廣西中醫(yī)藥大學(xué) 劉力紅教授
尊敬的各位道長，尊敬的李主任，各位老師，各位前輩，各位同道，大家上午好。很高興能有這次機會參加第4屆國際經(jīng)方班，也是第14期經(jīng)方臨床應(yīng)用提高班。這次會議的主題是“經(jīng)方與道醫(yī)”，定在了武當(dāng)山舉辦。去年的經(jīng)方班結(jié)束后，李主任就給我提出這個要求，這個我說恕難從命。為什么呢？因為確確實實對于道，我自己也很慚愧，沒有太多的學(xué)習(xí)，更談不上研究。所以談“經(jīng)方與道醫(yī)”的話題，實在是談不出什么東西，但也只能“從命”。昨天我跟王道長介紹，我們這個經(jīng)方班在整個中醫(yī)界學(xué)術(shù)活動中品級非常高的。很多學(xué)術(shù)活動到最雷都是虎頭蛇尾，而我們的經(jīng)方班已經(jīng)是第14期了。記得去年參加在廣州的經(jīng)方班，主會場沒有位置，還設(shè)置了分會場。如果說是演唱會，設(shè)置分會場很正常，但是對于一個傷寒學(xué)術(shù)活動，確實是很稀有，這與組織者的良苦用心分不開。我作為經(jīng)方班的參與者與學(xué)習(xí)者，一個感到很榮幸，另外只有“唯命是從”，所以最后答應(yīng)李主任的邀請。
很感恩李主任的邀請，因為有了這個邀請，促使我下意識去思考、琢磨，后來琢磨來琢磨去于是有了這次的話題“沖氣以和話桂枝”。
我們從究竟的角度來講，“道”跟“醫(yī)”是一體的，或者更全面來講，在中國文化里，“易”與“道”“醫(yī)”是一體的。道為醫(yī)，醫(yī)為道，如果我們認為醫(yī)之外還有道，這是不對的；如果我們認為道之外還有什么醫(yī)，這個也不一定對。我們今天在武當(dāng)圣地談?wù)撨@個話題，逐漸將“醫(yī)”引向源頭，這是一個非常好的舉措。
昨天我們吃中午飯后，下午很有幸跟王道長一起。王道長在這里生活了30年，可以說對達里一點一滴都很熟悉。他昨天帶我們到烏鴉嶺，講了很多故事。武當(dāng)山是真武大帝的道場，我們研究傷寒的對于“真武”再熟悉不過。《傷寒論》中有一個真武湯，真武湯的元首在哪里？就在這里。我們搞傷寒仲景學(xué)問的確確實實應(yīng)該到武當(dāng)山。所以，我希望各位同仁參加兩天的學(xué)術(shù)會議之后都去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，在祖師爺?shù)缊隼锩鎽?yīng)該朝拜，應(yīng)該恭敬頂禮，作為中醫(yī)人來講是必不可少的。我們的腰要躬下來，不要挺得太直，把我們的恭敬拿出來。
今天匯報的話題實際上源自于《老子》。因為“沖氣以和”是《老子》第四十二章中的一段話，我們從這里開始談一談它和桂枝湯的因緣或者說我的一些思考。今天因為時間有限，這里主要把思考的脈絡(luò)告訴大家，過后需要大家沿著這個脈絡(luò)去深入。這只是一個脈絡(luò)，只是一塊磚，希望把大家甚深的思維引發(fā)出來。
一、宇宙的誕生（起源）
