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“隔壁老王是得了什么急癥嗎？沒記錯(cuò)前幾個(gè)月還見他在小區(qū)散步呢，挺好的呀?！?/p>
“說是胰腺癌，發(fā)現(xiàn)沒多久人就沒了……”
胰腺——腹部深處有一個(gè)非常不顯眼的小器官，卻是人體的第二大消化腺，掌握著消化與調(diào)節(jié)血糖的兩大特權(quán)。胰腺癌患者預(yù)后差，中位生存期短，死亡率高，被稱為“癌中之王”。
01
癌中之王——胰腺癌
胰腺癌是一種惡性程度很高的腫瘤，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。在發(fā)達(dá)國家和工業(yè)化程度較高的國家，發(fā)病率也較高，而在發(fā)病年齡方面，以老年胰腺癌患者較為多見，平均每增加10歲，胰腺癌發(fā)病率即有較大幅度的上升，60~80歲者占發(fā)病人數(shù)的80%，<40歲者占發(fā)病人數(shù)的20%以下。
男性的胰腺癌發(fā)病率高于女性，可能與男性過多暴露于化學(xué)環(huán)境和不良生活習(xí)慣，如吸煙酗酒等有關(guān)。在職業(yè)方面接觸油類、殺蟲劑、放射劑石棉、鉻酸鹽和合成樹脂者的發(fā)病率較高。
其次胰腺癌發(fā)病隱匿，進(jìn)展迅速，多發(fā)生于胰頭部，約占70%~80%，其次為胰體尾部，全胰癌少見。
02
胰腺癌的高危因素
吸煙
1985年國際癌癥研究協(xié)會指出，吸煙是胰腺癌的重要病因之一，流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究亦支持這一觀點(diǎn)。4項(xiàng)大樣本病例隊(duì)列研究表明每天吸煙超過20支發(fā)生胰腺癌的優(yōu)勢比為14~3.6。
吸煙增加胰腺癌發(fā)病危險(xiǎn)性的機(jī)制尚不完全清楚，可能與煙草中含有致癌物有關(guān)。
煙草中的亞硝胺類代謝產(chǎn)物能激活致癌因子，從而誘發(fā)實(shí)驗(yàn)動物產(chǎn)生胰腺癌。
高蛋白、高膽固醇飲食
在日本，胰腺癌的發(fā)病與高肉類、低蔬菜攝入的飲食結(jié)構(gòu)呈顯著正相關(guān)。
發(fā)展中國家由于生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)向高蛋白、高膽固醇、低纖維素方向改變，故胰腺癌的發(fā)病率不斷增高。
慢性胰腺炎
胰腺癌與慢性胰腺炎經(jīng)常共存，是由于兩者具有共同的危險(xiǎn)因素，因?yàn)槁砸认傺谆颊咄ǔＪ谴罅匡嬀频奈鼰熣摺?/p>
慢性胰腺炎患者不僅患胰腺癌的危險(xiǎn)性增加，而且小胰癌最初常被誤診為胰腺炎。
家族性（遺傳性）慢性胰腺炎患者發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性明顯增加，約1/3的患者可發(fā)生胰腺癌。
胰腺囊性纖維化和熱帶鈣化性胰腺炎發(fā)生胰腺癌的相對危險(xiǎn)性也增高。
糖尿病
糖尿病與胰腺癌之間的關(guān)系至今尚有爭論，但有學(xué)者提出要重視非典型性糖尿?。o糖尿病家族史、無肥胖和胰島素依賴）患者發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性。
研究者通過病例對照研究發(fā)現(xiàn)，確診糖尿病5年、5~9年和10年以上者患胰腺癌的相對危險(xiǎn)性分別為3.2、2.3和1.3，認(rèn)為糖尿病可能是胰腺癌的一個(gè)早期癥狀而非致病因素。
03
胰腺癌的發(fā)病機(jī)制
胰腺癌的發(fā)生是多基因病變、多步驟、多階段的演變過程。與胰腺癌相關(guān)的癌基因異常一般分為3大類別，即原癌基因的激活或過度表達(dá)、抑癌基因的失活和DNA錯(cuò)配修復(fù)基因異常。
除此之外一些生長因子及其受體以及組織金屬蛋白酶等的異常對胰腺癌的發(fā)病也起促進(jìn)作用。在這一領(lǐng)域進(jìn)行廣泛而深人的研究，對于闡明胰腺癌的病因和發(fā)病機(jī)制具有重要意義。
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