張大爺2年前到醫(yī)院做體檢，肝功能檢查發(fā)現(xiàn)球蛋白增高，建議血液內(nèi)科就診，老人想想自己沒什么不舒服，就沒當回事，隨后張大爺慢慢出現(xiàn)腰酸背疼的癥狀，以為是老年病，就到按摩館里去推拿按摩，結(jié)果推拿也不見效，腰腿痛反而越來越厲害，人也越來越?jīng)]力氣。
張大爺只能上醫(yī)院看病，一拍片子大吃一驚，沒有跌過碰過的腰椎好幾個地方發(fā)現(xiàn)壓縮性骨折，一查血球蛋白增高比以前更明顯了，不僅如此還出現(xiàn)了貧血、腎功能異常，后來被確診為多發(fā)性骨髓瘤，經(jīng)過血液內(nèi)科積極治療后，張大爺腰腿痛明顯好轉(zhuǎn)。
經(jīng)常聽說的球蛋白，
它到底是什么？
血清總蛋白是血清中各種蛋白質(zhì)的總稱，通常分兩大類：白蛋白和球蛋白。血清總蛋白水平主要反應肝臟合成功能和腎臟病變造成蛋白質(zhì)丟失的情況。白蛋白是人體營養(yǎng)狀況的評價指標，通?？梢耘c球蛋白結(jié)合起來反映肝臟的受損情況，很多人在肝功能檢查中發(fā)現(xiàn)白蛋白低，通常是因為營養(yǎng)狀態(tài)不太好。
而球蛋白是由機體免疫器官制造的，大部分在肝細胞外生成，它與人體的免疫力有關(guān)系。根據(jù)球蛋白不同分子大小及所帶電荷多少，可將球蛋白分為α1、α2、β及γ球蛋白這四種組分。球蛋白增高最多見的是γ球蛋白增高。
球蛋白科普視頻
γ球蛋白即是人們常說的丙種球蛋白，即免疫球蛋白，也就是我們熟知的抗體，能幫助人體抵抗病原菌。正常情況下免疫球蛋白由來自多種克隆起源的B淋巴細胞發(fā)育成熟的漿細胞分泌而來，當某一克隆漿細胞出現(xiàn)異常增殖，其分泌單克隆性免疫球蛋白在血液中就會異常增多，出現(xiàn)臨床上所說的單克隆丙種球蛋白血癥。
Tips：
α1球蛋白對肝炎患者的嚴重和預后有參考價值。在肝臟炎癥病變時，α1球蛋白增加，提示病情較輕，如果減少常標志病情偏重。
α2球蛋白也可以反映肝炎病變的嚴重度。在病毒性肝炎初期，多數(shù)保持正常值，以后逐漸增加。在重型肝炎時，如α2球蛋白減少至0.4%以下，提示患者將要或已經(jīng)出現(xiàn)肝昏迷。肝癌時，α2球蛋白往往增加。失代償期肝硬化時，a2球蛋白多半降低。
β球蛋白在膽汁郁積性肝病變時，多半增加。在肝細胞嚴重損害時，由于肝臟合成減少，β球蛋白降低，個別可降到6%以下。
球蛋白（G）異常增高
會怎么樣？
球蛋白正常參考值：20～30克/升(總蛋白-白蛋白=球蛋白)
球蛋白異常增高常見于這些疾?。?/span>
血液系統(tǒng)疾?。?/span>多見于多發(fā)性骨髓瘤，華氏巨球蛋白血癥，意義未明的單克隆丙種球蛋白血癥（MGUS），也可以伴隨著惡性淋巴瘤或慢性淋巴細胞白血病出現(xiàn)。此時γ-球蛋白可增至20-50克/升。
非血液系統(tǒng)疾病：慢性肝病，包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等會引起球蛋白增高，并且增高程度與肝病嚴重性相關(guān)。自身免疫性疾病，慢性炎癥感染，結(jié)核等也是可以引起球蛋白增高。
Tips：
球蛋白降低主要是合成減少，正常嬰兒出生后至3歲內(nèi)，由于肝臟和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，球蛋白濃度較低，屬于生理性低球蛋白血癥。腎上腺皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑有抑制免疫機能的作用，會導致球蛋白的合成減少。
老年人注射蛋白
可以補充營養(yǎng)、增強免疫？
用健康人的血液可以制成“人血白蛋白”和“人免疫球蛋白”，但兩種蛋白的臨床用途是不同的。
人血白蛋白主要用于低蛋白血癥、糾正血容量不足，維持血漿膠體滲透壓。
人免疫球蛋白有提高機體免疫的作用，主要用于原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥(X聯(lián)鎖低免疫球蛋白血癥，常見變異性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亞型缺陷病等)、繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病(重癥感染，新生兒敗血癥等)和自身免疫性疾病(原發(fā)性血小板減少性紫癜，川崎病等)。
這兩種藥物都屬于血制品，不能濫用。患有低蛋白血癥的老年患者建議至醫(yī)院完善檢查明確病因，根據(jù)病情酌情給予白蛋白。
盡管人免疫球蛋白可以增強人體免疫，但注射一次后過一段時間就會代謝掉，從體內(nèi)消失。因此，不建議老年人通過反復靜注免疫球蛋白的方式來提高免疫力。老年人可能通過接種流感疫苗、肺炎疫苗來增加對這些疾病的特異性免疫力，也可以通過加強鍛煉，增加營養(yǎng)來增加機體的非特異性免疫力。如果有慢性疾病，應積極控制慢性疾病，增加免疫力。不要亂用血制品。
體檢發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白增高，原因可能非常復雜，不能因為沒什么不舒服就置之不理，一定要去血液科做進一步的檢查，明確原因，再對癥治療。
林文潔
林文潔，九院血液內(nèi)科主治醫(yī)師，碩士研究生，從事血液內(nèi)科惡性疾病診治工作多年，擅長淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤診療及造血干細胞移植。
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