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【概述】
尺神經(jīng)損傷尺神經(jīng)起源于頸段8與胸段1髓節(jié)。支配前臂尺側(cè)腕屈肌、小魚際肌和手部內(nèi)在肌等。
【臨床表現(xiàn)】
當(dāng)尺神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)：爪狀手（圖136），手指間夾物困難，小魚際肌萎縮，病程過久之后手部骨間肌肌萎縮，特別是手背部外形猶如柵欄故叫“柵欄征”。手掌尺側(cè)部，第5和第4指尺側(cè)半，以及手背部的第5、4和第3指的一半皮膚感覺障礙。在手的尺側(cè)緣皮膚有發(fā)涼、干燥、蒼白或潮紅表現(xiàn)，有時皮膚出現(xiàn)水泡及指甲改變。
應(yīng)特別注意常常有正中神經(jīng)和尺神經(jīng)合并損傷，此時表現(xiàn)腕關(guān)節(jié)輕度伸直，手偏向尺側(cè)，拇指外展位，大小魚際肌萎縮，手掌平坦，手的全部屈肌麻痹，屈腕和屈指功能喪失，在正中神經(jīng)與尺神經(jīng)分布區(qū)有感覺障礙。
【診斷和鑒別】
同臨床表現(xiàn)。
【治療】
1.常用穴位及部位 少海、小海、陽谷、后溪、少府請穴，及前臂尺側(cè)、手掌尺側(cè)、諸掌骨骨間。
2.常用手法 滾法、拿法、指揉法、捻法、擦法、抹法、搖法。
3.操作方法 患者取仰臥位或取坐位，醫(yī)生根據(jù)患者體位可坐可立。在前臂尺側(cè)部施以滾法從近端到遠(yuǎn)端直至手掌尺側(cè)部，多次上下往返，對肌肉處可適當(dāng)增加力度，使之深透，約10分鐘。拿前臂尺側(cè)肌群，拿小魚際肌，特別對小魚際肌應(yīng)增強手法刺激約2～3分鐘。分別指揉少海、小海、陽谷、后溪。少府諸穴及諸骨骨間，重點是手部諸穴及骨間隙，約3～5分鐘。在對骨間隙指揉時可選用偏峰力。搖腕關(guān)節(jié)、諸掌指關(guān)節(jié)，捻第5、4、3諸指，對指端加重刺激，抹第5、4、3諸指。最后在前臂屈肌用擦法，以熱為度結(jié)束治療。
對伴有正中神經(jīng)損傷者應(yīng)加前臂掌側(cè)、大魚際肌及拇、食、中指請部位的穴位及肌肉治療。
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