出現(xiàn)肌肉萎縮。

癌癥患者消瘦的另一個原因是，癌細胞在進行新陳代謝的時候會產(chǎn)生大量毒素，抑制患者的食欲。營養(yǎng)攝入減少，消瘦自然會變得更加明顯。還有就是，癌癥患者接受化療或者放療之后，會出現(xiàn)嘔吐、厭食等癥狀，這也會加劇癌癥患者的消瘦。

肥胖與癌癥之間的關(guān)系

消瘦不會導(dǎo)致癌癥，但有證據(jù)顯示肥胖卻會增加癌癥發(fā)病的風(fēng)險。

2014年8月，世界著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上刊出了一項以524萬名英國人為隨訪對象的研究成果。研究人員在對這一大批人做了平均7.5年的隨訪，并分析其生活狀況數(shù)據(jù)之后發(fā)現(xiàn)：當BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）在正常的基礎(chǔ)上每增加5時，患子宮癌的風(fēng)險就會陡增63%，而膽囊癌風(fēng)險會增加31%，腎癌風(fēng)險增加25%，宮頸癌風(fēng)險增加10%，甲狀腺癌和白血病風(fēng)險都會增加9%。

BMI與肝癌、卵巢癌、腸癌、絕經(jīng)后乳腺癌都有密切關(guān)系。

肥胖和癌癥之間關(guān)系的研究很多。比如，美國癌癥研究所就有報告指出，有很強的證據(jù)表明超重和肥胖至少會導(dǎo)致12種癌癥風(fēng)險增加，這12種癌癥包括：結(jié)腸癌，食道癌（腺癌），腎癌，子宮內(nèi)膜癌，乳腺癌，胃癌（賁門），肝癌，膽囊癌，卵巢癌，胰腺癌，前列腺癌（晚期），咽喉癌。

是胖還是瘦，不能單純看體重

肥胖會讓癌癥風(fēng)險增加，但我們怎么知道自己是胖還是瘦呢？

這不能憑主觀判斷，也不能光看體重數(shù)字。目前世界公認的用于判斷一個人胖瘦程度的方法便是上面我們所說的BMI。BMI是這樣計算出來的：BMI=重（kg）÷身高^2（m）。

根據(jù)世衛(wèi)組織的標準，BMI在18.5~24.9之間是正常健康的體重；如果低于18.5，則是偏瘦；如果BMI在25~29.9之間，則為超重；大于或等于30，則是嚴重超重或者肥胖。

不過，BMI指數(shù)也只是一個參考，不是衡量胖瘦的唯一標準。比方說，一個經(jīng)常做力量訓(xùn)練的人肌肉很多，體重很大，也會提高BMI指數(shù)，但如果他的體脂不高的話，BMI超出正常范圍，也不能說他是超重。

肥胖為什么會增加癌癥風(fēng)險呢？原因并不容易探明，解釋也很多。“慢性炎癥理論”是最被廣泛接受的一個理論的。這種理論認為，肥胖的人容易出現(xiàn)各種各樣的慢性炎癥，這會導(dǎo)致組織出現(xiàn)反復(fù)修復(fù)，從而增加了基因突變，出現(xiàn)癌癥的風(fēng)險。

另外，肥胖容易導(dǎo)致雌激素分泌失調(diào)。很多與雌激素密切相關(guān)的癌癥，比如乳腺癌、宮頸癌等會因為肥胖而增加其發(fā)病的風(fēng)險。

總之，要遠離癌癥一定要保持正常體重，控制好體脂比。#清風(fēng)計劃##健康科普排位賽#

參考資料：

1. Arnold et al. Global burden of cancer attributable to high body-mass index in 2012： a population-based study. The Lancet Oncology.2014;16(1)：36-46

2. 丁亞琴 等.《肥胖與腫瘤關(guān)系的臨床研究》. 2008年11月5日

3. 《肥胖與多種癌癥有密切關(guān)系 60%癌癥源于超重》.科技日報.2009年10月29日