首先我們談經(jīng)方與道醫(yī)，實際上是談“醫(yī)”“道”的關(guān)系。我們做一個簡單的思考，“道”為醫(yī)體，“醫(yī)”為道用，從體用的角度來講是這個關(guān)系。談到“道”的問題，《老子》第四十二章非常有名，很多地方都引用它?！暗郎唬簧?，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”。究竟是什么意義呢？我一直認為像《老子》、佛經(jīng)這樣的經(jīng)典，是直歸本體，探討本體的問題，也就是探討宇宙、人身本來是什么。正因為是圣人的經(jīng)典，又是放之四海而皆準(zhǔn)的，所以它既談本體，又談由本體所派生出來的萬象。我們在哪個層面，它就給我們呈現(xiàn)出哪個層面的東西。我經(jīng)常講“經(jīng)者，鏡也”，它就像一面鏡子，你長什么模樣，它就會呈現(xiàn)什么模樣。所以，經(jīng)典是你永遠都需要讀的，哪怕你已經(jīng)成道也需要去讀。你在變化，它給你呈現(xiàn)的東西也在變化。我?guī)е钪魅谓o的任務(wù)，再去讀老子《道德經(jīng)》，發(fā)現(xiàn)它跟《傷寒論》有太大的關(guān)系。如果不讀《道德經(jīng)》，《傷寒論》的很多問題搞不明白，或者不能真正明白。
我認為這句話講到了宇宙的起源，宇宙怎么來的？就是“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。從現(xiàn)在科學(xué)角度講，至今為止，對于宇宙起源比較公認的說法就是“大爆炸學(xué)說”，比如霍金的宇宙論，基本上得到了大多數(shù)科學(xué)家的認可。宇宙在爆炸過程中產(chǎn)生，至于是仟么因素導(dǎo)致宇宙爆炸我們今天暫時不去談，我們只談爆炸后，怎樣生成宇宙。在談宇宙爆炸前，我們先來談太極。道教與太極有著太密切的關(guān)系，可以說中國的本土文化（除了佛教不是來自中國本土）儒和道，都在談太極。在《系辭》中講“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”。到了宋代，周濂溪先生專門寫有《太極圖說》，這本《太極圖說》把孔子《系辭》里的“太極生兩儀”動漫化。太極生兩儀，兩儀就是天地，實際上這就是宇宙的誕生，然后生四象，然后生八卦。周濂溪說，“無極而太極，太極動而生陽”，我們講無極、太極實際上是本體層面的東西，它是寂靜的，是如如不動的。當(dāng)我們的世界要產(chǎn)生或者人類要產(chǎn)生的時候，第一件事情就是動，動就生陽。所以，大爆炸也是這樣，必然先有爆炸的歷練，也就是膨脹的歷練。陰陽從哪里來？是由動、靜所生，動則生陽，靜則生陰，動極生靜，靜而生陰，而靜極了又動，一動一靜，互為其根。
在宇宙大爆炸的過程中，有一個名詞叫作宇宙的“常量”，它是決定宇宙之所以能夠產(chǎn)生的一個因素?，F(xiàn)代科學(xué)用一個名詞描述宇宙的常量叫“一致性”。“一致性”的解釋非常奧妙，現(xiàn)在科學(xué)認為它是宇宙誕生的前提。為什么說它是宇宙誕生的前提呢？我們舉這樣一個例子，在宇宙膨脹的早期，就是宇宙大爆炸的時候，宇宙極速地膨脹（大家可以用思想回顧、描繪這一幕），我們想想炸彈爆炸前是極速地膨脹，這個早期的膨脹有一個速率，我們設(shè)定一個正常值（形成宇宙常量的值叫正常值）。這個膨脹的速率如果比正常小十億分之一，那么宇宙幾乎是瞬間大瓦解，什么都不會形成；如果這個膨脹速率比正?？焓畠|分之一，只會生成稀薄和冰冷的氣體。也就是說這個膨脹速率快或者慢都不會有宇宙產(chǎn)生，只有不快不慢、恰到好處才會產(chǎn)生。我們有很多詞來描述這種恰到好處，現(xiàn)在科學(xué)將其命名為“宇宙的一致性”。正是因為有這樣的一致性，才會形成太陽系、銀河系等。這是我們大致回顧一下現(xiàn)代物理學(xué)所認識的宇宙誕生情況。
