前段時間有患者家屬來信咨詢，說其父親年老體弱，抵抗力差，可以應(yīng)用人體白蛋白來提高抵抗力嗎？ 筆者認(rèn)為，首先，這位患者家屬不太了解人體血清蛋白的作用；其次，在血液制品濫用的今天，確實使很多患者迷茫，不知究竟何時才該應(yīng)用人體血清蛋白。為此，筆者撰寫本文，供讀者學(xué)習(xí)和參考。 如何區(qū)分白蛋白與球蛋白 體內(nèi)血清蛋白分為白蛋白和球蛋白2種。白蛋白是在肝臟合成的，球蛋白是由免疫細(xì)胞產(chǎn)生的。雖然兩者的名字中都有“蛋白”二字，但它們在體內(nèi)的功能是完全不同的。 白蛋白是人體內(nèi)的建設(shè)者和維護(hù)者 在血管內(nèi)，白蛋白維持血漿膠體滲透壓的恒定，保證細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液與組織液間的交流。沒有白蛋白，血管內(nèi)的水分就可以漏出，導(dǎo)致腹水和水腫。 白蛋白屬于非專一性的運輸?shù)鞍?，有運輸藥物、電解質(zhì)和小分子有機(jī)物的作用。白蛋白是人體內(nèi)一種重要的營養(yǎng)物質(zhì)，損傷細(xì)胞和組織的修復(fù)都需要白蛋白的幫助。白蛋白具有黏性、膠質(zhì)性，在人體內(nèi)遇到重金屬離子時，會自動與重金屬離子結(jié)合，起到解毒的作用。 球蛋白是人體的保衛(wèi)者 球蛋白是免疫細(xì)胞產(chǎn)生的抗體，因此也被稱為“免疫球蛋白”。遇到外來的入侵物時會根據(jù)入侵物的不同產(chǎn)生不同數(shù)量的球蛋白，如果入侵物比較難以消滅，免疫系統(tǒng)刺激淋巴以后就會產(chǎn)生更多的球蛋白，直到入侵物被球蛋白消滅為止。 人血白蛋白和人免疫球蛋白的用途 用健康人的血液可以制成人血白蛋白和人免疫球蛋白，這2種蛋白的臨床用途是不同的。 人血白蛋白主要用于低蛋白血癥、糾正血容量不足，維持血漿膠體滲透壓。 人免疫球蛋白有提高機(jī)體免疫的作用，主要用于原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥(X連鎖低免疫球蛋白血癥，常見變異性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亞型缺陷病等)及繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病(重癥感染、新生兒敗血癥等)和自身免疫性疾病(原發(fā)性血小板減少性紫癜、川崎病等)。 這2種藥物都屬于血液制品，不能濫用。 針對老年人抵抗力弱而注射人體白蛋白是無用的，但如果老年人在疾病晚期，有明顯的低蛋白血癥，需要到醫(yī)院由醫(yī)生診斷，查明原因，再根據(jù)情況使用人血白蛋白。 盡管人免疫球蛋白可以增強(qiáng)人體免疫，但注射1次后過一段時間就會代謝掉，從體內(nèi)消失。因此，老年人不能通過反復(fù)注射人免疫球蛋白來增加免疫力。 老年人可通過接種流感疫苗、肺炎疫苗來增加對這些疾病的特異性免疫力；也可以通過加強(qiáng)鍛煉，增加營養(yǎng)來增加機(jī)體的非特異性免疫力。如果有慢性疾病，應(yīng)積極控制慢性疾病，增加免疫力，切記不要亂用血液制品。
作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 蔡晧東
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