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中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌效果分析論文
【關(guān)鍵詞】大腸癌
我院對2000年3月至2005年6月收治的大腸癌患者45例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，有效地延長患者生存期，改善患者生存質(zhì)量，總結(jié)如下。
1資料與方法
大腸癌患者45例，其中男32例，女13例；年齡24～75歲，；病程1～6年?；颊呔霈F(xiàn)不同程度乏力、腹痛、腹瀉、便秘、便血、便膿、消瘦以及腸梗阻等癥狀?；颊呓邮艽蟊汶[血檢查、直腸指檢、直腸鏡、結(jié)腸鏡、鋇灌腸、超聲及病理等檢查，并根據(jù)患者具體病情不同采用CT或核磁共振，確定病變擴散范圍以及腸管受癌腫侵犯層次。經(jīng)確診，升結(jié)腸癌14例、降結(jié)腸癌5例、乙狀結(jié)腸癌3例、直腸癌20例，橫結(jié)腸癌3例。合并腸梗阻5例，心血管疾病6例，貧血3例，發(fā)現(xiàn)腹腔廣泛浸潤3例，淋巴轉(zhuǎn)移4例，肺轉(zhuǎn)移1例，骨轉(zhuǎn)移1例。中國改良Dukes分期：A期13例，B期21例，C期9例，D期2例。按Border分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期22例，Ⅲ期5例，Ⅳ期4例。所有患者均接受手術(shù)及術(shù)后化療，卡氏(Kamofsky’s)評分為60～90分［1］。
：DukesD期2例患者行姑息性切除術(shù)，其余患者根據(jù)病變部位不同，分別采取根治性右半結(jié)腸切除術(shù)13例，左半結(jié)腸切除術(shù)5例，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)3例，直腸癌腹會陰聯(lián)合切除術(shù)11例，直腸前切除術(shù)8例，橫結(jié)腸癌根治術(shù)3例。所有患者術(shù)后均行化療、免疫治療和中藥治療。
：①OLF方案，其中奧沙利鉑（OXA）130mg/m2,第1天；亞葉酸鈣（CF）100mg/m2，然后聯(lián)合5***尿嘧啶（5Fu）750mg/m2，第1～5天均靜脈滴注；3周為1個周期，化療3個周期以上。②采取MF方案，其中氨甲蝶呤(MTX)，200mg/m2，第1天，5Fu1200mg/m2，靜脈滴注第2天，MTX給藥24h后，給予四氫葉酸鈣25mg肌內(nèi)注射，1次/6h，注射8次，24h內(nèi)補液2500ml。同時靜脈滴注150mg碳酸氫鈉以堿化尿液。每15天為1周期，化療3個周期以上。③情況較差、骨髓脆弱患者，采取口服FT207或UFT，聯(lián)合左旋咪唑1年。每周檢查血常規(guī)，肝腎功能各1次。
：免疫治療時間選定在手術(shù)、放化療前療后進行：白介素220萬U肌內(nèi)注射，隔天1次，4周為1個療程。
：患者術(shù)前、術(shù)后均可積極給予中藥辨證論治，術(shù)前以濕熱內(nèi)蘊型、瘀毒內(nèi)阻型為主，術(shù)后以脾腎陽虛型、肝腎陰虛型和氣血雙虧型為主并依據(jù)患者體質(zhì)酌量加減藥量。按大腸癌常見的臨床5型中醫(yī)分型［2］：濕熱內(nèi)蘊型、瘀毒內(nèi)阻型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型和氣血雙虧型給藥。①濕熱內(nèi)蘊型：蒼術(shù)、白術(shù)各10g，生薏苡仁30g，茯苓10g，厚樸10g，野葡萄根30g，龍葵30g，敗醬草30g，白頭翁20g，延胡索10g，紅藤20g。②瘀毒內(nèi)阻型：三棱10g，莪術(shù)10g，敗醬草30g，紅藤30g，馬齒莧30g，菝葜30g，龍葵30g，蛇莓30g，兒茶10g，厚樸10g，土茯苓30g，貓人參60g，蛇舌草30g，藤梨根30g，半枝蓮30g。③
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