這是「神希園」的第 71 期原創(chuàng)
一提到烏梅，你能想到啥？不僅有典故“望梅止渴”，還有歌曲“烏梅子醬”。當(dāng)你聽到“表白后的烏梅樹下，土壤發(fā)了芽，美得不像話”這樣的場景時(shí)，是不是覺得美美噠。然而，很多人不知道的是，烏梅不僅僅是一種令人愛不釋手的食物，還是一味不可多得的良藥。
烏梅早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有了記載，而且對于烏梅的臨床用途還比較廣泛，比如說烏梅可以“除熱煩滿，安心”，這是在心系疾病方面的用途；又比如說烏梅可以治療“肢體痛，偏枯不仁”，這個(gè)可以用于四肢軀干的疾病，也可以用于心腦血管疾病；還比如說烏梅可以去“死肌”“青黑痣”“惡肉”，這個(gè)不僅可以用于美容領(lǐng)域，還可以用于腫瘤領(lǐng)域。由此可見，烏梅這個(gè)藥不簡單啊！
烏梅這么好的良藥，那么醫(yī)圣張仲景究竟有沒有運(yùn)用呢？自然是要運(yùn)用的，比如烏梅丸。烏梅丸最初在《傷寒論》里主要是用來治療“蛔厥”和“久利”的，對于“蛔厥”這種疾病，現(xiàn)代已經(jīng)十分少見了，而至于“久利”這樣的疾病，中醫(yī)方劑有諸多的選擇，并非只能選擇烏梅丸，按照這個(gè)邏輯，烏梅丸在現(xiàn)代應(yīng)該是“神雕俠侶，絕跡江湖”的狀態(tài)，然而，令人不可思議的是，烏梅丸在當(dāng)代不僅沒有銷聲匿跡，反而大行其道。
究其原因，還是烏梅丸的君藥烏梅一不小心就“出圈”了，藥理研究發(fā)現(xiàn)，烏梅具有抗菌、抗腫瘤、鎮(zhèn)咳、抗生育、抗纖維化、協(xié)同降脂、抗結(jié)石、調(diào)節(jié)平滑肌、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抑制黑色素等藥理作用，臨床可用于大腸息肉、肝病、蛔蟲病、過敏性結(jié)腸炎、子宮脫垂、霉菌性陰道炎、失調(diào)性子宮出血、銀屑病、蕁麻疹、神經(jīng)衰弱失眠癥、過敏性鼻炎、幼兒腹瀉等疾病[1]。
既然烏梅一味藥就有如此強(qiáng)大的能量，那么，烏梅丸呢？在先探討烏梅丸的功效之前，還是得先弄清楚烏梅丸的原方組成。烏梅丸的原方劑量為“烏梅三百枚，黃連一斤，干姜十兩，附子、細(xì)辛、桂枝、人參、黃柏各六兩，當(dāng)歸、蜀椒各四兩”?？v觀烏梅丸全方，雖然主要的中藥就這十味，但是在丸劑制作過程中，還有三味輔料，第一個(gè)是醋，第二個(gè)是米，第三個(gè)是蜜，這些都是不可忽略的重要組成部分。
按照醫(yī)圣張仲景的原意，烏梅丸的制作過程中，需要先將烏梅用醋浸泡一個(gè)晚上，然后去掉果核，然后蒸在五斗米下，飯熟后，將烏梅取出搗成泥，再將其他的中藥放進(jìn)藥臼中，加上蜂蜜，用臼杵杵兩千下，做成丸劑，如梧桐子大，每次服用十丸。從藥物組成上看，藥味倒是不多，但是劑量卻不小，不過作為丸劑，這個(gè)劑量也還好。由于烏梅丸有中成藥，因此對它的現(xiàn)代劑量和用量就不再贅述了（可以查看中成藥的說明書）。
烏梅丸全方十味正藥，它這個(gè)配伍究竟暗藏什么天機(jī)呢？我們先來看看君藥，方名烏梅丸，自然是以烏梅為君藥，主要具有生津液、益肝陰的作用，同時(shí)具有安蛔止痛的作用；蜀椒、細(xì)辛為臣藥，主要起到伏蛔溫臟去寒的作用；附子、桂枝、干姜、黃連、黃柏、當(dāng)歸、人參等中藥為佐藥，其中附子、桂枝、干姜主要是溫臟去寒，黃連、黃柏主要是清胃熱，當(dāng)歸、人參主要是補(bǔ)養(yǎng)氣血、扶助正氣；蜂蜜為使藥，主要起到甘緩和中的作用。乍一看，這個(gè)配伍好像也沒什么奇妙之處??？但是，你得品，得細(xì)品。
通過仔細(xì)去對烏梅丸進(jìn)行拆方就會發(fā)現(xiàn)，烏梅丸方里暗藏玄機(jī)，方中的蜀椒、人參、干姜，這是大建中湯的方根；附子與干姜卻是四逆湯的方根；當(dāng)歸、桂枝、細(xì)辛卻是當(dāng)歸四逆湯的方根；黃連、干姜、人參，卻是瀉心湯的方根。綜合來看，這就是一個(gè)用其寒熱、剛?cè)嶂缘乃幬铮?/span>平調(diào)寒熱、攻補(bǔ)兼施、燮理陰陽”的經(jīng)典良方，主要用于治療“陰陽兩傷、寒熱錯(cuò)雜”之證，堪稱“治厥陰、防少陽、護(hù)陽明之全劑”，是“一首治療疑難雜癥的效方、驗(yàn)方”。
