大概只有一類惡心嘔吐有驚喜的色彩，那是懷孕的妻子告訴丈夫有喜了。其他的惡心嘔吐都令人痛苦，比如腫瘤化療過程中出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)。
我們整理了以下內(nèi)容，希望對(duì)患者有所幫助：
化療引起惡心嘔吐與藥物和患者身體狀況相關(guān)；
遵循指南，預(yù)防為主，積極治療；
飲食調(diào)理可以減輕癥狀。
化療引起的惡心和嘔吐是常見的不良反應(yīng)
惡心嘔吐是化療患者常見的不良反應(yīng)。以胃腸道腫瘤患者化療為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果沒有使用止吐藥，惡心嘔吐的發(fā)生率會(huì)在90%以上。
化療時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂、機(jī)體功能受損、營養(yǎng)不良、消化道損傷等，還會(huì)對(duì)患者的心理造成很大的影響，使他們對(duì)繼續(xù)治療望而卻步，有的甚至因此喪失了生活的信心。
導(dǎo)致化療中出現(xiàn)惡心嘔吐的因素，主要包括藥物的使用種類、劑量等。每一藥物的劑量、輸注速度和給藥途徑不同，引發(fā)嘔吐的程度也不盡相同。
另外，患者自身狀況也可以影響化療引起的惡心和嘔吐的發(fā)生及程度。相關(guān)因素包括性別、年齡、酒精攝入史、焦慮、體力狀況、既往眩暈史及嘔吐控制措施等。
比如說，年齡比較輕的女性患者或者是體力狀況比較差的患者，平時(shí)有焦慮、不安情緒的患者，相對(duì)來說發(fā)生惡心嘔吐的幾率就會(huì)高一些。和老年患者相比，年輕患者發(fā)生惡心和嘔吐的頻率較高，嘔吐較難控制。經(jīng)常喝酒的人惡心嘔吐會(huì)沒有那么厲害，控制起來也相對(duì)容易。還有，如果患者平時(shí)容易暈車，發(fā)生惡心嘔吐就會(huì)嚴(yán)重得多。另外，在既往化療史中惡心嘔吐的控制情況也是一個(gè)重要的影響因素。
當(dāng)然，惡心嘔吐并不只出現(xiàn)在化療當(dāng)中，事實(shí)上它可能貫穿在腫瘤患者的整個(gè)治療過程中，誘發(fā)的原因也很多，如分子靶向藥物治療、止痛治療、放療以及手術(shù)等；此外，惡性腫瘤病情變化，如并發(fā)腸梗阻、水電解質(zhì)紊亂和腦轉(zhuǎn)移等，也可引起不同程度的惡心嘔吐。
化療所導(dǎo)致惡心嘔吐要重視治療
對(duì)化療病人來說，最為關(guān)注和擔(dān)心的問題就是惡心嘔吐能不能承受、有沒有辦法預(yù)防。很多患者在治療之前都會(huì)拜托醫(yī)生：“請一定給我加上防惡心嘔吐的藥！”
目前，國內(nèi)外與止吐治療相關(guān)的指南有很多，如《中國腫瘤治療相關(guān)嘔吐防治指南（2014版）》、《美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南（2014版）》、《歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）/腫瘤支持治療多國協(xié)會(huì)（MASCC）指南（2013版）》及《美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）指南（2011版）》等。這些指南是指導(dǎo)臨床治療的極好的工具，在臨床上行之有效、能夠明顯提高化療引起惡心嘔吐的完全控制率和緩解率，改善患者的生活質(zhì)量。
根據(jù)PEER臨床研究結(jié)果顯示，遵循《指南》，患者化療引起的惡心嘔吐完全緩解率為60%，而未遵循指南則降至50.7%，兩組間差別明顯（P=0.008），而且遵循《指南》能明顯降低患者就診率及急診率。遵照《指南》，在化療的前中后全程均需對(duì)化療引起的惡心嘔吐（CINV）進(jìn)行處理——如化療前，評(píng)估CINV風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估預(yù)期嘔吐的發(fā)生幾率；化療中，根據(jù)不同致吐風(fēng)險(xiǎn)給予不同止吐方案、詳細(xì)記錄惡心嘔吐情況，在預(yù)防性止吐方案基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)嘔吐的情況下給予解救性止吐方案；化療后，注意遲發(fā)性惡心嘔吐，化療后2～3天需要繼續(xù)止吐，如果在預(yù)防性止吐方案基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)嘔吐的患者，則給予解救性止吐方案。
