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當(dāng)乳腺癌轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處，如骨、肺、肝、腦等，即屬于晚期乳腺癌，通常也稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性乳腺癌、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌、晚期乳腺癌。有些女性首診時(shí)就發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，那么也屬于晚期乳腺癌。

很多人認(rèn)為晚期癌癥是無(wú)法治療的，包括晚期乳腺癌。事實(shí)上，晚期乳腺癌確實(shí)不同于早期乳腺癌那樣，以治愈腫瘤為目標(biāo)，但合理的治療仍可長(zhǎng)期控制腫瘤。臨床中，晚期乳腺癌患者偶爾也可被治愈（約2%-3%有轉(zhuǎn)移性乳腺癌的女性在持續(xù)10-15年或更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)病情得到完全緩解）。

那么，如何判斷晚期乳腺癌患者的預(yù)后呢？一般來(lái)說(shuō)，僅骨骼、軟組織轉(zhuǎn)移，沒(méi)有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或僅伴有少量?jī)?nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者，疾病進(jìn)展較緩慢；伴隨著肝、腦等重要器官的廣泛轉(zhuǎn)移，疾病進(jìn)展迅速；對(duì)內(nèi)分泌、化療等治療敏感的患者，可能存活幾年甚至幾十年；對(duì)內(nèi)分泌、化療等治療耐藥的患者，平均生存時(shí)間可能為幾個(gè)月；如果沒(méi)有接受任何能夠有效控制疾病進(jìn)展的治療，幾乎沒(méi)有人能很好地生存幾年。

總的來(lái)說(shuō)，確診為晚期乳腺癌的女性平均生存時(shí)間為2-3年，但不同腫瘤狀態(tài)的患者的生存時(shí)間可能會(huì)有較大的差別。醫(yī)生會(huì)根據(jù)以下腫瘤生物學(xué)行為來(lái)判定疾病的預(yù)后并制訂治療方案。

無(wú)病間期是指從腫瘤最初診斷到復(fù)發(fā)的時(shí)間，這段時(shí)間內(nèi)常規(guī)檢查看不到病變。無(wú)病間期是癌癥復(fù)發(fā)后判斷其生長(zhǎng)速度及預(yù)后的指標(biāo)。

如果患者在接受乳腺癌初始治療階段或在治療結(jié)束后不久就發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的證據(jù)，一般說(shuō)明腫瘤進(jìn)展較快且預(yù)后較差；如果在初次診斷后許多年（如10-15年）后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，說(shuō)明腫瘤進(jìn)展較為緩慢且預(yù)后較好。

激素受體陽(yáng)性（雌激素受體陽(yáng)性、孕激素受體陽(yáng)性或兩者均為陽(yáng)性）的女性乳腺癌患者的病情一般比激素受體陰性（雌激素受體和孕激素受體均為陰性）的進(jìn)展慢。

HER-2也稱(chēng)作CerbB-2。HER-2陽(yáng)性的乳腺癌比HER-2陰性的預(yù)后差，前者更具侵襲性且對(duì)內(nèi)分泌治療更不敏感。

轉(zhuǎn)移性病變的位置不同，其預(yù)后也不同。局限在皮膚、淋巴結(jié)或者骨的轉(zhuǎn)移比在肝、腦轉(zhuǎn)移或多個(gè)位置的轉(zhuǎn)移預(yù)后要好，而肺或肺周?chē)M織的轉(zhuǎn)移預(yù)后居中。

轉(zhuǎn)移灶的大小和數(shù)目的多少不同，其預(yù)后也不同。僅有少量轉(zhuǎn)移病灶或小轉(zhuǎn)移病灶的患者比廣泛轉(zhuǎn)移或大轉(zhuǎn)移病灶的預(yù)后要好。

轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者如何發(fā)展，而許會(huì)受最初診斷后所接受的治療和治療范圍的影響。醫(yī)生會(huì)回顧患者的初始乳腺癌治療情況，包括曾將接受過(guò)何種治療、身體對(duì)各種治療的耐受性如何、治療后腫瘤的反應(yīng)如何等。

在診斷為轉(zhuǎn)移性乳腺癌時(shí)，個(gè)體本身的某些因素也影響其預(yù)后，包括年齡、活動(dòng)力及其他病史等。年齡是否影響復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)程尚有爭(zhēng)論，某些研究表明：年輕女性若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移比老年女性的預(yù)后更差?；顒?dòng)力（體能狀態(tài)）指從事正?；顒?dòng)的能力?；顒?dòng)力可以幫助確定一般健康狀況、是否能夠耐受某些治療及這些治療可能的作用。此外，其他病史如心臟病、卒中、糖尿病也會(huì)影響晚期乳腺癌患者的預(yù)后。

綜上，晚期乳腺癌的預(yù)后是由多種因素相互影響、共同決定的。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，了解自己的病情和預(yù)后固然是必要的，但與其過(guò)分糾結(jié)于“還能活多久”的問(wèn)題，倒不如放寬心態(tài)、積極配合治療，成就自己生命的奇跡。