那么，它跟《老子》的這段話是什么關(guān)系？《老子》的“道生一”，是宇宙誕生的哪個階段？實際上是“無極而太極，太極動而生陽”的過程，也就是大爆炸早期向外膨脹的動的過程，這個過程叫作陽。因為爆炸就是一個動，這樣一個動，宇宙就極速向外膨脹，這就叫“動而生阻”，這是“道生一”。由此“一”是不能形成世界的，所以“一生二”。“一”是陽，“二”就是陰。陰是什么？因為動極而靜，靜而生陰，所以在宇宙極速向外膨脹的力量生成時，就會有另外一個跟它相對的力量產(chǎn)生，就是約束膨脹的力量，使膨脹不那么快，這就是“二”，這就是“陰”。有了陰和陽，“三”就出來了。“三”是什么？“三生萬物”，也就是宇宙能夠形成的一個關(guān)鍵。因為有“三”才有萬物，沒有“三”就沒有萬物，僅有陰、有陽還不行?！耙弧笔莿?，動而生陽，“二”是靜，靜而生陰，“三”就是動與靜、陰與陽，或者說收縮與膨脹之間的“沖和”。老子用“沖和”兩個字，我覺得太奧妙。過去我們講“沖和”，講的是它空虛的一面，所以很多道觀叫“沖虛觀”。講它空明的這一面，我認為還不夠。因為老子在這里，這個“沖和”之氣是有特指的。因為陰陽是相對的，陽是向外，陰是向內(nèi)；陽極速膨脹，陰不讓它膨脹，它有沖突，那么這個“沖”達到什么結(jié)果呢？達到“和”的結(jié)果，也就是恰到好處的結(jié)果，也就是膨脹速率沒有快十億分之一，也沒有慢十億分之一?！叭本褪顷庩杻煞N力量“沖氣以為和”的結(jié)果，只有讓它真正的不快、不慢，我們的宇宙才會形成。從這里我們方能深刻地領(lǐng)悟、理解陰陽的根本是要產(chǎn)生“和合”。所以，“三”不是“一”和“二”的累積，是“一”（陽）和“二”（陰）的沖和境界，也就是“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”的境界。所以，它才能“三生萬物”?！叭币馕吨鴽_和，可以說，“三”就是“一致性”的表達?！叭币卜恰叭?，“三”實際上講的是“一”，即天一、地一、人一。所以，《老子》講“天得一以清，地得一以寧，神得一以靈，谷得一以盈，萬物得一以生，侯王得一以為天下正”?！叭泵枋龅木褪沁@種境界。
二、陰陽的要訣
我們剛剛探討了陰陽與宇宙誕生有什么樣的關(guān)系，在道生陰陽的時候，陰陽必須處在什么樣的條件下宇宙才能誕生，講的是“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”的狀態(tài)，這是老子講的《道德經(jīng)》。剛剛我們是討論道家經(jīng)典，現(xiàn)在我們回到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，討論醫(yī)家經(jīng)典。
為什么醫(yī)和道是“一”而不是“二”？因為它們共同的基礎(chǔ)都是陰陽，道不離陰陽，醫(yī)更不離陰陽。醫(yī)在談陰陽時，我認為《素問·生氣通天論》的一段話非常重要，“凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！笨伤普f這段話把陰陽的要旨揭露無遺。我們怎樣很好地領(lǐng)悟陰陽？從這段話去領(lǐng)悟。我們強調(diào)陰陽平衡，但是怎樣做到平衡？《內(nèi)經(jīng)》提到“陽密乃固”，要做到“陽密乃固”之后我們所追求的陰陽平衡或者剛剛提到的沖和境界才可能會發(fā)生。陰陽并不是半斤對八兩的關(guān)系，這是我們學(xué)陰陽或?qū)W傷寒要弄清楚的。要使陰陽和，必須首先要保證“陽密乃固”，強調(diào)陽。在陰陽里面陰陽二者相對的元素中，陽是主導(dǎo)，陰是從，所以叫“陽主陰從”。《內(nèi)經(jīng)》的原則是傷寒的原則，是中醫(yī)的原則，實際上也是我們整個文化的原則。
