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       PV曲線：P乃壓力，V乃容積（簡單的說就是潮氣量），簡單的說就是壓力與潮氣量的曲線。

       注意，呼吸機設(shè)置的潮氣量與我們平時生理學(xué)的潮氣量不同：我們平靜呼吸的氣體，才是潮氣量，你深深的吸一口氣，里面就有潮氣量+補吸氣量。但是，假如呼吸機設(shè)置送氣1000ml，也叫潮氣量（正常人平靜呼吸的潮氣量一般是500ml，吸1000ml需要在潮氣量的基礎(chǔ)上補吸氣）。

       功能殘氣量(Functionalresidualcapacity,FRC)：我們平靜呼氣后，肺里面還有很多氣體，這些氣體就是功能殘氣量。假如你把肺里面的氣體全部呼出來（假如你有這個牛啤本事），你的肺就塌陷了。

       所以，功能殘氣量很重要，沒有的話，你的肺就廢了。

       肺炎的病人，肺泡塌陷，殘氣量難以正常的留在肺里面，所以呼吸窘迫，需要呼氣末正壓。

       備注：嚴格的說，PV曲線很復(fù)雜，本文只是用形象的語言、通俗易懂的邏輯，簡單的描述PV曲線。

       OA段，肺泡塌陷，呼吸機給予的壓力不斷增加，但是潮氣量增加很緩慢。

       到了A點，就是低位拐點(Low Inflection Point，LIP），這時候，塌陷的肺泡都打開了，下一步呼吸機送氣就簡單了。注意，正常人沒有肺泡塌陷，也就沒有OA段、低位拐點。

       AB段，肺泡打開，呼吸機增加一小點壓力，潮氣量就piu~piu~piu的迅速增加。歪蕊固德。

       到了B點，就是高拐點 (upper inflection point， UIP)，肺泡都充滿了氣體，就像吸水的海綿，快要飽和了，繼續(xù)增加壓力，潮氣量也不會顯著增加。

       高拐點 (upper inflection point， UIP)：提示肺過度擴張，繼續(xù)增加壓力，潮氣量緩慢增加，到一定程度，無論給大多的吸氣壓，潮氣量都不再增加（因為肺的彈性有限，并且被胸廓包裹），或者肺像氣球一樣被吹爆。

       吸入的氣體達到肺總量（TLC）的85~90%時出現(xiàn)高位拐點。

       CD段，過度擴張的肺泡順應(yīng)性差，緩慢呼氣。

       到了D點，也就是呼氣相拐點（expiratory inflection point，EIP），肺泡終于擺脫過度擴張，順應(yīng)性變好。

       D點以下，順應(yīng)性好，氣體呼出順暢。

      在完整的PV曲線，有些情況下，還會有呼吸相低位拐點（LIP，e）。

       什么是最佳PEEP？沒有定論。

       低位拐點(Low Inflection Point，LIP）提示塌陷的肺泡開放，所以，低位拐點+2cmH2O，曾經(jīng)是最佳PEEP。

       但是，現(xiàn)實中，每個肺泡的順應(yīng)性不同，有些病變輕的肺泡，2cmH2O的PEEP就開放了，有些病變嚴重的肺泡則可能需要10cmH2O的PEEP才能開放。

       有學(xué)者認為，呼氣相低位拐點，才是最佳的PEEP。

       呼氣相低位拐點，提示呼氣后，開放的肺泡再次開始塌陷。

               楊柳岸，曉風(fēng)殘月。