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多囊卵巢綜合征的發(fā)病多始于青春期，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、雄激素過高（男性化）和肥胖。

常見的臨床表現(xiàn)有：

月經(jīng)異?？杀憩F(xiàn)為周期不規(guī)律（即初潮2年后仍不能建立規(guī)律月經(jīng)）、月經(jīng)稀發(fā)（即周期≥35d）、量少或閉經(jīng)（停經(jīng)時(shí)間超過3個(gè)以往月經(jīng)周期或≥6個(gè)月），還有一些毫無規(guī)律的、不可預(yù)測(cè)的陰道出血。排卵異常表現(xiàn)為稀發(fā)排卵（每年≥3個(gè)月不排卵者）或無排卵。

由于持續(xù)的無排卵狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致PCOS患者不孕、肥胖，尤其是向心性肥胖、高雄激素血癥和胰島素抵抗是3個(gè)互為因果、互相促進(jìn)的因素，都可以引起排卵障礙，造成卵子質(zhì)量下降、內(nèi)膜容受性下降、胎兒發(fā)育異常，容易發(fā)生流產(chǎn)。

1、多毛：

為周身毛發(fā)呈現(xiàn)男性化表現(xiàn)，在上唇、下頜、乳暈周圍、下腹部、外陰、大腿內(nèi)側(cè)、肛周等部位長(zhǎng)出較粗、黑的體毛。

2、痤瘡：

大約 25%~35% 患者伴有痤瘡、粉刺、丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)好發(fā)于面部中下1/3處，常伴有明顯皮脂溢出和月經(jīng)前期加重，并且對(duì)常規(guī)治療抵抗。

3、脫發(fā)：

頭發(fā)從前額兩側(cè)變纖細(xì)而稀疏，逐漸向頭頂延伸，但前額發(fā)際線不后移。

4、男性化：

聲音低沉、乳房變小、喉結(jié)突出、陰蒂增大。

PCOS患者肥胖的患病率為30%~60%，以腹型肥胖為主。

肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：

01.

根據(jù)體重指數(shù)（BMI），計(jì)算方法：

體重（kg）/身高（m）2，按照亞洲人標(biāo)準(zhǔn)分類，BMI＜18.5為體重過低， BMI18.5~22.9為正常體重，BMI≥23為超重，BMI23~24.9為肥胖前期，BMI25~29.9為Ⅰ度肥胖，≥30為Ⅱ度肥胖。

02.

中心性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn) 

腰臀比WHR（腰圍/臀圍）可作為測(cè)量中心性肥胖的方法，按國(guó)內(nèi)抽樣調(diào)查的結(jié)果，一般認(rèn)為女性≥0.8為中心性肥胖，因?yàn)檠伪冗€與體重和身型有關(guān)，故WHO認(rèn)為測(cè)量腰圍更能反應(yīng)中心性肥胖，一般認(rèn)為女性腰圍≥80cm為中心性肥胖。

測(cè)量方法：測(cè)量時(shí)患者雙腳分開25~30cm，使體重平均分布在雙腳上，穿薄質(zhì)內(nèi)衣，測(cè)量時(shí)將皮尺緊貼身體，但不能壓迫軟組織。腰圍測(cè)量的水平是髂前上棘與第12肋下緣的連線中點(diǎn)，大約平肚臍水平；臀圍測(cè)量的水平是環(huán)繞臀部最突出點(diǎn)一周的長(zhǎng)度。

黑棘皮癥被認(rèn)為是胰島素抵抗的標(biāo)志，是高胰島素血癥在皮膚的表現(xiàn)，在腋窩、頸部、外陰、肛周、乳房下、指關(guān)節(jié)、皮膚皺褶處的皮下組織增生，絨毛狀角化過度及灰棕色色素沉著，表現(xiàn)為灰色或棕黑色天鵝絨樣，表面稍有突起的皮膚病損，其臨床表現(xiàn)與胰島素抵抗的程度正相關(guān)。

在多囊卵巢綜合征患者中表現(xiàn)不那么典型，就像是脖子或指關(guān)節(jié)洗不干凈的感覺。

多囊卵巢綜合征患者務(wù)必檢測(cè)血糖水平，有的20多歲多囊女性一查OGTT，已經(jīng)達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)了，其多以餐后血糖升高為主，患者中糖耐量受損發(fā)生率約為35%，2型糖尿病發(fā)生率約為10%。

OGTT是檢測(cè)機(jī)體對(duì)葡萄糖負(fù)荷能力的經(jīng)典試驗(yàn)，是目前國(guó)際公認(rèn)的診斷糖尿病及糖調(diào)節(jié)異常的金標(biāo)準(zhǔn)。胰島素釋放試驗(yàn)和C肽釋放試驗(yàn)的目的是為了評(píng)估體內(nèi)胰島 β細(xì)胞分泌胰島素的能力，了解β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。C肽釋放試驗(yàn)還有助于鑒別低血糖原因。

約70%的PCOS患者存在脂代謝異常，主要表現(xiàn)為血清總膽固醇、甘油三酯（TG）水平、低密度脂蛋白（LDL）升高以及高密度脂蛋白（HDL）降低；高達(dá)57.6%PCOS患者患有非酒精性脂肪肝。

PCOS患者由于代謝障礙引起的肥胖、高血壓、高膽固醇血癥、高血脂等都是引發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

常以收縮壓升高為主，30歲以后其發(fā)病率開始增加，30~45歲達(dá)到正常同齡人的3~5倍，絕經(jīng)后期亦是正常人群的3倍。PCOS患者血管功能不良與肥胖相關(guān)。

此外，與年齡和BMI匹配的非PCOS患者相比，PCOS患者中頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚、冠狀動(dòng)脈鈣化以及輕度主動(dòng)脈鈣化更為顯著。