日前，深圳市衛(wèi)生健康委發(fā)布關(guān)于公開(kāi)征求《深圳市純中醫(yī)治療醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的通告。
初看內(nèi)容，有些欣喜，因?yàn)檎f(shuō)明中醫(yī)還是有能力獨(dú)當(dāng)一面的。再一琢磨，又有些尷尬，因?yàn)檫@則新聞?wù)凵淞艘粋€(gè)事實(shí)：目前全國(guó)大大小小的中醫(yī)院打著中醫(yī)的招牌，辦的并不是純正的中醫(yī)院，西醫(yī)項(xiàng)目的盈利在一些中醫(yī)院的收益中占有很大比重，甚至成為醫(yī)院生存、發(fā)展的支柱。與之相反，依靠中醫(yī)特色辦出名堂的中醫(yī)院卻并不多。
在去年年底召開(kāi)的北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)上，北京市中醫(yī)管理局領(lǐng)導(dǎo)就提出：要扭轉(zhuǎn)中醫(yī)院過(guò)度西化的現(xiàn)狀。
（中醫(yī)院的手術(shù)室，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
為什么中醫(yī)院不姓“中”？為什么現(xiàn)在辦個(gè)純中醫(yī)醫(yī)院竟成了新聞？難道舉辦純中醫(yī)醫(yī)院很困難嗎？要想回答上述問(wèn)題并不容易，因?yàn)槠渲猩婕罢叻ㄒ?guī)、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境等諸多因素。但筆者認(rèn)為，中醫(yī)當(dāng)然可以舉辦純中醫(yī)醫(yī)院，但要想辦好，必須有所為、有所不為。
一 純中醫(yī)醫(yī)院自古就有
從中醫(yī)發(fā)展歷史看，中醫(yī)治病多以個(gè)體行醫(yī)為主，但并非沒(méi)有醫(yī)院的存在，如大家耳熟能詳?shù)奶t(yī)院，雖說(shuō)功能較多，但就醫(yī)療方面而言，眾多醫(yī)生聚集在一起，為皇親貴族這樣一個(gè)龐大的群體提供系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)藥服務(wù)，應(yīng)該算做醫(yī)院的范疇。所以，純中醫(yī)醫(yī)院自古以來(lái)就有，并非新鮮事物。
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
而今天，眾多中醫(yī)診所可以提供特色鮮明的“高純度”中醫(yī)診療服務(wù)，如果將其規(guī)模進(jìn)行擴(kuò)大，科室設(shè)置進(jìn)一步完善和優(yōu)化，就形成了中醫(yī)院。
近年來(lái)，廣東、山西、山東等地的一些中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院陸續(xù)嘗試開(kāi)設(shè)純中醫(yī)科室，可以說(shuō)是開(kāi)創(chuàng)了新形勢(shì)下純中醫(yī)規(guī)?；委煹南群印?/p>
二 大多數(shù)中醫(yī)院難姓“中”
在西醫(yī)未進(jìn)入中國(guó)前，并不存在“純中醫(yī)”“純中醫(yī)醫(yī)院”這些概念，因?yàn)椤凹儭弊质嵌嘤嗟模踔痢爸嗅t(yī)”這個(gè)詞也是為了區(qū)別西醫(yī)產(chǎn)生的。西醫(yī)傳入國(guó)門(mén)后，憑借著日漸發(fā)展的急救、創(chuàng)傷、手術(shù)、診斷等方面的優(yōu)勢(shì)，目前在我國(guó)醫(yī)療格局中已經(jīng)成了主角，而中醫(yī)則被視為補(bǔ)充替代療法。
盡管在政策干預(yù)下，我國(guó)建立了不少中醫(yī)院。但按照西醫(yī)診療模式建立的中醫(yī)院，自然少不了西醫(yī)的影子。在西醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)元素，就稱(chēng)為中醫(yī)院，這成為當(dāng)下的普遍現(xiàn)象。即便按中醫(yī)管理部門(mén)硬性要求，中醫(yī)院內(nèi)以中醫(yī)命名的科室也難掩其西化嚴(yán)重的事實(shí)。在中醫(yī)藥服務(wù)能力不強(qiáng)及醫(yī)院求生存等多重因素作用下，有些中醫(yī)院的西醫(yī)診療能力并不遜于西醫(yī)院，甚至把能開(kāi)展支架手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)甚至大型手術(shù)作為衡量中醫(yī)院技術(shù)水平的重要指標(biāo)。
三 純中醫(yī)醫(yī)院的五大阻礙
為什么當(dāng)下難以舉辦純中醫(yī)醫(yī)院？是因?yàn)橹嗅t(yī)不行嗎？當(dāng)然不是。中醫(yī)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其中蘊(yùn)含的養(yǎng)生保健智慧及與疾病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)，直到今天仍然有效地為我們的健康服務(wù)，并且為世界人民所接受與認(rèn)可。
有人認(rèn)為中醫(yī)沒(méi)有能力舉辦純中醫(yī)醫(yī)院，原因有五：
一是中醫(yī)總強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉，在日益開(kāi)放的競(jìng)爭(zhēng)中，低廉的服務(wù)價(jià)格使得醫(yī)院難以支撐，更談不上發(fā)展。
二是按照管理西藥的模式管理中藥，極大地限制了中醫(yī)診療的開(kāi)展。
