27歲的金女士，半年來(lái)胖了不少，經(jīng)期延長(zhǎng)到10-18天，淋漓不盡的，說(shuō)自己感覺(jué)半個(gè)月都在流血，感覺(jué)很害怕。就去醫(yī)院做了檢查，這時(shí)候雙側(cè)卵巢已經(jīng)增大，顯示多囊卵巢綜合征。
經(jīng)了解，金女士平時(shí)經(jīng)常感覺(jué)腰痛、頭暈、身體乏力，干啥都提不起精神，舌淡胖、脈沉無(wú)力。
結(jié)合檢查單一番辨證，診斷為腎虛血少，痰濕內(nèi)盛型多囊卵巢綜合征，給她開(kāi)了個(gè)補(bǔ)腎養(yǎng)血，活血利濕的方子。
處方：菟絲子、覆盆子、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、白芍、鹿角霜、桂枝、丹參、薏苡仁、車前子（包煎）。
患者當(dāng)時(shí)正值經(jīng)期，所以一診開(kāi)了11劑，用水煎服，看一下身體的用藥反饋。
二診：服藥后三日月經(jīng)干凈，自覺(jué)頭暈、腰痛癥狀有所減輕
處方：柴胡、桑葉、木瓜、薏苡仁、浙貝母、烏梅、生山楂、雞內(nèi)金、劉寄奴、菟絲子、益母草、牛膝、鹿角霜。21劑，制成顆粒劑水沖服。
三診：月經(jīng)將至，充分利用經(jīng)期祛瘀排毒。
處方：菟絲子、淫羊藿、當(dāng)歸、赤芍、薏苡仁、車前子（包煎），黃柏、生山楂、郁金、桑葉、丹參、紫石英、牛膝。21劑，制成顆粒劑水沖服。
四診：月經(jīng)7日凈，經(jīng)量較前增加，色紅，無(wú)腹痛。
處方：菟絲子、覆盆子、熟地黃、山茱萸、山藥、補(bǔ)骨脂、巴戟天、黃精、丹參、雞血藤、鹿角霜、牛膝。7劑，制成顆粒劑水沖服。
治療此患者我是依據(jù)經(jīng)期不同時(shí)期來(lái)調(diào)理的，剛好利用經(jīng)期的代謝排污能力，以補(bǔ)腎養(yǎng)血，活血利濕為主，隨證加減，最終月經(jīng)量趨于正常。
下面說(shuō)下我為什么要這么調(diào)理。
本例患者表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)過(guò)少，綜合脈證，辨為腎虛血少，痰濕內(nèi)盛。經(jīng)水出于腎，腎虛則月經(jīng)量少，白帶少，腰痛；腎氣虛弱，導(dǎo)致經(jīng)血淋瀝10日以上仍不凈；痰飲水濕不能正常布化，停聚體內(nèi)，則形體漸胖；水濕在體內(nèi)分布不均勻，水火不協(xié)調(diào)就會(huì)心神不寧，所以患者出現(xiàn)頭暈、乏力、困倦這些表現(xiàn)。
?一診患者正值經(jīng)期，月經(jīng)淋瀝8天仍未凈，所以治療以補(bǔ)腎養(yǎng)血為主，兼以行氣化濕。
?二診月經(jīng)已凈，為經(jīng)間期，治療以活血利濕為主，兼以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。
?三診為月經(jīng)將至之時(shí)，治以補(bǔ)腎養(yǎng)血活血，沖任充盛經(jīng)水自然就來(lái)了。
?四診時(shí)患者經(jīng)量較前好轉(zhuǎn)，病情趨于穩(wěn)定，仍需補(bǔ)腎活血。
現(xiàn)在患者已經(jīng)好轉(zhuǎn)，月經(jīng)正常，不適癥狀都消失了。
《景岳全書(shū)》中說(shuō)：“腎主水，水泛亦為痰，痰之化無(wú)不在脾，而痰之本無(wú)不在腎。”所以治療痰濕型多囊，要補(bǔ)腎固沖為本，以行氣化濕、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為輔助，方能治到根本。
治病救人是醫(yī)生的職責(zé)，在開(kāi)方用藥上我也會(huì)用最少的錢去治患者的病，減輕患者的負(fù)擔(dān)和壓力，每次看到有人治病不對(duì)癥，或亂用激素藥，導(dǎo)致副作用傷了身體，我就很心痛。
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