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得了腎炎就是尿毒癥？錯(cuò)??！這些腎炎類(lèi)型其實(shí)沒(méi)那么可怕

常笑健康 >《待分類(lèi)》

2023.02.22 江蘇

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▼本文作者▼

很多患者會(huì)不自覺(jué)的將腎炎等同于尿毒癥，到處求醫(yī)問(wèn)藥，身心備受折磨。

那么腎炎的真的這么可怕嗎？

其實(shí)腎炎有多種類(lèi)型，不同類(lèi)型的腎炎預(yù)后結(jié)局差異很大，有些腎炎很可怕，如急進(jìn)性腎小球腎炎，需要及時(shí)處理及治療。但臨床上經(jīng)常碰到的是慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎。讓我們來(lái)了解一下這兩種類(lèi)型的腎炎吧!

隱匿性腎小球腎炎：即無(wú)癥狀性血尿和/或蛋白尿。多在體檢中發(fā)現(xiàn)，在臨床上表現(xiàn)為三種情況。

（1）單純性的蛋白尿；

（2）反復(fù)發(fā)作性血尿；

（3）蛋白尿加血尿。

隱匿性腎小球腎炎的病人不伴有高血壓，也不伴有腎功能不全，但可發(fā)生病情變化，演變?yōu)槁阅I炎。

在隱匿性腎小球腎炎的整個(gè)病程中要求患者要遵循三大原則：

1.定期復(fù)查觀(guān)察腎功能，尿常規(guī)，觀(guān)察血肌酐變化和血壓、尿蛋白的情況。

2.盡量避免使用腎毒性藥物，建議用藥前咨詢(xún)腎內(nèi)科醫(yī)生。

3.大部分隱匿性腎小球腎炎患者是無(wú)法明確病因的，但仍需全面查找可逆的病因，以便于后續(xù)的治療和控制病情的進(jìn)展。

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，凡尿化驗(yàn)異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上，無(wú)論有無(wú)腎功能損害均應(yīng)考慮此病，在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎炎。慢性腎炎起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，出現(xiàn)不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類(lèi)型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)多樣化。

慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。可采用下列綜合治療措施：

積極控制高血壓和減少尿蛋白：

01

高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。高血壓的治療目標(biāo)為力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血壓控制可放寬到130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標(biāo)則為爭(zhēng)取減少至＜1g/d。

限制食物中蛋白及磷入量：

02

腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或曠酮酸。

糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物：

03

此類(lèi)藥物是否應(yīng)用，宜區(qū)別對(duì)待。一般不主張積極應(yīng)用，但患者腎功能正常或僅輕度受損，腎臟體積正常，病理類(lèi)型較輕（如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等），尿蛋白較多，如無(wú)禁忌者可試用，無(wú)效者逐步撤去。

避免加重腎臟損害的因素：

04

感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物（如氨基糖苷類(lèi)抗生素）均可能損傷腎臟，導(dǎo)致腎功能惡化，應(yīng)予以避免。

因此，腎炎并不可怕，而不伴有任何癥狀的隱匿性腎小球腎炎更不可怕，只需定期復(fù)查，根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的藥物治療，如果進(jìn)展至慢性腎小球腎炎，注意控制好血壓及蛋白尿，規(guī)律復(fù)查，避免腎毒性藥物，也可很大程度上控制疾病的進(jìn)展。

本文圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

李雙喜

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

腎內(nèi)科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，住院醫(yī)師規(guī)培導(dǎo)師。擅長(zhǎng)慢性腎臟病的防治，原發(fā)性及繼發(fā)性腎炎腎病的診治，終末期腎臟病的替代治療?，F(xiàn)擔(dān)任中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年腎病防治分會(huì)委員，上海市楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆理事會(huì)腎臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文，所在團(tuán)隊(duì)獲得上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，獲得2022年腎臟病診療思維大賽一等獎(jiǎng)。

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