有數(shù)據(jù)顯示：全球人口疾病死亡率前2位的分別是心腦血管疾病和腫瘤，其中，高血壓是重要的心血管病危險(xiǎn)因素之一。此外，越來(lái)越多的證據(jù)證實(shí)，高血壓和腫瘤之間存在著密切的關(guān)系。
然而，很多腫瘤患者在疾病康復(fù)過(guò)程中，專(zhuān)注治療腫瘤而忽略了高血壓的控制，因此造成不良結(jié)局。本篇我們就理一理癌癥和高血壓之間的復(fù)雜關(guān)系，以及如何進(jìn)行防治。
高血壓與腫瘤的“相愛(ài)相殺”
高血壓與腫瘤的發(fā)生密不可分。一項(xiàng)研究指出，血壓高于正常值的男性患癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高 10%-20%，并且男性和女性死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)均升高。
隨后的研究也陸續(xù)證實(shí)，高血壓與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián)。此外，還有一些研究顯示，高血壓會(huì)降低癌癥患者的總體生存率[1]。
高血壓在腫瘤患者中較為常見(jiàn)的原因有：
首先，高血壓與腫瘤存在著一些相似的危險(xiǎn)因素，比如年齡、吸煙或二手煙、糖尿病、高脂血癥或血脂異常、超重或肥胖、低運(yùn)動(dòng)量及不健康飲食等。
其次，高血壓本身可能就是腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并參與腫瘤發(fā)生的過(guò)程。血管生成因子是高血壓參與腫瘤發(fā)生的可能機(jī)制之一；緩激肽通過(guò)增加組織滲透性和刺激血管生成從而促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)；同時(shí)高血壓也可能通過(guò)誘發(fā)和加重動(dòng)脈壁的氧化應(yīng)激這一途徑參與腫瘤發(fā)生[2]。
腫瘤患者高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
與普通人群一樣，腫瘤患者高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
在未使用降壓藥物的情況下，診室收縮壓 / 舒張壓≥140/90mmHg。
24h 動(dòng)態(tài)血壓的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：平均收縮壓/舒張壓24h ≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；夜間≥120/70mmHg。
家庭自測(cè)血壓的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：≥135/85mmHg。
自測(cè)血壓溫馨提示
1、家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早上、晚上測(cè)量血壓，每次測(cè)量應(yīng)在坐位休息 5分鐘 后測(cè)量。
2、通常，早上血壓測(cè)量應(yīng)在起床后1 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動(dòng)前。考慮到我國(guó)居民晚飯時(shí)間較早，建議晚間血壓測(cè)量在晚飯后、上床睡覺(jué)前進(jìn)行。不論早上還是晚上，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。
癌癥相關(guān)性高血壓的危害
高血壓一般起病緩慢，患者早期常無(wú)癥狀，或僅有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等癥狀，是引發(fā)心、腦血管和腎病變的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，如果血壓控制不當(dāng)就會(huì)病變成為較嚴(yán)重的腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭等常見(jiàn)高血壓并發(fā)癥。
腫瘤患者身體虛弱，如果同時(shí)并發(fā)高血壓，則會(huì)增加身體的負(fù)擔(dān)和治療的難度，如果血壓控制不佳，很可能會(huì)增加化療引起的心肌病和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，影響腫瘤的治療進(jìn)程，也加劇了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤患者應(yīng)該如何防護(hù)高血壓？
為了更好地控制自身血壓，腫瘤合并高血壓患者應(yīng)在日常做好防護(hù)：
01
低鈉低脂飲食
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過(guò)６克，高血壓患者不超過(guò)３克。
避免高鹽攝入的措施包括
每人每餐放鹽不超過(guò)２克（即一個(gè)２克的標(biāo)準(zhǔn)鹽勺）；每人每天攝入鹽不超過(guò)６克（普通啤酒瓶蓋去膠墊后一平蓋相當(dāng)于６克）；
盡量避免進(jìn)食高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬、腌菜、腌肉、辣醬等；
利用蔬菜本身的風(fēng)味來(lái)調(diào)味，例如將青椒、蕃茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互協(xié)調(diào)的作用；
利用醋、檸檬汁、番茄汁等各種酸味調(diào)味汁來(lái)增添食物味道。
02
營(yíng)養(yǎng)均衡
適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)攝入不足，影響血管細(xì)胞的代謝，血管的老化就會(huì)加劇，加速高血壓和動(dòng)脈硬化的形成，而適量攝取蛋白質(zhì)有益于血管活性。富含蛋白質(zhì)的食物包括牛奶、魚(yú)類(lèi)、雞蛋清、瘦肉、豆制品等。
適量增加新鮮蔬菜和水果：多吃蔬菜和水果，有利于控制血壓。建議高血壓患者每天食用400-500克新鮮蔬菜，1-2個(gè)水果。
03
增加膳食鈣攝入
低鈣膳食易導(dǎo)致血壓升高。補(bǔ)鈣最簡(jiǎn)單、安全和有效的方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類(lèi)及其制品的攝入，即每天攝入250-500毫升脫脂或低脂牛奶。
寫(xiě)在最后
另外，血管生成抑制劑等抗腫瘤治療引起的高血壓，不建議停用血管生成抑制劑?；颊呖稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下，在維持化療的基礎(chǔ)上，使用合理有效的抗高血壓藥物以有效地控制血壓。
參考文獻(xiàn)
1、Ray A, Ray S, Koner BC. Hypertension, cancer and angiogenesis: Relevant epidemiological and pharmacological aspects[J]. Indian J Pharmacol, 2004, 36(6):341-347.
2、Yeh ET, Bickford CL. Cardiovascular complications of cancer therapy: incidence, pathogenesis, diagnosis, and management[J]. J Am Coll Cardiol, 2009, 53(24):2231-2247.
頭圖答案
乳腺癌的治療效果較好，通過(guò)規(guī)范化的綜合治療，復(fù)發(fā)幾率相比其它腫瘤較低。乳腺癌的復(fù)發(fā)率與初診時(shí)的分期、病理分型及ER、PR、HER-2情況直接相關(guān)。分期越早，復(fù)發(fā)率越低。早期乳腺癌的5年復(fù)發(fā)率在5%左右，晚期無(wú)法手術(shù)僅單純放療者，5年復(fù)發(fā)率較高，約70%左右。無(wú)法手術(shù)、通過(guò)放化療的晚期乳腺癌復(fù)發(fā)幾率約在45%左右。
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