那么，應(yīng)該如何正確治療功能性便秘呢？
（1）功能性便秘患者應(yīng)保證攝入充足水分以及足夠的膳食纖維。
推薦成人每天1.5～2.0L的液體攝入。成人膳食纖維的推薦量是每天20～30g，推薦患者“小劑量開始和緩慢增加”的策略。
適量食用能潤腸通便的食物，如芝麻、蜂蜜、甜杏仁等。
（2）適度運(yùn)動(dòng)可改善便秘。有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助緩解便秘，有利于腸道氣體排出，改善腹脹。
可適當(dāng)進(jìn)行如揉腹、提肛運(yùn)動(dòng)、步行、慢跑、太極、八段錦等。以上運(yùn)動(dòng)對(duì)久病臥床、運(yùn)動(dòng)量少的老年患者更有益。
（3）建立良好的排便習(xí)慣。結(jié)腸運(yùn)動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議患者在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。
（1）容積性瀉藥（膨松藥）
通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而起通便作用；主要用于輕度FC患者，服藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體。
常用容積性藥物包括歐車前、聚卡波非鈣、非比麩等。
（2）滲透性瀉藥
滲透性瀉劑產(chǎn)生的腸腔內(nèi)滲透壓梯度可促進(jìn)水和電解質(zhì)分泌，從而降低糞便的硬度、增加糞便體積，繼而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
藥物包括聚乙二醇、不被吸收的糖類（如乳果糖、拉克替醇、甘露醇）和鹽類瀉藥（如硫酸鎂、檸檬酸鎂、磷酸鈉和磷酸氫二鈉）。
過量應(yīng)用鹽類瀉藥可引起電解質(zhì)紊亂，老年人和腎功能減退者應(yīng)慎用。
（3）促動(dòng)力藥
作用于腸神經(jīng)末梢，釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì)、拮抗抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于平滑肌，增加腸道動(dòng)力，對(duì)慢傳輸型便秘有較好的效果。研究表明，高選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑普蘆卡必利能縮短結(jié)腸傳輸時(shí)間，安全性和耐受性良好。
（4）鳥苷酸環(huán)化酶C(GC-C)激動(dòng)劑
藥物利那洛肽可激活GC-C，促進(jìn)腸腔內(nèi)液體分泌，加快腸傳輸。利那洛肽主要作用于消化道，口服生物利用度低，全身不良反應(yīng)較小。
（5）回腸膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑
Elobixibat是一類高選擇性回腸膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑，常見不良反應(yīng)為劑量依賴型腹部絞痛和腹瀉。目前在北美進(jìn)行elobixibat I期臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證其對(duì)慢性便秘和IBS-C患者的療效。
（6）灌腸藥和栓劑
灌腸藥和栓劑可通過肛內(nèi)給藥，潤滑并刺激腸壁，軟化糞便，使其易于排出，適用于糞便干結(jié)、糞便嵌塞患者臨時(shí)使用。便秘合并痔者可用復(fù)方角菜酸酯制劑。
（7）微生態(tài)制劑
多項(xiàng)薈萃分析顯示益生菌能夠改善FC患者的臨床癥狀。（關(guān)于益生菌治療功能性便秘，請(qǐng)關(guān)注明日常笑健康專題）
（8）A型肉毒素注射治療
A型肉毒素注射可以在肌電圖或超聲引導(dǎo)下注射于恥骨直腸肌環(huán)處，分別在截石位3、6、9點(diǎn)注射?？梢詴簳r(shí)阻斷錯(cuò)誤的條件反射，降低肛管壓力。
適用于肌張力較高，肌肉彈性好，不伴有直腸感覺功能減退者。
常與生物反饋聯(lián)合使用，可縮短療程及提高遠(yuǎn)期療效。
可給予合并精神心理障礙、睡眠障礙的慢性便秘患者心理指導(dǎo)和認(rèn)知治療等，使患者充分認(rèn)識(shí)到良好的心理狀態(tài)和睡眠對(duì)緩解便秘癥狀的重要性；可予合并明顯心理障礙的患者抗抑郁焦慮藥物治療；存在嚴(yán)重精神心理異常的患者應(yīng)轉(zhuǎn)至精神心理科接受?？浦委?。
