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湯正才，副主任醫(yī)師，內(nèi)二科主任。

崔振連。劉晉萍。衛(wèi)麗。楊光華（四川省重慶市江北區(qū)解放軍三二四醫(yī)院郵編630020）。

癲癇。

雞內(nèi)金、山楂、神曲各60克，茯苓、法半夏各20克，陳皮、萊菔子各15克，全蝎10克，僵蠶15克，蜈蚣5條。

將上述諸藥焙干，研為細(xì)末，制蜜為丸，每丸含原生藥1克，陰干后密封保存?zhèn)溆谩?～8克／次，每日3次，6個(gè)月為1療程。上述方劑隨病情增減，服本藥期間停服其它抗癲癇藥物。

本組41例，顯效（癲癇發(fā)作頻率減少76％以上者或發(fā)作基本控制者）21例；有效（發(fā)作頻率減少33％～75％者）16例；無(wú)效（發(fā)作頻率減少在33％以下者）4例?？傆行?0.24％。

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，如何提高本病治療效果，是醫(yī)學(xué)研究的重要課題，本研究試用中醫(yī)學(xué)理論，擬定新加保和丸用于治療難治性癲癇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癲癇有因驚恐而發(fā)者，有“病之胎氣而得之”者，亦有六淫所干，飲食失調(diào)等所致者。如《醫(yī)學(xué)綱目·癲癇》痰邪明確提出

“癲癇病，痰邪道上也”，認(rèn)為痰邪上逆，迷閉心竅，心失所主則神志恍惚，甚則神志喪失；若痰濁壅盛，引動(dòng)肝風(fēng)則肢體抽搐?，F(xiàn)代較為一致的觀點(diǎn)認(rèn)為癲癇發(fā)作，肝脾腎之損傷是其主要病理基礎(chǔ)，而痰濁為患蒙閉心竅，竄走經(jīng)絡(luò)則是癲癇發(fā)作的直接原因。據(jù)此，我們自擬具有健脾和胃、固本除痰、熄風(fēng)解痙的新加保和丸方治療難治性癲癇。本方是由《丹溪心法》之保和丸化裁而來。方中山楂、神曲、茯苓、陳皮等健脾益氣，和胃清食以化痰，旨在補(bǔ)戊己之土以生氣血，使氣血旺盛而固本；蜈蚣、全蝎、僵蠶、法半夏等解痙、熄風(fēng)、化痰、通絡(luò)以治標(biāo)；萊菔子順氣以清痰；雞內(nèi)金活血化瘀，更切本證。全方以調(diào)理中焦脾胃為主，以后天養(yǎng)先天，兼化痰解痙，正切合本病病機(jī)。

經(jīng)臨床觀察表明，新加保和丸對(duì)減少難治癲癇的發(fā)作頻率，改善癥狀以及治療前后腦電圖變化，均較同期用苯妥英鈉，安定等西藥抗癲藥物療效顯著，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療前后實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)表明本方未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，而大多抗癲癇藥物均具不同程度的副作用。

新加保和丸對(duì)急性癲癇的藥理實(shí)驗(yàn)研究表明，不同劑量灌胃給藥對(duì)小鼠的自發(fā)活動(dòng)

有明顯的抑制現(xiàn)象，臨床病人服用后可使癲癇發(fā)作得到有效的控制，此現(xiàn)象與臨床結(jié)果是吻合的。戊四氮唑主要作用于腦干及大腦，使興奮性突觸易化過程增強(qiáng)，引起動(dòng)物癲癇發(fā)作。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果，保和丸對(duì)戊四氮唑的驚厥發(fā)生率降低，驚厥或值時(shí)間延長(zhǎng)，7天內(nèi)小鼠的生存率提高，說明該組方對(duì)動(dòng)物性癲癇的小發(fā)作是有效的。士的寧主要對(duì)動(dòng)物的脊髓有選擇性興奮作用，所引起的驚厥也是臨床癲癇相類似，本實(shí)驗(yàn)觀察到新加保和丸對(duì)士的寧所致癲癇或值時(shí)間有所推遲，從一個(gè)側(cè)面反映了該方劑對(duì)士的寧性癲癇亦有一定療效。急性毒性試驗(yàn)一次最大體積給藥，使藥物劑量達(dá)到臨床公斤體重的31.3倍，及日給藥4次，劑量達(dá)580（生藥）／Kg，約相當(dāng)于臨床公斤體重用藥的100倍，結(jié)果試驗(yàn)小鼠無(wú)死亡，無(wú)異常反應(yīng)，證實(shí)新加保和丸毒性較低。以上實(shí)驗(yàn)表明

新加保和丸對(duì)小鼠的中樞有一定的抑制，對(duì)藥物性所致癲癇有良好的抗癲作用，為臨床應(yīng)用該方劑治療癲癇擴(kuò)大應(yīng)用范圍，研制新劑型作用及四類新藥審批等提供了一定的科學(xué)依據(jù)。為深入了解該方劑的抗癲癇療效，還需要進(jìn)一步做好臨床療效觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，以便發(fā)展成為治療癲癇的理想方藥，在臨床推廣應(yīng)用。