標(biāo)題中中醫(yī)兩字特別用了引號，大家千萬別誤會。目的是想大家澄清一下，在我國中醫(yī)診療中，哪怕是中醫(yī)院，都有不同類型。至少包括以下幾種：
1、診療全部是中醫(yī)，沒有西醫(yī)
2、診療多是中醫(yī)，也有部分西醫(yī)內(nèi)容
3、診療中西醫(yī)并重
4、診療以西醫(yī)為主，中醫(yī)補(bǔ)充
5、診療基本是西醫(yī)，中醫(yī)僅少許涉及
根據(jù)國家醫(yī)保局之前發(fā)布的DRG或DIP技術(shù)規(guī)范中，分組按以下兩個文件：
ICD-10：第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》
ICD-9-CM-3：《國際疾病分類第九版臨床修訂本手術(shù)與操作》
而我國傳統(tǒng)中醫(yī)的診療名稱有相當(dāng)一部分不在目錄中：
柳州市中醫(yī)醫(yī)院2017年7月起實行DRG醫(yī)保付費，2018年開始嘗試“中醫(yī)療效價值付費”新模式。據(jù)院方分享的案例：橈骨遠(yuǎn)端骨折。
按西醫(yī)骨科的治療必須安裝鋼釘，最便宜的鋼釘都要七八千元，這樣手術(shù)費加上住院費將近2萬元，而且過了一年左右，取鋼釘又要花費七八千元。
有著25年臨床經(jīng)驗的綜合骨科主任楊學(xué)義利用中醫(yī)手法將骨折部位復(fù)位，用透氣性好的沙樹皮夾板固定。不僅給患者和醫(yī)保基金節(jié)省數(shù)千元，柳州市中醫(yī)醫(yī)院還能獲得一定的醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用。
2020年7月，四川省攀枝花市率先實施按中醫(yī)療效價值付費，發(fā)布《攀枝花市按中醫(yī)療效價值DRG付費實施辦法（試行）》。該實施辦法首批將外痔病、肛腸?。ɑ旌现滩。?、骨折病、異位妊娠病屬未破損期等9個傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療的病種按照療效對應(yīng)DRG病組等值付費，支持發(fā)揮中醫(yī)藥治療部分疾病的獨特優(yōu)勢，穩(wěn)步推進(jìn)以DRG付費為主的醫(yī)保支付方式改革持續(xù)深入。
2021年12月，國家醫(yī)保局等兩部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，其中指出：中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可暫不實行DRG付費，對已經(jīng)實行DRG和按病種分值付費的地區(qū)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。
南京市于今年1月5日推出醫(yī)保關(guān)于DRG/DIP付費的暫行辦法，暫行辦法也對部分中醫(yī)優(yōu)勢病種試行了中醫(yī)分組，明確：列入中醫(yī)DIP的病組，其基準(zhǔn)點數(shù)低于相應(yīng)西醫(yī)病組的，按西醫(yī)病組調(diào)整。
1月12日，廣東省發(fā)布《廣東省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，廣東省醫(yī)保局副局長李錦湯明確，將組織專家分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種，實施按病種付費，開展中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付制度改革。之前，2021年9月，9月30日，廣東省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于開展醫(yī)保支付改革促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》。
其中對于深入開展中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革提出三方面要求：
一是省醫(yī)保部門統(tǒng)一組織專家分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種，對中醫(yī)優(yōu)勢門診病種實施按病種付費。對中醫(yī)優(yōu)勢住院病種實施按病種分值付費，建立全省統(tǒng)一的中醫(yī)優(yōu)勢住院病種分值庫。對中西醫(yī)并重的門診和住院病種，實行中醫(yī)與對應(yīng)的西醫(yī)病種同病同治同價。對以西醫(yī)治療為主的門診和住院病種，增加特色中醫(yī)治療服務(wù)的，可適當(dāng)提高該病種的門診費用或住院分值。對診斷明確、中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的中醫(yī)日間治療實施按病種付費。
二是開展中醫(yī)緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革，探索實行總額付費，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升基層中醫(yī)服務(wù)能力。
三是支持互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，鼓勵定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定開展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
計劃了很多，最后對于中醫(yī)院、或者中醫(yī)偏重的科室績效會帶來什么結(jié)果呢？
《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》于1月1日起施行。其中根據(jù)《國家公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊》，列出6項指標(biāo)：
其中尤其是中治率特別重要，原因有：
1、中治率權(quán)重75%，其他各項都是5%
2、只有中治率達(dá)標(biāo)，才能得到中醫(yī)政策系數(shù)，否則就是0
中治率 = 中醫(yī)藥治療收入 / 住院醫(yī)療收入 * 100%
其中中醫(yī)藥治療收入 = 中藥飲片收入 + 住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入 + 中成藥收入
中醫(yī)政策激勵系數(shù)派什么用處呢？這個得先從杭州市DRG實施政策說起。差異系數(shù)是測算基金分配的重要參數(shù)，能夠衡量同一病組在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的平均費用相對高低程度。以下是杭州市的病組差異系數(shù)公式：
醫(yī)院病組差異系數(shù) = 60%醫(yī)院等級系數(shù) + 30%醫(yī)院成本系數(shù) + 2%CMI值 + 6%個人負(fù)擔(dān)水平標(biāo)化值 + 2%人頭人次比
那么對于中醫(yī)醫(yī)院來說，杭州市在原有公式基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)政策系數(shù)
中醫(yī)醫(yī)院病組差異系數(shù) = 60%醫(yī)院等級系數(shù) + 30%醫(yī)院成本系數(shù) + 2%CMI值 + 6%個人負(fù)擔(dān)水平標(biāo)化值 + 2%人頭人次比 + 中醫(yī)政策系數(shù)
2020年獲得中醫(yī)政策激勵點數(shù)共有42家，增加點數(shù)128萬點，增加金額約1.8億元。不僅如此，其他DRG相關(guān)指標(biāo)也有改善：
入組率從99.92%升至100%
平均權(quán)重從0.82升至0.95
平均住院日從11.93天降至11.47天
例均費用從14137元降至14013元
簡單地說就是中醫(yī)院通過DRG政策，不僅控制了整體費用，還比西醫(yī)醫(yī)院獲得了額外的資金支持，算是對中醫(yī)的政策傾斜吧。
綜上所述，全國不同省市都在探索中醫(yī)的價值診療模式，為今后醫(yī)保支付改革在中醫(yī)領(lǐng)域找到更合適的方法，走出一條具有中國特色的醫(yī)保支付之路。
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