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小編按：

解剖學(xué)實驗進行到中期，在頭面部細(xì)小復(fù)雜結(jié)構(gòu)的沖擊之下，關(guān)于上下肢的知識你還記得多少？在這些雜亂的知識當(dāng)中，神經(jīng)當(dāng)屬最令人頭痛的部分。通過了解各種神經(jīng)損傷及其造成的異常體態(tài)，我們可以更加清晰有條理地復(fù)習(xí)神經(jīng)的走行、支配。本期學(xué)霸筆記小八特邀大佬整理上下肢神經(jīng)損傷相關(guān)知識，一通大記憶恢復(fù)術(shù)之下，不信你還有記不住的神經(jīng)！小伙伴們快來速速存圖，以備不時之需~

直接影響：前鋸肌癱瘓

表現(xiàn)：翼狀肩

翼狀肩

直接影響：

①三角肌和小圓肌癱瘓，肩關(guān)節(jié)不能外展

②三角肌區(qū)域皮膚和臂的后上部皮膚感覺喪失

表現(xiàn)：方肩

方肩

1.前臂部損傷

直接影響：

①指深屈肌的橈側(cè)半：拇、示指處于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限

②指淺屈肌-環(huán)指和小指屈的力量減弱

表現(xiàn)：不能握拳/手槍手

手槍手

2.腕部損傷

直接影響：

①感覺支-橈側(cè)三個半手指皮膚麻木或疼痛

②肌支-拇對掌肌，拇短展肌

表現(xiàn)：

①橈側(cè)半皮膚感覺障礙

②“猿手”畸形

“猿手” 畸形

直接影響：

①腕下垂，腕關(guān)節(jié)不能背伸

②拇指不能外展，拇指間關(guān)節(jié)不能伸直或過伸

③掌指關(guān)節(jié)不能伸直

④手背橈側(cè)皮膚感覺減退或缺失

⑤高位損傷時肘關(guān)節(jié)不能伸直

⑥前臂外側(cè)及上臂后側(cè)的伸肌群及肱橈肌萎縮

表現(xiàn)：垂腕征

垂腕

直接影響：

①感覺支-尺側(cè)一個半手指皮膚麻木或疼痛

② 3&4蚓狀肌-環(huán)指和小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指骨間關(guān)節(jié)過屈

③骨間肌-無法收、展

④拇收肌不能內(nèi)收

表現(xiàn)：

①尺側(cè)半皮膚感覺障礙

②“爪形手”畸形 

③無法夾紙

④拇指外展

“爪形手” 畸形

直接影響：

①肌支：不能屈肘，前臂不能旋后，二頭肌腱反射喪失

②感覺支：前臂橈側(cè)感覺缺失

表現(xiàn)：

①不能屈肘

②前臂橈側(cè)半皮膚感覺障礙

1. 全臂叢損傷

肩胛帶以下肌肉全部麻痹，上肢感覺全部喪失，上肢各種反射喪失呈弛張性下垂。

2. 部分損傷

上干Superior trunk：

肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)及腋神經(jīng)支配之肌肉麻痹

中干middle trunk：

橈神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)及腋神經(jīng)支配之肌肉麻痹

下干inferior trunk：

①前臂屈?。ǔ皥A肌及橈側(cè)腕屈?。┘笆謨?nèi)在肌麻痹萎縮

②若累及頸交感神經(jīng)可出現(xiàn)Hornor氏綜合征

直接影響：

①大腿前群肌萎縮

②大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺缺失

表現(xiàn)：

①下肢癱瘓，不能登臺階和跳躍，膝跳反射消失

②感覺障礙

直接影響：

①大腿內(nèi)收肌群麻痹萎縮

②大腿內(nèi)側(cè)下1／3皮膚感覺缺失

表現(xiàn)：

①不能翹二郎腿

②感覺障礙

1.坐骨神經(jīng)干損傷

損傷部位較高時：

①股二頭肌，半腱半膜肌無收縮功能 → 膝關(guān)節(jié)不能屈曲，髖關(guān)節(jié)后伸，外展受限

②股后部、小腿及足部的肌肉癱瘓 → 踝關(guān)節(jié)及足趾運動完全消失

③臀部肌肉萎縮 → 臀皺襞下降

損傷部位較低時：

腘繩肌正常，保留屈膝功能，表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛后神經(jīng)癥狀。

2.脛神經(jīng) Tibial n.

直接影響：

①小腿后群肌萎縮 → 踝關(guān)節(jié)不能跖屈和內(nèi)翻、足趾不能跖屈

②足底及趾跖面皮膚感覺支

表現(xiàn)：

①鉤狀足/仰趾足

②足底及趾跖面皮膚感覺障礙

鉤狀足

3.腓總神經(jīng) Common peroneal n.

直接影響：

腓深神經(jīng) → 小腿前群肌 → 踝關(guān)節(jié)過屈，足下垂

腓淺神經(jīng) → 小腿外側(cè)群 → 足內(nèi)翻

表現(xiàn)：

馬蹄內(nèi)翻足-高抬跨越步態(tài)

馬蹄內(nèi)翻足