在昨晚第五場(chǎng)女性用藥公益答疑的直播中，來(lái)自南京鼓樓醫(yī)院的副主任藥師凌春燕老師和我一起，為直播間的朋友們足足解答了一個(gè)半小時(shí)的問(wèn)題，根據(jù)直播整理的共性問(wèn)題如下。
今晚精選其中的五個(gè)問(wèn)答，更多問(wèn)答可以識(shí)別下面二維碼觀看回放。
01
多囊卵巢綜合征（PC0S)
用什么藥治療？
明確診斷為多囊卵巢綜合征的患者，治療藥物根據(jù)是否有生育要求而不同。
1、有生育要求的患者，治療目的是促使患者排卵及正常懷孕。因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一線促排卵治療藥物氯米芬。
2、無(wú)生育要求的患者，治療目的是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療多毛和痤瘡等。
有高雄激素血癥或高雄激素表現(xiàn)的，可以選擇口服避孕藥。
無(wú)高雄激素臨床表現(xiàn)和高雄激素血癥、且無(wú)胰島素抵抗的無(wú)排卵患者，還可以選擇孕激素。
存在高胰島素血癥的，常常要使用二甲雙胍。
無(wú)論有無(wú)生育要求，患者均需進(jìn)行生活方式調(diào)整，比如采用低熱量飲食和適度鍛煉 ,體重減去5%或更多,就能改變或減輕月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀，并有利于治療不孕。
02
體檢發(fā)現(xiàn)HPV感染，分型為高危58型
用什么藥治療？
答：人乳頭瘤病毒（HPV）分為兩類(lèi)：
1）致癌型（高危型）和 2）非致癌型（低危型）。
感染高危型 HPV 通常是宮頸鱗癌的必要非充分條件，因此，只有一小部分持續(xù)感染高危型 HPV 的人會(huì)進(jìn)展為明顯的宮頸癌前病變和癌。
高危型HPV感染目前沒(méi)有有效的治療藥物，建議在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，進(jìn)一步做陰道鏡檢查和活檢，必要時(shí)可以做宮頸錐切。
絕大多數(shù)（90%） HPV 感染是一過(guò)性的，在感染的1-2年內(nèi)人體可以憑借自我的抵抗力清除病毒，進(jìn)展為癌前病變和癌的風(fēng)險(xiǎn)較小，不用太擔(dān)心，調(diào)整生活方式提高自身免疫力是王道。
03
孕期嚴(yán)重便秘，喝了乳果糖效果不好
有什么藥可用？
答：孕期便秘由多種因素導(dǎo)致：激素作用，子宮增大致腸道運(yùn)動(dòng)障礙；膳食纖維攝人不足，活動(dòng)量減少，均不利于結(jié)腸蠕動(dòng)造成便秘。
乳果糖被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療孕產(chǎn)婦便秘，也是我國(guó)應(yīng)用于治療孕產(chǎn)期便秘常用的通便藥。乳果糖宜在早餐時(shí)一次服用，常用起始劑量為每天30 ml，維持劑量為每天15～30 ml，治療期間每天建議攝入足量的液體，約1.5-2升。
效果不好可以考慮增加劑量，如從30ml增加到40ml。
另外，在治療的同時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整生活方式，比如多吃西梅或火龍果等有利于排便的水果，多飲水、堅(jiān)持做孕期瑜伽或走路等運(yùn)動(dòng)、控制好體重、建立每天定時(shí)排便的良好習(xí)慣等。
04
布洛芬是不是孕期發(fā)燒的安全用藥？
答：布洛芬是一種非甾體類(lèi)的抗炎藥，有退燒和消炎止痛作用。由于孕中晚期應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥可能會(huì)導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早關(guān)閉，造成胎兒肺動(dòng)脈高壓，因此，在孕期發(fā)燒不建議使用布洛芬退燒。
孕期退燒首選對(duì)乙酰氨基酚，雖然教科書(shū)上把它也歸到了非甾體抗炎藥類(lèi)別，但實(shí)際上在國(guó)外的分類(lèi)中，它不屬于非甾體抗炎藥，必要時(shí)，孕早、中、晚各期都可以使用對(duì)乙酰氨基酚退熱和鎮(zhèn)痛，在治療劑量下，孕期短期使用它退燒止痛都是安全的。
05
哺乳期腰痛，晨起痛到不能翻身
可以吃什么藥？
答：首先應(yīng)看醫(yī)生明確腰痛的病因，排除其他疾病。如果是因?yàn)椴溉樽藙?shì)不正確引起的腰痛，要先糾正姿勢(shì)，同時(shí)注意休息。疼痛厲害時(shí)，哺乳期可以選擇非甾體抗炎藥止痛，布洛芬是一個(gè)比較好的選擇。母親服用布洛芬后，在乳汁中分泌的藥量非常的少，不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害。
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