今年55歲的張偉（化名），在四川藥店圈算是位業(yè)界老人，其所經(jīng)營的藥店曾頗有點(diǎn)地頭蛇的味道。即便是一心堂、老百姓這些上市連鎖藥店進(jìn)駐當(dāng)?shù)?，在選址上都要對張偉的店鋪“退避三舍”。 原本生活過得很滋潤的他，卻在兩年前做了一個(gè)令同行頗為不解的決定。2017年，張偉在綿陽開了一家DTP（中文簡稱“直接面向病人”）藥房。 “直到現(xiàn)在，我也沒想明白這到底是對是錯(cuò)?！睆垈ψ约旱倪@個(gè)決定顯得頗不自信。 張偉疑慮重重的背后，其實(shí)與處方外流的現(xiàn)實(shí)處境有極大關(guān)系。“DTP藥房就是瞎胡鬧”
DTP，是英文名Direct to Patient的縮寫，DTP藥房就是直接面向患者，提供更有價(jià)值的專業(yè)服務(wù)的藥房。患者在醫(yī)院開取處方后，藥房根據(jù)處方以患者或家屬指定的時(shí)間和地點(diǎn)送藥上門，并且關(guān)心和追蹤患者的用藥進(jìn)展，提供用藥咨詢等專業(yè)服務(wù)。DTP藥房也被稱為高值新特藥直送平臺。
“DTP藥房生存的基本邏輯就是處方的爭奪，如果處方一直停留在醫(yī)院內(nèi)，那么DTP藥房就沒有了存在意義，如果處方能夠外流，DTP藥房的價(jià)值就會立竿見影。”
曾擔(dān)任多個(gè)大型連鎖藥店顧問的張楚文（化名）告訴無冕財(cái)經(jīng)（ID：wumiancaijing）特約研究員，DTP藥房只是一個(gè)商業(yè)模式的轉(zhuǎn)化形式，真正能夠攪動(dòng)市場的是處方外流，“處方外流是新醫(yī)改的核心內(nèi)容，很多人都寄望于此，分一杯羹。”
2016-2018年間，多個(gè)政策文件中，均有提及處方外流。如今，已有廣東、江蘇、浙江、四川、山東、遼寧、福建等18個(gè)省份出臺政策落地文件，積極布局“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”，推動(dòng)處方外流。
有媒體預(yù)測，若是處方外流真的全面鋪開，預(yù)計(jì)將有6000萬元的紅利“蛋糕”砸向零售終端。
▲國內(nèi)部分DTP藥房概況，數(shù)據(jù)來自“動(dòng)脈網(wǎng)”。
張偉就是瞅準(zhǔn)了這個(gè)商機(jī)，上了DTP藥房的車。
“DTP藥房的投資不小，要有冷鏈技術(shù)，要配置藥學(xué)專業(yè)人才，選址上還要離醫(yī)院盡可能近?！边B同進(jìn)貨裝修，張偉的DTP藥房投資將近200萬。
“現(xiàn)在也就是勉強(qiáng)收支平衡?！?strong>開業(yè)兩年多，DTP藥房并沒有實(shí)現(xiàn)盈利，按照業(yè)界通用的開張一年回本、兩年盈利的規(guī)則看，張偉的投資不可謂不失敗。
事實(shí)上，想通過處方外流實(shí)現(xiàn)紅利轉(zhuǎn)化的，遠(yuǎn)不止張偉一人。截至今年3月，全國共有11個(gè)地區(qū)的藥店對處方外流躍躍欲試，有些藥店甚至明確成為當(dāng)?shù)靥幏酵饬鞯脑圏c(diǎn)。
無冕財(cái)經(jīng)特約研究員就此對各省的主流藥房進(jìn)行了一番走訪，得到的結(jié)果卻是諸如“不方便談”、“現(xiàn)在不好說”、“情況你也能想得到”等說辭，至于原因，大家都心照不宣。
“DTP藥房就是瞎胡鬧?！痹趶埑?span style="color: rgb(45, 45, 45);font-size: 15px;">文看來，“政策是利好，但要真正落實(shí)下來，必然有一個(gè)漫長的過程，做前期布局謀劃可以，但要總想著先人一手，很可能陰溝翻船?！?/p>
顧客與藥店被看作是處方外流的最大受益方，但在多方力量的裹挾下，原本的受益方并沒有享受到應(yīng)有的惠利。
福建福州的袁云（化名）是當(dāng)?shù)匾患倚∮忻麣獾目萍脊矩?fù)責(zé)人，其團(tuán)隊(duì)正是福州電子處方流轉(zhuǎn)平臺的承建方。
“我接觸到處方外流也是從做這個(gè)項(xiàng)目開始的，了解以后發(fā)現(xiàn)確實(shí)很方便?！?019年4月，作為福州處方外流工作團(tuán)隊(duì)的核心成員，袁云應(yīng)邀出席了電子處方流傳平臺的啟動(dòng)儀式，在活動(dòng)上，袁云第一次體驗(yàn)到了處方外流的便捷。
袁云第二天就把處方外流的消息告訴患有高血壓的父親。一周后，袁老爺子按照袁云的說法體驗(yàn)了一把處方外流，但結(jié)果并不如袁云那般順?biāo)臁?/p>
▲不同處方外流模式對比，圖片來自興業(yè)證券。