中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院徐瑞華教授曾談到：“對(duì)化療引起的惡性嘔吐這類不良反應(yīng)的預(yù)防和治療非常重要，其重要性不亞于化療方案本身?！?/p>
目前，臨床上，在抗腫瘤治療開始之前，醫(yī)生會(huì)對(duì)于每一名患者進(jìn)行充分的惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)估，包括惡心嘔吐的頻率、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度、相關(guān)活動(dòng)以及是否存在厭食癥或惡病質(zhì)，從而制定一個(gè)個(gè)體化的惡心嘔吐的防治方案，在化療前就要給予預(yù)防性的止嘔治療。
對(duì)于接受高度和中度致嘔風(fēng)險(xiǎn)藥物進(jìn)行化療的患者，最后一次化療藥物使用之后的2~3天內(nèi)也要引起高度重視，因?yàn)楹竺婵赡軙?huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的惡心嘔吐，有時(shí)候遲發(fā)性的惡心嘔吐比急性的惡心嘔吐還要厲害。高度選擇性的NK-1受體拮抗劑，可以穿過血腦屏障，高選擇性、高親和性地占領(lǐng)大腦中的NK-1受體，從而在中樞層面抑制惡心嘔吐的根源。它可以用于預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)治療過程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心嘔吐。
作為預(yù)防高致吐性抗腫瘤化療引起的惡心嘔吐的一線用藥和推薦用藥，阿瑞匹坦曾經(jīng)得到了《美國國家癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)臨床應(yīng)用指南》（NCCN）等歐美權(quán)威指南的一致推薦。使用5-HT3受體拮抗劑、地塞米松和阿瑞匹坦三藥聯(lián)合方案，可有效預(yù)防高度催吐性化療方案引起的惡心和嘔吐。當(dāng)然，用藥必須經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)，患者千萬不能自己盲目亂吃藥！
此外，也可以嘗試中醫(yī)方法。江西省腫瘤醫(yī)院2015年曾經(jīng)進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)使用胃復(fù)安雙側(cè)足三里穴位封閉治療有不錯(cuò)的效果，不僅緩解了惡心嘔吐，減少了單純靜脈應(yīng)用胃復(fù)安引起毒副作用的危險(xiǎn)性。
北京腫瘤醫(yī)院曾經(jīng)研究摸索音樂治療法，發(fā)現(xiàn)這種療法既可以有效緩解腫瘤化療患者的惡心、嘔吐癥狀，也可以改善腫瘤化療患者的生活質(zhì)量，而且花費(fèi)少、易實(shí)行。
類似的報(bào)道還有很多 ......
患者自身生活習(xí)慣的調(diào)整也很重要
除上述方法外，您也不妨試試以下辦法，或許能夠幫您緩解一些癥狀：
戒煙忌酒，清淡飲食，不要吃過甜、過咸、過冷、過熱、油膩、辛辣食物或氣味濃郁的食物，避免刺激胃部，增加疼痛和不適感。
不要刻意不吃飯而只進(jìn)食清湯或果汁，也不要試圖用強(qiáng)吃強(qiáng)喝的辦法壓住惡心嘔吐。
少食多餐，選擇符合平時(shí)口味的飯菜，食物的性狀要細(xì)軟、易消化，將食物煮得爛一點(diǎn)有助于消化和吸收。
即使有惡心嘔吐，也要堅(jiān)持少食多餐，必要時(shí)可通過靜脈輸液補(bǔ)充每天所需營養(yǎng)。但是要避免一次進(jìn)食大量高蛋白、高糖、高鹽分的食物，這樣的食物會(huì)刺激大量的消化液分泌，增加飽脹感。
注意不食或者少食含有較多色氨酸的食物。色氨酸會(huì)引起化療后病人胃腸異常，改變腸道消化功能，引起腹瀉等。食物中含有色氨酸較多的有：香蕉、核桃、南瓜子等。
化療前注意休息，放松心情，保持身體和精神都處于最佳狀態(tài)。
由于化療相關(guān)性惡心嘔吐的發(fā)生與精神情緒有很大的關(guān)系，憂郁、焦慮、恐懼、失眠等都可能導(dǎo)致嘔吐發(fā)生或加重，所以在化療前可以與醫(yī)生充分討論化療的副作用，消除不必要的擔(dān)憂。
寫在最后
總之，全面認(rèn)識(shí)惡心嘔吐的原因和相關(guān)因素，從多方面進(jìn)行干預(yù)，采取科學(xué)合理的對(duì)策來緩解癥狀，相信您一定能夠把抗癌進(jìn)行到底！
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