烏梅丸整個(gè)方劑配伍十分精當(dāng)，具有“寒熱并用、剛?cè)嵯酀?jì)、補(bǔ)泄兼施、上下共治”的配伍特點(diǎn)，它對疾病的后期以及急重階段出現(xiàn)“虛實(shí)并存、寒熱錯(cuò)雜”的癥狀更有良好的療效；烏梅丸方臨床治療疾病的范圍較廣泛，只要掌握厥陰病寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的病機(jī)特點(diǎn)（一方面是陽虛陰寒內(nèi)盛，一方面是相火郁而化熱），不論何種疾病，當(dāng)出現(xiàn)虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜等癥狀的時(shí)候，都可以可運(yùn)用烏梅丸方進(jìn)行加減治療[2]。
烏梅丸在現(xiàn)代臨床應(yīng)用中，可以說是相當(dāng)廣泛，主要可以用于消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和代謝性疾病、腫瘤疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、風(fēng)濕免疫疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、男科疾病、皮膚疾病、婦科疾病、兒科疾病、神經(jīng)精神心理疾病、五官科疾病等[3]，涉及病種多達(dá)40余種，基本橫掃臨床各科，足見烏梅丸真的是一個(gè)臨床必備的奇效良方。
烏梅丸的臨床作用非常之多，這里我們重點(diǎn)說說三個(gè)病癥，一個(gè)是大腸息肉，一個(gè)是頑固性失眠，另一個(gè)是惡性腫瘤。烏梅丸治療大腸息肉，主要的作用還是君藥烏梅，比如濟(jì)生烏梅丸、四味消息湯等，都是可以治療各種息肉的。而且，通過古今研究發(fā)現(xiàn)，烏梅除酸斂澀腸外，還有“化痔消息肉”之功[4]。因此，烏梅丸作為治療息肉類疾病，就不奇怪了。
烏梅丸治療頑固性失眠，主要是見于肝血不足、心血失養(yǎng)為病機(jī)的，在臨床使用的時(shí)候，重點(diǎn)注意三點(diǎn)：第一個(gè)是易醒的時(shí)間多在凌晨 2 到 3點(diǎn)；第二個(gè)是患者平素容易上火，比如以口腔潰瘍、咽痛等為主要癥狀，同時(shí)兼見畏寒肢冷等癥狀；第三個(gè)是大便不調(diào)、以便稀多見[5]。這也算是對烏梅丸的臨床新探，堪稱“別有洞天”！
烏梅丸用于治療惡性腫瘤，是藥理研究及臨床研究發(fā)現(xiàn)的，烏梅丸具有逆轉(zhuǎn)上皮間質(zhì)化相關(guān)蛋白的表達(dá)、降低血清腫瘤壞死因子-α的含量并改善惡病質(zhì)、多靶點(diǎn)抑瘤途徑等作用，在治療惡性腫瘤的過程中，可以起到改善臨床癥狀，聯(lián)合西醫(yī)治療減毒增效，調(diào)節(jié)免疫功能等作用，烏梅丸全方“寒溫并用、攻補(bǔ)兼施”，治療惡性腫瘤的療效顯著[6]，這也算是醫(yī)圣張仲景給當(dāng)代人送的一份大禮！
總而言之，烏梅丸從最初的治療蛔厥腹痛、腹瀉痢疾，到后來的臨床各科的運(yùn)用，真正體現(xiàn)了烏梅丸的再生之力，猶如“女媧石”一般，尤其是它對于失眠、息肉和腫瘤等疑難雜癥的運(yùn)用，堪稱是“隱藏在經(jīng)典里千年的秘密”，“就為遇見你伏筆”，好生厲害！有道是，“一個(gè)奇效方，經(jīng)典永流傳”。
[6]金虹，龐雪瑩，劉小外，等.烏梅丸治療惡性腫瘤的研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（8）：129-132.
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