假如護(hù)士問你：胸水培養(yǎng)如何送檢？用什么培養(yǎng)瓶？送幾毫升？多久必須送到微生物室？假如暫時送不了，如何保存？
你確定你知道規(guī)范的操作嗎？
憑感覺的不算！
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《國產(chǎn)凌凌漆》這一段真的笑到死
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首先聲明，標(biāo)本有時候非常復(fù)雜，很高深。標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)也非常多，我今天只說一下重點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)：診斷學(xué)，第八版，445頁。沒有備注的來源于診斷學(xué)。
美國指南
王晗,曲芬,湯一葦.2013年美國《感染性疾病微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)用指南》簡介--病原及標(biāo)本處理部分[J].傳染病信息,2014,(1):8-12.
下面的截圖為我院微生物培訓(xùn)PPT（感謝微生物室鄭老師）
標(biāo)本量
送檢時間
最好立即、馬上送檢。
為什么你培養(yǎng)不到肺炎鏈球菌？
為什么你培養(yǎng)不到流感嗜血桿菌？
流感嗜血桿菌
肺炎鏈球菌
百日咳鮑特菌
淋病奈瑟氏菌
腦膜炎奈瑟氏菌
志賀菌屬
厭氧菌
疑似以上細(xì)菌導(dǎo)致感染而采集的培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)立即處理才有可能獲得可靠結(jié)果。
因?yàn)檫@些細(xì)菌抵抗力弱，很容易死亡，在科室擺擺再送檢，培養(yǎng)陰性就很正常。
標(biāo)本送好了，就是麗晶大酒店，送不好就是凌凌漆的麗晶小賓館。
暫時送檢不了怎么儲存？
血培養(yǎng)千萬不能放冰箱。
痰培養(yǎng)則4度冰箱保存。
常見標(biāo)本送檢
1.無菌液體
胸水、腹水、心包積液，因?yàn)檫@些體液里面的細(xì)菌很少，標(biāo)本量要多，用血培養(yǎng)瓶送檢。怎么多？診斷學(xué)沒有具體寫。
對于腹膜透析液標(biāo)本，至少送50ml。
2.血培養(yǎng)
采血時間：發(fā)熱初期，或發(fā)熱前2小時（你怎么知道2小時后要發(fā)熱），或高峰期（很多地方不建議在高熱時采血，有爭議），下次使用抗生素之前采血。
采血部位：靜脈血。導(dǎo)管血、動脈血、輸液管路，統(tǒng)統(tǒng)不能采血。懷疑導(dǎo)管感染時，可采導(dǎo)管血，但是必須同時采集靜脈血。
采血量：成人每次10~20ml，同時做厭氧菌及需氧菌培養(yǎng)。備注：有血學(xué)者認(rèn)為，每個血培養(yǎng)瓶里面的血，少了培養(yǎng)不到細(xì)菌，超過10ml又容易假陽性，這個有爭議。
血多了，容易假陽性，這個有爭議。
美國指南：20～30 ml 血液注入 2 個培養(yǎng)瓶內(nèi)。
血少了肯定不好。
下面這些細(xì)菌，非常容易污染。
血培養(yǎng)到這些細(xì)菌，常常是污染。
什么是凝固酶陰性葡萄球菌？
臨床中，除了金黃色葡萄球菌，其他葡萄球菌都是凝固酶陰性葡萄球菌。
3.痰培養(yǎng)
合格痰：痰涂片在低倍鏡視野里上皮細(xì)胞<10個，白細(xì)胞>25個為相對污染少的痰標(biāo)本，定量培養(yǎng)菌量≥10的7次方 cfu/ml可判定為致病菌。
自然咳痰法：
以晨痰為佳，采集標(biāo)本前1-2小時不可進(jìn)食
采集標(biāo)本前應(yīng)用清水、冷開水漱口或用牙刷清潔口腔和牙齒
盡可能在用抗菌藥物之前采集標(biāo)本
用力咳出呼吸道深部的痰
痰液直接吐入無菌容器中，量不少于1mL（2mL）
4.尿培養(yǎng)
清潔中段尿，10~20ml，滅菌容器裝即可。
拒絕用尿袋里面的尿液。
長期留置尿管：建議拔管重插，再留
如果不能拔管，嚴(yán)格消毒，注射器抽?。撼Ｍㄟ^專門的采樣端口采集。夾住導(dǎo)尿管采集尿液于管中，但導(dǎo)管夾住時間不能超過30分鐘。用酒精拭子消毒清潔采樣端口，將注射器針頭插入采樣端口，抽吸出尿液。收集的尿液置于無菌杯或試管中。
5.組織標(biāo)本
盡可能出去表面污染，取深層部位之標(biāo)本。
皮膚消毒對培養(yǎng)結(jié)果至關(guān)重要
深部血性標(biāo)本最佳
以針筒直接抽取，避免接觸環(huán)境氧（厭氧培養(yǎng)）
無菌塑料容器供運(yùn)送組織樣本（保持潮濕）
使用抗生素或傷口局部治療前收集樣本
微生物標(biāo)本送檢非常復(fù)雜，不信看看美國指南
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