“所有的流程都是對的，結(jié)果到結(jié)賬刷醫(yī)保卡的時(shí)候，卻顯示余額不足?！痹茖@樣的結(jié)果頗為不解。為此，他還專門投訴到了福州市醫(yī)保局。
三天后，福州市醫(yī)保局給出了回復(fù)，“目前的電子處方流轉(zhuǎn)平臺僅支持醫(yī)保個(gè)人賬戶?！?/p>
袁老爺子購買高血壓用藥費(fèi)用約為1500元，在過往的門診藥房可通過醫(yī)保卡直接支付，費(fèi)用通過醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷。
但通過電子處方流轉(zhuǎn)平臺進(jìn)入藥店的處方用藥支付，目前只能用個(gè)人醫(yī)保賬戶的費(fèi)用，雖然福州市人社局在兩年前取消了個(gè)人醫(yī)保賬戶消費(fèi)限額，但對于袁老爺子這樣的慢病患者來說，個(gè)人醫(yī)保賬戶那點(diǎn)錢始終是杯水車薪。由此看來，袁老爺子在藥店消費(fèi)顯示余額不足，也就不足為奇了。
面對這樣的結(jié)果，袁云只能呵呵一笑，帶著父親去了離家最近的社區(qū)醫(yī)院。
“類似于袁老爺子這樣的顧客很多，對政策有所了解的顧客，往往是一聲嘆息，如果遇到腦子轉(zhuǎn)不過來的顧客，就會覺得我們藥店的服務(wù)水平不夠，甚至破口大罵?！痹诮衲甑乃幗粫希Ｖ菀晃凰幍曦?fù)責(zé)人向無冕財(cái)經(jīng)特約研究員大吐苦水，“滿載希望而來，帶著怨氣離開，面對這種嚴(yán)重的傷客狀態(tài)，藥店也是有苦難言。”
相比于全國各地“張偉們”的躊躇迷惘，來自廣西梧州的韋超華卻實(shí)實(shí)在在享受到了處方外流的福利。
2017年5月，廣西梧州紅十字會醫(yī)院啟動(dòng)全國首家處方信息共享平臺，以“梧州模式”落地醫(yī)藥分家。是年11月，廣西梧州市衛(wèi)計(jì)委與百洋智能科技易復(fù)診端，共同啟動(dòng)了全市處方信息共享體系的搭建，全市20余家二級及二級以上醫(yī)院與百余家藥店將共同接入處方信息共享平臺。
韋超華所供職的梧州百姓大藥房，就是梧州市首批處方外流試點(diǎn)，從2017年11月梧州市啟動(dòng)處方信息共享平臺建設(shè)至今，百姓大藥房的7家門店共拿到超5萬張電子處方，每家藥店日均拿到處方達(dá)12張。
但這樣的好景并沒有持續(xù)多久。
▲近年來“醫(yī)藥分開”政策陸續(xù)出臺。
據(jù)一位接近廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局的相關(guān)人士透露，目前梧州的模式并沒有得到官方認(rèn)同，“按照官方說法是，梧州模式無法明確保障消費(fèi)者的用藥安全，但私下的嘀咕是，區(qū)內(nèi)其它醫(yī)院對‘梧州模式’嗤之以鼻?！?/p>
最直觀的看法是，處方外流之所以無法大面積推廣，核心原因就在于醫(yī)院不愿意處方流出。
“醫(yī)院為什么不愿意流出處方，本質(zhì)上還是利益驅(qū)動(dòng)不足?！币晃辉鴧⑴c《疫苗管理法》的內(nèi)部人士告訴無冕財(cái)經(jīng)（ID：wumiancaijing）特約研究員，處方是醫(yī)院藥房實(shí)現(xiàn)引流與營收的重要途徑，如果把處方流了出去，那么醫(yī)院藥房的盈利模式將會全面崩塌。
但這種崩塌似乎是在預(yù)料之中。
自今年年初，全國各地開始要禁止藥房托管、院內(nèi)藥房取消的聲音，開始在業(yè)界蔓延。此后“4+7”帶量采購所引發(fā)的竄貨問題，使得各地醫(yī)保部門把一年前才在江浙兩地實(shí)行的“兩定”（指醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)）統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)保支付限價(jià)方案提上了日程。
“醫(yī)藥分家肯定是大勢所趨，但這個(gè)過程一定是循序漸進(jìn)的，如何在保障醫(yī)藥工作者待遇不變的前提，賦予藥品銷售更為廣闊的市場化空間，是目前相關(guān)部門頗為棘手的問題?！鼻笆鰠⑴c《疫苗管理法》相關(guān)人士表示，目前的處方外流不可能走得太過激進(jìn)，“類似‘梧州模式’的處方外流，還無法在全國實(shí)現(xiàn)復(fù)制?！?/p>
開了處方外流口子卻不給處方，給了處方卻不能刷卡，能刷卡的卻不能復(fù)制推廣……處方外流的未來到底會如何，或許只有時(shí)間才能給我們答案。
本文系網(wǎng)易新聞·網(wǎng)易號“各有態(tài)度”特色內(nèi)容。
聯(lián)系客服