注意避免選擇多耙點(diǎn)作用的抗抑郁焦慮藥物，注意個(gè)體敏感性和耐受性的差異。
（1）生物反饋治療
循證醫(yī)學(xué)證實(shí)生物反饋是盆底肌功能障礙所致便秘的有效治療方法，可用于短期和長期治療不協(xié)調(diào)排便，但尚不推薦將其用于無排便障礙型便秘患者。生物反饋治療能持續(xù)改善患者的便秘癥狀、心理狀況和生活質(zhì)量， 且遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。
（2）骶神經(jīng)刺激治療（SNS）
當(dāng)慢傳輸型便秘和（或）功能性排便障礙患者（排除器質(zhì)性梗阻）的便秘癥狀持續(xù)超過1年且其他治療無效時(shí)，可考慮行SNS。
（1）中醫(yī)辨證治療
①熱積秘
治則：清熱潤腸。
方藥：麻子仁丸加減（《傷寒論》）；藥用火麻仁、芍藥、杏仁、大黃、厚樸、枳實(shí)等。
②寒積秘
治則：溫通散積。
方藥：溫脾湯加減（《備急千金要方》）藥用附子、大黃、芒硝、當(dāng)歸、干姜、人參、甘草等。
③氣滯秘
治則：順氣導(dǎo)滯。
方藥：六磨湯（《世醫(yī)得效方》）、四逆散 （《傷寒論》）加減；藥用柴胡、白芍、炒枳殼、沉香粉、 木香、烏藥、瓜蔞仁等。
④氣虛秘
治則：益氣潤腸。
方藥：黃芪湯（《金匱翼》）加減；藥用黃芪、生白術(shù)、火麻仁、陳皮、白蜜等。
⑤血虛秘
治則：滋陰養(yǎng)血，潤燥通便。
方藥：潤腸丸（《沈氏尊生書》）加減；藥用當(dāng)歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼等。
針對(duì)主癥可適當(dāng)加減，兼便后下血者，加槐花、地榆、仙鶴草、白及、白茅根；大便干結(jié)，觸及糞塊，腹痛難下者，加大黃、芒硝、番瀉葉、火麻仁、柏子仁；食滯胃腸者加萊菔子、焦檳榔、焦神曲、厚樸等消食導(dǎo)滯；咳喘便秘者，加蘇子、瓜蔞仁、杏仁；憂郁寡言者，加柴胡、白芍、合歡花；素體肝旺，氣郁化火者，加桅子、龍膽草；氣虛下陷脫肛者，加升麻、柴胡、黃芪、白術(shù)、人參、桔梗。
（2）中成藥治療
①麻仁潤腸丸：火麻仁，苦杏仁，大黃，木香，陳皮，白芍；具有潤腸通便作用；用于腸胃積熱，胸腹脹滿，大便秘結(jié)；口服，1～2丸/次，2次/d。規(guī)格：每丸重6g。
②黃連上清丸：黃連，梔子，連翹，蔓荊子，防風(fēng)，荊芥穗，白芷，黃芩，菊花，薄荷，酒大黃，黃柏，桔梗，川芎，石膏，旋覆花，甘草；具有清熱通便，散風(fēng)止痛作用；用于上焦內(nèi)熱，癥見頭暈?zāi)X脹，牙齦腫痛，口舌生瘡，咽喉紅腫，耳痛耳鳴，暴發(fā)火眼，大便干燥，小便黃赤；口服，水丸或水蜜丸3～6g/次，小蜜丸6～12g（30～60丸），大蜜丸1～2丸，2次/d。規(guī)格：水丸每袋裝6g；水蜜丸每40丸重3g；小蜜丸每100丸重20g；大蜜丸每丸重6g。
③麻仁丸：火麻仁，苦杏仁，大黃，枳實(shí)（炒），厚樸（姜制），白芍（炒）具有潤腸通便作用；用于腸燥便秘；口服，水蜜丸6g/次，小蜜丸9g/次，大蜜丸1丸/次，1～2次/d。規(guī)格：大蜜丸每丸重9g。
（3）單方單藥
大劑量生白術(shù)治療功能便秘有—定的臨床療效。在枳術(shù)湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁，以大劑量生白術(shù)為君藥配伍臣藥枳實(shí)治療FC中辨證屬虛證者，有一定的臨床療效。
（4）中醫(yī)特色治療
①針灸治療：針灸是治療FC的可選擇治法。FC的針灸取穴，常采用主穴加辨證取穴的思路。
②穴位埋線：穴位埋線是治療FC的可選擇治法。常用取穴為：天樞、大腸俞、足三里、氣海、關(guān)元、八髎穴等，羊腸線埋線，每15日1次；
③穴位貼敷：穴位貼敷是治療FC的可選擇治法。穴位敷貼就是將藥物研末，用一定的溶媒調(diào)成膏狀或者糊狀，或?qū)⑺幬锛逯笕≈瓭饪s后，加入賦形劑，制成糊狀藥膏，敷貼固定于選定穴位或胳部。
功能性便秘的治療除了合理的膳食，多飲水、運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣等基礎(chǔ)治療措施，同時(shí)在辨證論治的基礎(chǔ)上可服用中藥湯劑，或中成藥，或采用針灸、推拿、穴位埋線、耳穴貼壓、中藥貼敷、中藥灌腸等中醫(yī)特色治療；結(jié)合西藥、生物反饋、心理等治療可取得較好療效。
對(duì)于頑固性便秘患者若伴有焦慮、抑郁等精神心理障礙可加用抗焦慮抑郁等藥物治療，必要時(shí)可手術(shù)治療。
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