提到北京協(xié)和醫(yī)院，每個醫(yī)生都會想起「協(xié)和內(nèi)科大查房」，那是一個百家爭鳴的醫(yī)學(xué)殿堂，是一把傳承已久的圣壇火炬，是協(xié)和人智慧的天堂。
本書便是其濃縮，小編已是愛不釋手，故引張奉春主任之文，再次向大家推薦之~
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自1921年北京協(xié)和醫(yī)院建院以來，內(nèi)科每周一次的疑難病例討論一直傳承至今。一代代協(xié)和醫(yī)生從這項醫(yī)療實踐工作中終生獲益，掌握了對臨床病例的分析和解決問題的方法，醫(yī)療水平也因此不斷提高。他們中很多人成為各個醫(yī)療學(xué)科的知名醫(yī)師及學(xué)科帶頭人。嚴(yán)格意義上講，臨床醫(yī)學(xué)就是實踐科學(xué)，沒有實踐就不能產(chǎn)生真正的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)書本知識要與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合，否則書本讀得再好，也難以正確的診治一個病人。
當(dāng)今醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)更是分科不斷細(xì)化，不僅有內(nèi)外科等等，根據(jù)不同的系統(tǒng)又劃分為三級科系，比如：內(nèi)科的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等，甚至在有些醫(yī)院已經(jīng)細(xì)劃到專病。這樣的劃分，有利于?？漆t(yī)生對所從事學(xué)科的專業(yè)化，研究更深入，能更好地把握國內(nèi)外進(jìn)展，對疾病的診治也更精準(zhǔn)。但也隨之出現(xiàn)了另外一個問題。一個患者絕不可能都知道自己患了什么樣的疾病，一個疾病也可以同時有多種表現(xiàn)或不同表現(xiàn)，一個人也可能同時患幾種疾病。那么這個時候由誰來為他們診治，首診由誰來進(jìn)行。特別是首診醫(yī)師，無論是否為?？漆t(yī)生都應(yīng)對病人做出相應(yīng)的準(zhǔn)確診斷，完成最基本的診療過程，然后為病人指引一個明確的就醫(yī)路線，避免讓病人延誤診斷和治療，而走很多彎路，浪費(fèi)很多時間和金錢。
試想，在大型綜合醫(yī)院中，?？瓢l(fā)展深入，每個專科醫(yī)師只關(guān)心本專業(yè)疾病，遇到與本專業(yè)不符的病人就一推了之，或者遇到出現(xiàn)其他系統(tǒng)損傷，哪怕一點小問題也都要請專科會診，病人看一個病可能要找?guī)讉€科室，幾個醫(yī)師才能得到有效的診治.如果這樣我們的醫(yī)療體制將是一個什么樣的局面。
現(xiàn)在舉國在討論醫(yī)改，都希望改變政府不滿意，醫(yī)務(wù)人員不滿意，患者也不滿意的狀態(tài)。這其中重要一環(huán)就是關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)二個方面的發(fā)展。即：?？婆c綜合的發(fā)展并重。只有兩個方面都得到發(fā)展才能真正解決看病難，也很大程度降低了就醫(yī)的費(fèi)用。
本冊《北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科大查房（一）》書本中所描述的每一個病歷都是北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科病歷討論中的真實病歷。讀者從這些病歷中可以體會到，當(dāng)一個疾病在一個病人身上出現(xiàn)，往往伴隨很多教科書上無法完全描述的各種表現(xiàn)。而這些表現(xiàn)所能反應(yīng)出的疾病也錯綜復(fù)雜，有時可能是單一疾病的不同表現(xiàn)，也可能是一個病人同時患幾種疾病，而交織在一起的表現(xiàn)，這時候，往往需要非常有臨床經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行分析才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論，這種經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)知識只有理論聯(lián)系實際，通過對大量的疑難病例進(jìn)行廣泛的疾病認(rèn)識和細(xì)致的分析，才能逐漸達(dá)到這樣的水準(zhǔn)。在這些病例的討論中，集眾多醫(yī)師的集體智慧，使眾多病人的疾病得到了正確的診治，也使我們的醫(yī)師對疾病有了更深的認(rèn)識。我們選取了一些病歷，把他編書成冊。而且,我們將把《北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科大查房（一）》辦成系列叢書,提供給讀者，就是希望我們的讀者能通過對這些病例的認(rèn)識從中獲益。
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系主任 張奉春
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題目來源：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試往屆真題
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