作者：柒畦
來(lái)源：醫(yī)者榮耀（ID：yizherongyao）
想必大家對(duì)糖尿病這種疾病并不陌生。糖尿病是血液中葡萄糖水平慢性增高的一種代謝性疾病，主要是因?yàn)橐葝u素相對(duì)或者絕對(duì)分泌不足導(dǎo)致葡萄糖代謝異常，引起血糖增高，也有可能是因?yàn)橐葝u素利用障礙導(dǎo)致血糖代謝障礙引起的，有的還有可能是兩種原因都有。糖尿病患者可能還會(huì)伴有蛋白、脂肪代謝異常，不過(guò)主要表現(xiàn)為血糖水平的增高。
糖尿病患者的臨床表現(xiàn)常常是比較典型的“三多一少”，也就是喝水多、排尿多、吃得多，但是體重減輕，對(duì)血液進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)血液中的葡萄糖水平較高，尿液檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液中有葡萄糖，也就是尿糖。
糖尿病是一種慢性疾病，如果得不到很好的控制，還會(huì)出現(xiàn)重要臟器的損害，可以導(dǎo)致心臟、腎臟、眼睛、血管等病變和功能障礙，可以說(shuō)糖尿病對(duì)人體的危害是巨大的，雖然目前還不能夠治愈糖尿病，但是我們還是有很多種的降糖藥物可以使用，讓血糖控制在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，這樣也可以減少血糖對(duì)人體帶來(lái)的慢性損害。
關(guān)于降糖藥物，大部分藥物的主要作用機(jī)制是通過(guò)各種作用機(jī)制來(lái)直接降低血液中的血糖水平，今天我們要介紹的一種新型降血糖藥物，它是以直接將血液中超標(biāo)的葡萄糖通過(guò)人體的腎臟排出體外的方式來(lái)發(fā)揮降血糖的作用。這種藥物就是SGLT-2抑制劑，也就是納-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，目前市面上商品名有恩格列凈、卡格列凈、達(dá)格列凈等多種藥品。
我們的腎臟通過(guò)過(guò)濾和重吸收的作用，正常情況下尿液中是沒(méi)有葡萄糖的，基本所有腎小管過(guò)濾的葡萄糖在腎小管中又通過(guò)重吸收功能吸收會(huì)血液中，在這個(gè)過(guò)程中SGLT-2發(fā)揮重要作用，如果將SGLT-2給抑制之后，就會(huì)導(dǎo)致葡萄糖重吸收減少，這樣一來(lái)，濾過(guò)的葡萄糖也就會(huì)隨著尿液而排出體外，這樣一來(lái)可以起到降低血糖的作用。
因?yàn)镾GLT-2抑制劑的降糖藥的作用機(jī)制，不是直接減低血液中的葡萄糖，所以很少發(fā)生低血糖的副作用，而且具有比較快速而高效的減低血糖的作用，此外，因?yàn)槟I小管內(nèi)血糖水平較高，那么會(huì)引起腎小管里面的滲透壓增加，這樣又可以起到滲透性利尿的作用，具有保護(hù)腎臟、降低蛋白尿的作用，同樣的因?yàn)榫哂欣虻淖饔?，這樣又可以起到控制血壓的作用，這樣對(duì)心臟也具有保護(hù)作用。
考慮到SGLT-2抑制劑的作用，僅僅是通過(guò)排出葡萄糖的作用來(lái)發(fā)揮降糖的功效，那么如果和其他的降糖藥物一起聯(lián)合應(yīng)用，可以起到更好的降血糖的作用，比如二甲雙胍、DPP-4、磺脲類降糖藥物、噻唑烷二酮類藥物等可以起到作用互補(bǔ)。
需要注意的是，因?yàn)檫@種藥物可以使尿液中的葡萄糖增加，這樣一來(lái)具有增加泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以已經(jīng)有泌尿系感染的患者就要慎用。糖尿病患者相要使用該藥物，最好去醫(yī)院像內(nèi)分泌科醫(yī)生咨詢之后使用，遵守醫(yī)囑，切記不可自行購(gòu)買服用。
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