“陽密乃固”意味著“陰平陽秘”，實際上也意味著“萬物負陰面抱陽”。如果用動漫來描繪“負陰而抱陽”的結(jié)構(gòu)，是陽在內(nèi)，陰在外。我們講先天天地定位時，是陰在內(nèi)，陽在外，《內(nèi)經(jīng)》也是這樣講的，天地定位，上為天，下為地，外為陽，內(nèi)為陰。但是老子在這里清楚地描繪“負陰而抱陽”，陽在內(nèi)，陰在外。這就是一個體用，這是關(guān)鍵，我們一定要搞清楚。這實際上也是先后天的關(guān)系。天地定位以后，并沒有萬物化生。我們看《周易》就知道在“否”(pi）的狀態(tài)下．在天地不交通的情況下，是沒有萬物化生的；只有在泰，也就是天左旋，地右轉(zhuǎn)，天地交了之后，萬物才可化生。所以，萬物化生的前提是天地交。天左旋地右轉(zhuǎn)到什么方位呢？我們看后天八卦中，乾卦是在西北，坤卦在西南，就是乾在下，坤在上，經(jīng)過天地交泰，乾（陽）到了內(nèi)，而坤（陰）到了外，這就叫天地交。只有“萬物負陰而抱陽”之后，沖氣才能夠和。因為陽的作用趨向于外，陰的作用趨向于內(nèi)，這樣陰陽就能交，能和化，就能萬物生；如果陰在內(nèi)，陽在外的話，陽的趨勢越來越往外，陰的趨勢越來越向內(nèi)，這就是我們講的“陰陽離決，精氣乃絕”。這就是“兩者不和，若春無秋，若冬無夏”。一切生和死、疾病和健康都在這里面。所以我們講“因而和之，是謂圣度”者，也就是講“沖氣以為和”，也就是講我們?nèi)绾尉S系天地交的狀態(tài)，泰的狀態(tài)，或者說是“負陰而抱陽”的狀態(tài)，這樣才能做到精神治，形神俱，這就是健康之大體，就如《素問·平人氣象論》所言：“平人者，不病也?！敝v的就是這樣一種狀態(tài)。所以我們很清楚，“沖氣以為和”，陰陽相互作用最后要達到和泰的狀態(tài)，它是宇宙形成的要素。像剛剛提到的宇宙大爆炸，為什么這個爆炸沒有太急速而形成冰冷稀薄的氣體呢？因為有陰在收縮。這兩種力量的方向是不一樣的，所以叫“沖”。但是“沖”的結(jié)果不是“沖突”，是“沖和”。中國的文字太奧妙了！我們看陰陽太極圖，陰陽不是完全地相對，而是你進我退，你退我進，太極推手不就這樣？在動靜進退過程中達到“和”，這才叫“沖和”，這個才有萬物的化生。宇宙萬物人生，一切的一切，要想生出來，離不開這個前提。它不僅僅是宇宙形成的要素，也是健康的關(guān)鍵。所以，和之為“圣度”，和之才不變。
《傷寒論》中有一條是很多人忽略的，這一條太重要，這一條實際上是仲景把所謂的“和合”和盤托出。原文第58條，“凡病若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈”。不管你用什么治法，什么樣的病，病到什么程度，我們作為醫(yī)者也好，作為患者本人也罷，所做的事情只有一件，就是怎樣使他“陰陽自和”。如果能使他“陰陽自和”，仲景說“必自愈”，說得斬釘截鐵，沒什么商量，一定會痊愈。從這里，我們就要去參，在道德上我們?nèi)ノ?，在禪宗我們就要去參，如何做到陰陽自和?！秱摗?98條，113方，所要做的事，無外乎這四個字——陰陽自和，離開了這四個字，就沒有傷寒。我為什么要感謝李主任，如果沒有這個艱澀的任務(wù)，我不會有今天這樣的感受。
（摘自《名師經(jīng)方講錄》第八輯 中國中醫(yī)藥出版社 p206-218）
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