王阿姨最近有點煩。
在常笑健康聯(lián)合社區(qū)組織的一次義診中，她被醫(yī)生告知血壓偏高（160/90mmHg），需要進一步去醫(yī)院檢查，對血壓進行監(jiān)測。
王阿姨是個愛跳廣場舞、注重養(yǎng)生的小老太太，聽醫(yī)生這么說她就納了悶了，因為有個高血壓的老伴兒所以每天早晚在家里測量血壓，結果都是正常的??！自己也沒有老伴兒那些頭暈頭痛的毛病，怎么就高血壓了呢？這病可是得一輩子吃藥的??！
王阿姨于是在家人的建議下去了醫(yī)院做檢查，24小時動態(tài)血壓完全正常，心、腦、腎等靶器官也無明顯損傷。
醫(yī)生解釋道：像王阿姨這種，由醫(yī)生測量血壓時血壓升高，而在家自己測量時血壓正常的現(xiàn)象，臨床上被稱為“白大衣高血壓”，是不用吃藥的，平時還是注意生活方式照常檢測就好。
王阿姨才算是松了口氣。
測出血壓高先別急！
這4類人可能不用吃藥
不要以為王阿姨這樣的只是個例，白大衣高血壓的發(fā)生率遠高于想象，大量臨床研究證明，對于診室血壓≧140/90mmHg的患者，有10.4%~51.5%都是白大衣高血壓。
這可能是由于患者見到穿白大衣的醫(yī)生后精神緊張，血液中出現(xiàn)過多兒茶酚胺，使心跳加快，同時也使外周血管收縮，阻力增加，產生所謂“白大衣效應”，從而導致血壓上升。
指南推薦，白大衣高血壓患者只需生活方式調整，不需服藥。
01
仰臥位高血壓
您有沒有過這樣的經歷，在站起時頭暈或者頭重腳輕，甚至暈倒？這是直立性低血壓。
而仰臥位高血壓的定義則是有明確直立性低血壓的人群，在平躺5min之后血壓高于140/90mmHg。
看到這里是不是疑惑了，怎么高血壓和低血壓可以同時存在呢？
這其實是一種心血管自主神經衰竭導致的神經源性高血壓，很常見。有一半的體位性低血壓患者同時合并仰臥位高血壓，高達34%~46%帕金森患者有仰臥位高血壓。
02
頸性高血壓
頸椎小關節(jié)損傷錯位、骨質增生等均可壓迫椎動脈，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。如果短期內解除不了這個壓迫，壓迫就會傳遞給走在椎動脈外面的交感神經。
交
感神經是調節(jié)血管收縮的，它會把這個加壓信號傳送到心臟。心臟為了及時給大腦供血供氧，就只能努力加壓助力，但加壓并不能解決頸椎椎體的病變問題，進而大腦血管調節(jié)中樞也給心臟發(fā)送加壓信號，從而導致血壓長期偏高。臨床表現(xiàn)就是血壓異常，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。
03
錯誤測量的高血壓
血壓測量雖然簡單，但細微細節(jié)的疏忽足以導致明顯的測量誤差。
2019AHA指出了7個臨床常見的測量方法的錯誤，包括：
膀胱充盈（憋尿）：增加10~15mmHg；
坐姿不正：增加6~10mmHg；
手臂懸空或者測量過程中舉起：可使讀數(shù)增加10mmHg；
袖口套在衣服上：增加5~50mmHg（不同的厚?。?；
袖帶太小太緊：偏高約2~10mmHg；
交叉雙腿（翹二郎腿）：增加2~8mmHg；
測量時交談：增加10mmHg；
可見，1~2項測量方法的錯誤加起來，就足以導致高血壓的誤診。
Tips：正確測量高血壓的方式↓↓↓
是不是要吃藥，不能只看血壓高低
有很多老年人和王阿姨一樣，認為血壓水平就決定了你要不要吃藥。
其實，醫(yī)生判斷你是否需要吃藥其實不僅僅是根據(jù)血壓水平，心、腦、腎等臟器是否有損害、是否伴有糖尿病等也都是衡量的因素。
像王阿姨這樣，血壓正常，沒有糖尿病史，心、腦、腎等臟器沒有損害那可以不用吃藥，但是以下三種情況，是一定要吃藥治療的了。
首先，中重度高血壓患者毫無疑問是要吃藥的，不管有沒有糖尿病，也不管臟器有沒有損害、有沒有其他危險因素。
其次，糖尿病患者還伴有心腦、腎等臟器損害，無論什么水平的高血壓，甚至正常高限血壓（收縮壓130~139毫米汞柱或舒張壓85~89毫米汞柱）就都應該及時就醫(yī)服藥了。
最后，有輕度高血壓和正常高限血壓的患者，在沒有器官損害、沒有糖尿病史的時候可以先不使用藥物治療，通過生活方式控制。但是如果有1個除了糖尿病以外的危險因素，如吸煙、血脂異常、女性絕經期、男性年齡大于60歲、有心血管疾病的家族史等，在采取1~3個月非藥物治療效果不理想的情況下，就要吃藥了。
據(jù)報道，一位家住武漢的李大爺因腦中風被送往醫(yī)院就診，經檢查血壓高達180/120mmHg，據(jù)了解李大爺五年前在一次體檢中就查出患有高血壓，但他沒有在意，以為這是老年人的通病。
這五年也沒有按時吃藥，有時候情況好點還會擅自停藥，更是幾乎不會記得定期監(jiān)測血壓。
高血壓患者中風發(fā)病率是血壓正常者的7.76倍，很多中老年人往往沒有定期服藥，還擅自停藥，導致高血壓愈發(fā)嚴重化，最終造成了腦中風的悲劇。
高血壓是一種慢性病，需要長期、耐心的藥物治療。在這個過程中，患者必須聽從醫(yī)生的指導，確保用藥安全、有效、合理。對于是否需要開始服藥、服用什么藥物、怎樣服藥都必須遵醫(yī)囑進行。
最近天氣轉涼，更要密切監(jiān)測血壓變化，及時調整藥物，以免悲劇發(fā)生。
我國有十多億人口，其中有超過2億的高血壓患者，將近70% 的人都以為自己沒有什么癥狀血壓就是正常的。
健康的年輕人，有必要每年檢查一次血壓。而50歲以上的人群，即使原本沒有高血壓，也需要每隔半年左右，測量一次血壓。因為，以前沒有高血壓，真不意味著，現(xiàn)在一定沒有。
測出來多高的血壓需要注意呢？巧妙記數(shù)字：90，140
醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)，當收縮壓長時間超過140 毫米汞柱，舒張壓超過90 毫米汞柱時（醫(yī)學上寫為≥ 140/90 毫米汞柱），患者出現(xiàn)其他器官損害的概率明顯增高。
90、140 的諧音連著一起讀，等于“就是要死了”！
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