每年體檢季結(jié)束后，我們都會(huì)聽(tīng)到類(lèi)似這樣的對(duì)話(huà)，“今年體檢沒(méi)啥大問(wèn)題，就是有點(diǎn)輕度脂肪肝”“甭提了，我也一樣?，F(xiàn)在是個(gè)人就有脂肪肝吧？不要緊，飲食注意點(diǎn)就行”。
這段對(duì)話(huà)折射出兩個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。第一，脂肪肝的發(fā)病率正在逐漸提高。第二，大家對(duì)脂肪肝的重視程度不足。
2015年發(fā)布的《中國(guó)脂肪肝防治指南（科普版）》顯示，中國(guó)成人脂肪肝患病率已達(dá)到12.5％~35.4％。脂肪肝已經(jīng)取代病毒性肝炎，成為我國(guó)居民第一大肝臟疾病。
在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間里，人們將脂肪肝，特別是非酒精性脂肪肝的性質(zhì)判定為良性。然而，隨著研究的不斷深入，醫(yī)學(xué)界對(duì)脂肪肝性質(zhì)的判定發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，認(rèn)為脂肪肝很可能是一種非良性疾病！如果不加重視、放任病情不管，脂肪肝可能會(huì)演變?yōu)楦伟?/p>
什么是脂肪肝
脂肪肝是各種原因所致的以肝臟脂肪沉積為主要表現(xiàn)的一大類(lèi)疾病。原發(fā)的病因包括肥胖、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥、高血壓等，繼發(fā)的因素包括酒精、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙及急性妊娠脂肪肝等。
脂肪肝可依據(jù)是否有大量飲酒史分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
從脂肪肝到肝癌只需五步
脂肪肝不是不痛不癢的小毛病，如果得不到應(yīng)有的重視，也不進(jìn)行相應(yīng)生活方式的調(diào)整，脂肪肝可能會(huì)發(fā)展成肝癌。
從脂肪肝到肝癌只需經(jīng)歷以下五個(gè)階段：?jiǎn)渭冃灾靖危ㄖ靖蔚淖畛蹼A段）→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。
如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和采取措施，脂肪肝可能會(huì)迅速發(fā)展至肝癌。
對(duì)于酒精性脂肪肝而言，其與肝臟炎癥、肝纖維化、肝硬化和肝癌關(guān)系非常密切，約40%的酒精性脂肪肝合并酒精性肝炎，酒精性肝炎患者若不及時(shí)戒酒或減少飲酒量，則其5年生存率不到50%?？梢哉f(shuō)，酒精性脂肪性肝炎的預(yù)后并不比胃癌等惡性腫瘤好。
而對(duì)于以肥胖為主因的非酒精性脂肪肝而言，同樣也會(huì)發(fā)生脂肪性肝炎、肝硬化，也會(huì)像酒精性脂肪肝一樣，發(fā)展為肝功能衰竭和肝癌。
研究顯示：15%～20%的單純性脂肪肝會(huì)在未來(lái)的5～10年內(nèi)發(fā)展為脂肪性肝炎，30%～40%的脂肪性肝炎將通過(guò)肝纖維化進(jìn)展為肝硬化，最終導(dǎo)致肝功能衰竭或肝細(xì)胞肝癌的發(fā)生。
50歲以下脂肪肝患者壽命比普通人群縮短4年，50歲以上脂肪肝患者壽命比普通人群縮短10年！
科學(xué)對(duì)待脂肪肝可降低甚至消除肝癌風(fēng)險(xiǎn)
脂肪肝可以演化為肝癌，那并不意味著所有的脂肪肝最終都會(huì)以肝癌收?qǐng)觥?/p>
一個(gè)令我們欣慰的事實(shí)是，脂肪肝是可逆的。
患者可通過(guò)節(jié)制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減少飲酒等措施達(dá)到減輕、甚至逐漸治愈脂肪肝的目的。
戒酒對(duì)酒精性脂肪肝絕對(duì)有效，肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周內(nèi)減少或消退，肝臟炎性損傷亦可在半年至一年內(nèi)恢復(fù)正常。
