近日，在醫(yī)療圈里流傳著一件駭人聽聞的事件。強如見慣了大場面的醫(yī)護(hù)人員，都覺得難以置信。
事件的發(fā)生，主要是因為一張圖片。圖片上，胃管沿著鼻孔直直插進(jìn)了顱內(nèi)，并且在顱內(nèi)進(jìn)行了長距離的繞行。
顯然，插胃管的人并未在中途發(fā)現(xiàn)異常。極有可能的是，直至操作完畢也未發(fā)現(xiàn)異常。
什么時候發(fā)現(xiàn)的？拍頭部CT的時候發(fā)現(xiàn)的。因為患者是重度顱腦損傷，必然要拍頭部CT。
也就是說，直到拍了頭部CT才發(fā)現(xiàn)問題。
看到這里，是不是想想都很可怕？
醫(yī)療操作規(guī)程都到哪里去了？這個問題，應(yīng)該好好思考了。
這時，也許會有護(hù)理同事出來辯駁：我們操作都是規(guī)范的，絕不可能發(fā)生這樣的事！
但是，是否想過一個問題：你的醫(yī)院可能管理很規(guī)范，但不代表所有的醫(yī)院都是一個標(biāo)準(zhǔn)。
另外，還有一個人員短缺的問題。目前，國內(nèi)幾乎所有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員都短缺。
在繁重的工作壓力下，和難以滿意的收入大背景下，醫(yī)護(hù)人員逐年流失，加上新生力量不足，這種矛盾愈發(fā)明顯。
隨著有經(jīng)驗的老醫(yī)護(hù)人員逃離這個行業(yè)，年輕醫(yī)護(hù)人員不得不“提前長大”。這樣的情況，就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員可能缺乏經(jīng)驗。比如，插胃管的都是護(hù)理人員。并且，極大概率是剛進(jìn)入護(hù)理行業(yè)的年輕護(hù)士來操作。
按照護(hù)理常規(guī)，插完胃管需要用聽診器打氣聽聽胃管是不是在胃里。但是，就連大夫都沒有幾個經(jīng)常性使用聽診器的，怎么能要求護(hù)士要掌握這門快失傳的技能？
再者，業(yè)內(nèi)有句話“大夫的嘴，護(hù)士的腿”。也就是說，護(hù)士很辛苦，可能要同時照顧多個患者。在大家的精神都松散的情況下，在工作繁忙的情況下，極有可能化繁為簡、省去了必要的步驟。
到了這里，我們還得從心里大呼：幸好這位操作者沒有按照操作規(guī)程進(jìn)行打氣。如果把氣體打進(jìn)顱內(nèi)損傷會更大！
總之，暫時還無法確定事件的真?zhèn)巍５?，這種情況也是極有可能發(fā)生的。因為，重度顱腦損傷的顱底是有可能破損的。
下胃管的角度，也正好對著顱底。插進(jìn)去的時候，可能也并沒有什么異常的手感。在無法可視的狀態(tài)下，誰也不敢保證不發(fā)生。
回頭再看，怎么才能避免發(fā)生？
這就要重新調(diào)整診療順序：所謂“診療”，就是要先“診”后“療”。雖然從患者發(fā)生車禍的經(jīng)過以及慘不忍睹的頭部可以判斷患者大概率是重度顱腦損傷，雖然重度顱腦損傷下胃管是必要的，但也要先拍CT。
假設(shè)CT發(fā)現(xiàn)了有顱底骨折，就要慎重插胃管，或者找到安全插胃管的辦法。
此病例很難確切說就是誰的責(zé)任，旨在給大家敲響警鐘。
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