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【科普】腫瘤轉(zhuǎn)移未必就是“山窮水盡”

醫(yī)學(xué)的日益發(fā)達(dá),并不能排解所有患者的疑慮,特別是對(duì)腫瘤患者來說,當(dāng)?shù)弥疾〉哪且豢蹋q如天塌般,對(duì)生活心灰意冷。生活中這樣的例子不占少數(shù),就如一位老伯,2007年診斷為肝癌,術(shù)后兩年發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這一次復(fù)發(fā),打消了生活下去的勇氣。后來,在家屬的陪同下到我院中西醫(yī)結(jié)合科就醫(yī)。入院后根據(jù)患者病情制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案,至今病灶穩(wěn)定,病情得到滿意控制,生活質(zhì)量也明顯得到提高。因此——




專家推薦
專家姓名:孟志強(qiáng) (復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科)



復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 微創(chuàng)中心主任
中西醫(yī)結(jié)合科 主任
主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

(專家門診:周一上午;周四下午)




這位老伯的案例告訴我們,腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移未必就“山窮水盡”,正確認(rèn)識(shí)和合理有效的治療方案可以再次“柳暗花明”。那么,什么是轉(zhuǎn)移性腫瘤?常見的轉(zhuǎn)移部位有哪些?如何治療呢?



腫瘤是怎樣轉(zhuǎn)移的

惡性腫瘤不同于其他疾病,最顯著的生物學(xué)特征是侵襲和轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位被帶到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或器官繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)部位腫瘤相同類型的腫瘤,這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移,是多因素、多步驟的過程,所形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤或轉(zhuǎn)移癌。


常見的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移等。而臨床常見的轉(zhuǎn)移部位主要有肺、肝、骨、腦等。癌轉(zhuǎn)移并不都在癌癥的很晚期才出現(xiàn),經(jīng)常會(huì)有病例轉(zhuǎn)移灶先被發(fā)現(xiàn),而后才發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。例如首先發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,經(jīng)進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)是鼻咽癌。


惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移后,其臨床表現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位關(guān)系密切。例如肺轉(zhuǎn)移瘤的顯著特點(diǎn)是臨床癥狀較輕。約有2/3以上的患者沒有癥狀,另1/3的患者也只有輕微的咳嗽、咳血、氣短或胸痛。正是這一特點(diǎn),致使許多患者發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移卻遲遲不知。



正確治療轉(zhuǎn)移性瘤

簡(jiǎn)單說,治療方案需根據(jù)患者體力狀況、腫瘤種類、轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行綜合的規(guī)范化治療,不同腫瘤之間存在較大差異。


如腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,很多病人或家屬傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,發(fā)生肝轉(zhuǎn)移已屬晚期,失去治療的意義。但腸癌肝轉(zhuǎn)移有其自身特點(diǎn):腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位便是肝臟,同時(shí)再出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移的相對(duì)較少。因此,腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療首選仍是手術(shù)切除或者射頻消融,同時(shí)可結(jié)合化療、介入、中藥等綜合治療。而乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后,往往還伴有其它臟器轉(zhuǎn)移,這種情況下,常采取靜脈化療和中醫(yī)藥治療作為主要后續(xù)治療方案。


惡性腫瘤是一類特殊的疾病,對(duì)于所有惡性腫瘤患者來說,在治療的過程中,長(zhǎng)期隨訪復(fù)查顯得尤其重要。雖然隨著治療后生存年數(shù)的增加,惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)降低,但不能說完全高枕無憂,因?yàn)榘┌Y患者始終存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。


在過去,惡性腫瘤的治療目標(biāo)是消滅腫瘤,而隨著對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)不斷加深,我們的治療目標(biāo)不再是一味強(qiáng)調(diào)消滅腫瘤,特別是對(duì)有轉(zhuǎn)移的腫瘤,是希望達(dá)到“帶瘤生存”、“與瘤共存”這樣一種平衡狀態(tài)。發(fā)生了癌轉(zhuǎn)移,并不是想象中的到了“絕望”的地步,通過合理的治療,往往能夠達(dá)到控制腫瘤、改善生活的質(zhì)量、延長(zhǎng)生存的目的,甚至在有些情況下,還可達(dá)到治愈的療效。





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