論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰∶濕勝則濡泄。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈、原病式曰∶諸痙強(qiáng)直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重，跗腫肉如泥，按之不起，皆屬于濕。夫濕之為病，所感不同，有從外感而得之者，有從內(nèi)傷而得之者。若居處卑濕之地，與夫道途沖斥風(fēng)雨，或動(dòng)作辛苦人，汗沾衣裳，皆濕從外感者也?；蝽э嬀茲{ 酪，多食柑橘瓜果之類(lèi)，皆濕從內(nèi)傷者也。大抵宜發(fā)汗及利小便，使上下分消其濕，是其治也。經(jīng)又曰∶因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長(zhǎng)， 短為拘，弛長(zhǎng)為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。丹溪釋曰∶濕者，土之濁氣。首為諸陽(yáng)之會(huì)，其位高，其氣清，其體虛，故聰明系焉。濁氣熏蒸，清道不通，故沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去，熱傷血，不能養(yǎng)筋，故為拘攣，濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。王注曰∶素嘗氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭(zhēng)，故為腫也。邪氣漸盛，正氣漸微，陰氣衰少，致邪代正，氣不宣通，故四維發(fā)腫，諸陽(yáng)受氣于四肢也。但今人見(jiàn)膝間關(guān)節(jié)腫痛，全以為風(fēng)，治者多誤矣，學(xué)人宜詳察之。
脈法
《脈經(jīng)》曰∶濕家為病，一身盡疼，發(fā)熱而身色似熏黃也。
脈浮而緩，濕在表也。脈沉而緩，濕在里也。或弦而緩，或緩而浮，皆風(fēng)濕相搏也。
方法
丹溪曰∶六氣之中，濕熱為病，十居八九。
濕在上，宜微汗而解。經(jīng)曰濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止也。不欲汗多，故不用麻黃、干葛等劑。濕在中下，宜利小便，此淡滲治濕也。一云∶濕在下，宜升提之。濕有自外而入者，有自內(nèi)得者，陰雨濕地，皆從外治，宜汗散，久則疏通滲泄之。
蒼術(shù)治濕，上下部都可用。一云∶上焦?jié)?，用蒼術(shù)，其功甚烈。
二陳湯加酒芩、羌活、蒼術(shù)、木通，散風(fēng)行濕最妙。
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（以上丹溪方法凡四條）
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防己黃 湯（金匱） 治風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)，或周身疼痛。
防己（三錢(qián)） 甘草（一錢(qián)五分） 白術(shù)（二錢(qián)） 黃 （三錢(qián)五分）
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服。喘者，加麻黃。胃氣不和，加芍藥。
氣上沖，加桂枝。下有寒，加細(xì)辛。濕勝身重，陽(yáng)微中風(fēng)，則汗出惡風(fēng)，故用黃 、炙甘草以實(shí)表，防己、白術(shù)以勝濕。
甘草附子湯（仲景） 治風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫而痛者。
甘草（炙，二錢(qián)） 白術(shù)（二錢(qián)） 附子（一錢(qián)五分） 桂枝（四錢(qián)）
上細(xì)切，作一服，水煎?！督饏T》方∶無(wú)桂枝，加生姜、大棗，名曰白術(shù)附子湯。
加味五苓散（元戎） 治濕勝身痛，小便不利體重發(fā)渴者。
本方中，加羌活一倍是也。
除風(fēng)濕羌活湯（東垣） 治風(fēng)濕相搏，一身盡痛。
羌活（七分） 防風(fēng) 升麻 柴胡（各五分） 本 蒼術(shù)（各一錢(qián)）
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
羌活勝濕湯（東垣） 治肩背痛，不可回顧。此手太陽(yáng)氣郁而不行，以風(fēng)藥散之。脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔，此足太陽(yáng)經(jīng)不通行，此藥主之。
羌活 獨(dú)活（各一錢(qián)） 本 防風(fēng) 甘草（炙） 川芎（各五分） 蔓荊子（三分）
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食前。如身重腰痛沉沉然，經(jīng)中有寒濕也，加酒洗漢防己五分，輕者附子五分，重者川烏五分。
茯苓滲濕湯（東垣） 治濕郁成黃膽，寒熱嘔吐而渴，身體面目俱黃，小便不利，不思飲食，莫能安臥。
黃芩 黃連 梔子 防己 白術(shù) 蒼術(shù) 陳皮 青皮 枳實(shí)（各四分） 赤茯苓 澤瀉（各五分） 茵 （六分） 豬苓（去黑皮，一錢(qián)）
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
茵 五苓散（局方） 治濕熱大勝，黃膽發(fā)熱。五苓散內(nèi)，加茵 一倍即是也。
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（祖?zhèn)鞣剑?br>白術(shù)酒 治中濕，遍身疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，及皮肉痛，難著席。
白術(shù)（一兩）
上細(xì)切，作一服，無(wú)灰老酒一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
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（丹溪活套）云∶濕本為土氣，火熱則能生濕土，故夏熱則萬(wàn)物濕潤(rùn)，秋涼則萬(wàn)物干燥。夫熱而怫郁，則生濕也，因濕生痰，故用二陳湯加酒芩、羌活、防風(fēng)，去風(fēng)行濕，蓋風(fēng)藥能勝濕也。大抵治濕宜利小便為上策，故曰治濕不利小便，非其治也。如一身盡痛或無(wú)汗，是濕流關(guān)節(jié)，邪氣在表，宜五苓散加羌活、蒼術(shù)以微汗之，不可大汗，恐汗去而虛濕仍在也。若自汗多者，宜白術(shù)甘草湯。若小便自利清白，大便泄瀉，身痛自汗，此為寒濕，宜五苓散加生附、蒼術(shù)、木瓜。如風(fēng)濕身痛，微腫惡風(fēng)，宜杏仁湯∶官桂五錢(qián)，大門(mén)冬、芍藥、麻黃各二錢(qián)五分，杏仁七個(gè)，水三盞，姜十片煎，分二服。又治濕，消腫脹，利小便，健脾胃，葶藶?zāi)鞠闵ⅰ幂闼炞?、茯苓、豬苓、白術(shù)各一兩，木香、澤瀉、木通、甘草、桂枝各五錢(qián)，滑石三兩，為末，湯調(diào)服。然以上諸方，乃略示其端倪耳，全在活法加減而用之，不可執(zhí)一論也。夫治濕者，固當(dāng)以二術(shù)為君，以補(bǔ)脾為主治。然亦有濕盛氣滿膨脹者，又當(dāng)以利水行氣為先，補(bǔ)脾藥又未可遽用。或以二術(shù)為君，而利水藥為臣使；或以木通、澤瀉、葶藶、草前子等利水藥為君，而以茯苓、白術(shù)、人參等補(bǔ)脾藥為臣使。有本而標(biāo)之者，亦有標(biāo)而本之者?？淳徏倍┲危瑒t萬(wàn)舉萬(wàn)全之功，可立而待也。
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