對(duì)肥胖所致的單純性脂肪肝患者而言，減肥是最有效的治療方法。
總之，只要做到“合理膳食、少飲酒、多運(yùn)動(dòng)、合理用藥”，我們就能夠遠(yuǎn)離脂肪肝的威脅。
而另一個(gè)不容樂(lè)觀的事實(shí)是，一旦脂肪肝發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，就很難逆轉(zhuǎn)了，其發(fā)展為肝癌的概率將大大提高。因此，及時(shí)治療脂肪肝，將其扼殺在初始狀態(tài)對(duì)于肝癌的預(yù)防意義重大，一定不要等到無(wú)法收?qǐng)鲈俣笸笸聪А?/p>
關(guān)于脂肪肝的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)
01
“輕度”脂肪肝代表輕度肝損傷
不少被檢出“輕度脂肪肝”的朋友都會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為這代表著輕度肝損傷，不要緊。
事實(shí)上，一般認(rèn)為，B超等檢查中的“輕、中、重”只是顯示肝臟中的含脂量，并不能說(shuō)明肝臟的損害程度。肝臟中脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。
有些人雖然只是輕度脂肪肝，但肝臟損害已經(jīng)非常嚴(yán)重了。
經(jīng)常喝酒、肥胖、患有乙肝的人，如果發(fā)現(xiàn)脂肪肝，即使是輕度的，也建議進(jìn)一步檢查肝纖維化、炎癥等相關(guān)指標(biāo)，定期監(jiān)測(cè)肝臟的情況。
02
胖子才會(huì)得脂肪肝
胖子患脂肪肝的概率確實(shí)會(huì)高一些，但肥胖只是脂肪肝的危險(xiǎn)因素之一，并不意味著至只有胖子才會(huì)得脂肪肝。
如果有胰島素抵抗、遺傳代謝問(wèn)題、內(nèi)臟脂肪沉積過(guò)多等因素，瘦子也可能出現(xiàn)脂肪肝。
特別消瘦或短期內(nèi)快速減肥的人，肝臟的脂肪代謝受到影響，也容易發(fā)生脂肪肝。
還有的人為了減肥等原因只吃素食，但素食往往缺少蛋白質(zhì)和維生素，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，不能滿(mǎn)足身體需要，還可能引起營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。
03
脂肪肝只是肝臟的病變
脂肪肝并不是一種獨(dú)立疾病，它是代謝綜合征的一個(gè)重要組成部分，往往提示體內(nèi)其他代謝存在異常。
不少脂肪肝患者在確診時(shí)，體重、血脂、血糖、血壓均在正常值范圍，但進(jìn)一步的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，這些患者在發(fā)現(xiàn)脂肪肝的數(shù)年內(nèi)迅速出現(xiàn)高脂血癥、糖尿病和動(dòng)脈硬化及其相關(guān)并發(fā)癥。這些疾病如“難兄難弟”，統(tǒng)稱(chēng)為“代謝綜合征”。
目前認(rèn)為，脂肪肝是2型糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。脂肪肝是糖尿病和動(dòng)脈硬化的早期病變，脂肪肝與糖尿病和動(dòng)脈硬化一脈相承。
對(duì)脂肪肝患者而言，心腦血管事件和糖尿病可能比肝硬化更早見(jiàn)、更多見(jiàn)且更致命。
因此，脂肪肝患者在治療脂肪肝的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全身性疾病的治療，如降壓、降糖、降脂等。
說(shuō)了這么多，總結(jié)起來(lái)，脂肪肝不是一個(gè)小問(wèn)題，放任不管可能會(huì)一步步吞噬患者的健康，直至發(fā)生肝癌。但是，通過(guò)科學(xué)膳食、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒，脂肪肝是可以治愈的；一旦發(fā)生肝纖維化和肝硬化，疾病將很難逆轉(zhuǎn)，肝癌的發(fā)生率也將大幅提高。
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