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中風(fēng)又名卒中，以突然昏仆，不省人事或口眼?斜，語(yǔ)言不利，半身不遂為主證。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦血管疾患——腦出血，腦血栓形成，腦栓寒，腦血管痙攣，珠網(wǎng)膜下腔出血等頗似。

中風(fēng)記載始于《靈樞·刺節(jié)真邪篇》：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯?！睆堉倬耙浴靶霸谟诮j(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎”而論，從而有中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟之分。孫思邈提出中風(fēng)大法有四：“一曰偏枯，血?dú)馄摚肷聿凰?，肌肉枯瘦，骨間疼痛。二曰風(fēng)痱，神智不亂，身體無(wú)痛，四肢不舉，一臂不遂。三曰風(fēng)懿，忽然迷仆，舌強(qiáng)不語(yǔ)，喉中窒塞，噫噫有聲。四曰風(fēng)痹，半身不遂或但臂不遂。”金元派又以火、虛、痰論述。近代醫(yī)家認(rèn)為本病主要在精氣虧損，心、肝、脾、腎功能失調(diào)，陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡或招致外邪，或憂思惱怒，或飲酒飽食等皆能成為致病因素而誘發(fā)，證屬上虛下實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)。

中風(fēng)證臨床多以突然發(fā)病，輕的出現(xiàn)口眼鍋斜，語(yǔ)言不利或半身不遂等中絡(luò)中經(jīng)之證。重的突然倒地，昏迷不醒等中腑中臟之證。中于經(jīng)絡(luò)病尚輕淺，中于臟腑病重而深。而中臟腑者必有中經(jīng)絡(luò)之證。輕重、深淺在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，所以中臟腑者蘇醒之后?？杀憩F(xiàn)為中經(jīng)絡(luò)的癥候，面中經(jīng)絡(luò)者亦有發(fā)展為中臟腑的可能。

中風(fēng)之發(fā)生，病機(jī)雖較復(fù)雜，但歸納起來(lái)不外虛(陰虛、氣虛、血虛）、火（肝火、心火、痰火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆、氣郁）、瘀（血瘀）六端。病因以內(nèi)傷積損為主，即臟腑失調(diào)，陰陽(yáng)偏勝。

證見(jiàn)：中午吃飯時(shí)突覺(jué)右手不仁，握持不能，隨即口眼?斜，流涎痰鳴，半身不遂。舌紅苔黃膩，脈象弦滑數(shù)。血壓200/110毫米汞柱。

證屬：陰虛陽(yáng)亢，肝火夾痰，上沖于腦，痰濕夾熱，阻滯經(jīng)絡(luò)。

方擬：育陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)，清熱化痰，疏通經(jīng)絡(luò)。

天麻10克    鉤藤15克   石決明15克   茯苓15克   橘紅15克   半夏10克   天竺黃10克

枳實(shí)10克   竹茹10克   菖蒲10克   膽南星6克   水煎服三付。同時(shí)進(jìn)行針刺，取穴為百會(huì)、啞門(mén)、曲池透少海、合谷、環(huán)跳、足三里、昆侖。

第二診：服藥后瀉稀便四次，患側(cè)可以活動(dòng)，血壓150/90膏米汞柱，舌淡紅苔薄黃，脈象弦滑細(xì)數(shù)。病勢(shì)好轉(zhuǎn)，方擬化痰活血通絡(luò)法。

茯苓15克   橘紅15克   半夏10克   白芥子10克   黃芪15克   當(dāng)歸尾10克    川芎15克

雞血20克   赤芍10克   石決明15克    水煎服三付，針刺取穴同前。

第三診：半身可以活動(dòng)，起床困難，手足無(wú)力，血壓150/90毫米汞柱。法以益氣活血，化痰通絡(luò)。

黃芪20克    歸尾10克   川芎15克   地龍10克   桃仁10克   紅花10克   赤芍10克   雞血藤20克

茯苓15克   橘紅15克   半夏10克    菖蒲10克   水煎服三付。針劉取穴：百會(huì)、啞門(mén)，少海透曲池、環(huán)珧、陰陵泉透陽(yáng)陵泉、三陰交透豐隆。