三是在涉及醫(yī)療安全時(shí)，中醫(yī)師缺乏科學(xué)性、規(guī)范性、操作性很強(qiáng)的法律體系支持，甚至有時(shí)陷入孤立無(wú)援的境地。
四是很多中醫(yī)人員學(xué)習(xí)了大量西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，忽略了中醫(yī)技能的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，甚至丟掉了傳統(tǒng)中醫(yī)思維，中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯退化。
五是社會(huì)各界包括中醫(yī)界本身沒(méi)有認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的長(zhǎng)處，卻把西醫(yī)的長(zhǎng)處與中醫(yī)的短處相比較，結(jié)論自然是負(fù)面甚至是令人沮喪的。
四 明確中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種是前提
面對(duì)兩種醫(yī)學(xué)體系并存的現(xiàn)狀，舉辦純中醫(yī)醫(yī)院就對(duì)從業(yè)者提出了較高的要求。西醫(yī)在外科、創(chuàng)傷、急救、診斷等領(lǐng)域有優(yōu)勢(shì)，但在慢性復(fù)雜性疾病、功能性疾病等方面常常束手無(wú)策，而中醫(yī)恰恰彌補(bǔ)了這一不足。治療自己不擅長(zhǎng)的疾病，當(dāng)然不可能取得好的療效。純中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要明晰中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與不足，以尊重科學(xué)、生命第一、保護(hù)患者、保護(hù)自我為原則，明確中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種、干預(yù)時(shí)機(jī)、干預(yù)程度及預(yù)期等。如果能對(duì)這些做到心中有數(shù)，醫(yī)院就不愁生存和發(fā)展。
需要注意的是，深圳市衛(wèi)生健康委提出的舉辦純中醫(yī)治療醫(yī)院，其內(nèi)涵應(yīng)該是先借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段進(jìn)行分診或鑒別診斷，找出中醫(yī)可能解決的疾病，進(jìn)而采用純中醫(yī)手段治療。純中醫(yī)治療醫(yī)院中“治療”二字，是對(duì)純中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵的必要詮釋與界定。
五 用好傳統(tǒng)技術(shù)是關(guān)鍵
選好中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種就可以辦好純中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)?？答案是否定的。因?yàn)椴荒苁炀氝\(yùn)用中醫(yī)技術(shù)有效治療疾病，優(yōu)勢(shì)病種的優(yōu)勢(shì)也就無(wú)從體現(xiàn)。
一些中醫(yī)人經(jīng)常以中醫(yī)整體觀(guān)念自詡，認(rèn)為中醫(yī)不應(yīng)該分科，一名優(yōu)秀的中醫(yī)大夫應(yīng)該是全科醫(yī)生，可以?xún)?nèi)外婦兒通治。而現(xiàn)實(shí)是，目前中醫(yī)隊(duì)伍中，真正像扁鵲那樣可以按需求隨時(shí)調(diào)整專(zhuān)業(yè)的大家實(shí)在罕見(jiàn)。“中醫(yī)不分科”，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是局限的、片面的，中醫(yī)全科醫(yī)生有更深層次的內(nèi)涵與更高的要求。
《素問(wèn)·異法方宜論》中列出了砭石、九針、毒藥、灸焫、導(dǎo)引按蹻五種中醫(yī)常用的治法，并提出“雜合以治，異法方宜”的觀(guān)點(diǎn)，意指根據(jù)病情選擇合適療法，以取效為最終目的。這提醒我們，中醫(yī)治療方法眾多，掌握上述五術(shù)者才能稱(chēng)得上是中醫(yī)全科醫(yī)生。換句話(huà)說(shuō)，僅會(huì)一法者實(shí)在算不上合格的中醫(yī)，誠(chéng)如藥王孫思邈所言：“針灸而不藥，藥不針灸，尤非良醫(yī)也”。以臨床常見(jiàn)的頸性眩暈為例，中藥、針灸、針刀、整骨（脊）等皆為有效的治療方法，如能全面掌握，選擇單獨(dú)或組合應(yīng)用，無(wú)疑會(huì)大大提高臨床療效。
綜上所述，辦好純中醫(yī)醫(yī)院的關(guān)鍵是有所為、有所不為?！坝兴鶠椤笔钦页鲋嗅t(yī)可以解決的疾病，從眾多中醫(yī)適宜技術(shù)中篩選出安全、高效者并加以配合，以“組合拳”治療優(yōu)勢(shì)病種，真正發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)?！坝兴粸椤笔菍?duì)西醫(yī)擅長(zhǎng)的病種選擇西醫(yī)進(jìn)行治療，生命至上，安全第一。相信基于此種理念開(kāi)辦純中醫(yī)醫(yī)院，一定可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足發(fā)展。
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