第四診：可以下床活動(dòng)、諸癥均獲好轉(zhuǎn)，繼取前方服用十付、囑其慎起后，調(diào)飲食，節(jié)喜怒，戎煙酒。八十歲而壽終。

平素嗜煙酒茶無(wú)度，濕熱內(nèi)生，年老體衰，精血不足，肝失濡養(yǎng)則陰虛陽(yáng)亢，熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而為病。首用天麻鉤藤湯合導(dǎo)痰湯化裁，熄風(fēng)鎮(zhèn)肝，導(dǎo)痰清熱。痰熱徹清則血壓平復(fù)?；钛?、化瘀、益氣、化痰、通絡(luò)貫穿于治療始終。

證見(jiàn)：右側(cè)半身不遂，口眼?斜，全身抽搐痙孿，不能自制，徹夜不眠也有三日，曾用搜風(fēng)通絡(luò)之劑及針灸而不效。伴有胸憋，胸悶氣短，太息，心煩急躁，郁悶欲哭，大便干結(jié)。舌紅苔黃膩，脈象弦滑數(shù)。血壓200/110毫米汞柱。

證屬：肝郁氣結(jié)，郁熱結(jié)痰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰熱互結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)。

方擬：舒肝解郁、清熱化痰。

柴胡15克   枳殼10克   白芍10克   川芎15克    赤芍10克   木香10克   郁金10克   玫瑰花10克

黃芩10克    茯苓15克   橘紅15克   石決明15克   半夏10克    水煎服一付。針刺取穴：百會(huì)、啞門(mén)、肩髃、曲池透少海、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉透陰陵泉、昆侖。

第二診：藥后抽搐停止，可以入睡，血壓170/100毫米汞柱，仍口眼?斜，半身不遂，證為肝郁得解，痰瘀阻絡(luò)。

茯苓20克   橘紅15克   半夏10克   石菖蒲10克   桃仁10克   紅花10克    歸尾10克

赤芍10克   川芎10克   雞血藤20克   丹參15克   枳殼10克    水煎服三付。針刺取穴同前。

第三診：服藥后患側(cè)可活動(dòng)，能坐起，上肢抬舉不利，下肢軟弱，血壓160/90毫米求柱。方擬益氣化痰清瘀通絡(luò)。

黃芪20克   當(dāng)歸10克   川芎15克    赤芍10克    桃仁10克    紅花10克   茯苓20克

橘紅15克   半夏10克   雞血藤20克   羌活10克   獨(dú)活10克   水煎服三付。

針刺取穴：百會(huì)、啞門(mén)、少海透曲池，陰陵泉透陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、三陰交透絕骨。

第四診：可以下床活動(dòng)，繼服上方十付后改服再造丸，大活絡(luò)丹等，二月半后生活自理。

病初起未能詳審病因，故用搜風(fēng)活絡(luò)法而不效。用柴胡疏肝散合二陳湯化裁舒肝解郁化痰，郁結(jié)得解，抽搐得止，郁解熱清，血壓方得平復(fù)。針灸取穴，初應(yīng)以陽(yáng)經(jīng)穴為主，待肢體活動(dòng)后，要和陰經(jīng)穴交替使用，方可使陰陽(yáng)兩經(jīng)功能同時(shí)康復(fù)，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，復(fù)原如故。

證見(jiàn)：勞動(dòng)中突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，面赤身熱，喉中痰鳴，躁擾不寧。舌紅苔黃膩，脈象弦滑數(shù)，血壓190/110毫米汞柱。

證屬：肝陽(yáng)暴張，痰火上擾，邪實(shí)內(nèi)閉。

方擬：清肝熄風(fēng)，辛涼開(kāi)竅。

羚羊角0.1克   鉤藤15克   石決明15克   菊花15克   丹皮10克   竹茹10克   橘紅15克

茯苓15克   川芎15克   僵蠶10克   半夏10克   水煎服一付，先服安宮牛黃丸~丸。

針刺：人中、百會(huì)、合谷。蘇醒后，入院治療。

肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，夾痰火上擾清竅而突然昏倒，不省人事。風(fēng)火痰熱，內(nèi)閉經(jīng)絡(luò)，而見(jiàn)面赤身熱，喉中痰鳴，躁擾不寧。用安宮牛黃丸辛涼開(kāi)竅，清熱鎮(zhèn)痙。羚羊鉤藤湯合導(dǎo)痰湯加減，涼肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。

中風(fēng)治則，中臟腑之閉脫癥重在開(kāi)閉、救脫為主。中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)為主。針對(duì)虛、風(fēng)、火、痰、瘀等對(duì)癥治療。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、導(dǎo)痰湯、天麻鉤藤飲，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，羚羊鉤藤湯等。