35二冬湯加味(源于《醫(yī)學(xué)心悟》，印氏加昧)
方藥組成；天冬1O克，麥冬12克，天花粉15克，黃芩l2克，知母10克，生石膏30克(先煎)，太子參10 克，黃柏lO克，生地15克，丹皮10克，山藥15克，蒼術(shù)1o克．生黃芪15克．元參10克，沙參12克．黛蛤散10克(包)，綠豆120克煎湯代水。
功用：養(yǎng)陰清熱，益氣生津。
主要癥狀：內(nèi)熱咽干，五心煩熱，口咽干欲飲，消谷善饑，疲乏無(wú)力，時(shí)而汗出．身癢尿多，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。
辨證要點(diǎn)：本證系脾胃陰虛滋生內(nèi)熱．耗陰傷津，故見(jiàn)口咽干欲飲，五心煩熱；胃熱則消谷善饑，肺熱耗氣則疲乏無(wú)力，內(nèi)熱迫津外出乃時(shí)而汗出，由于陽(yáng)熱盛，氣化太過(guò)．故尿多，汗多表虛，邪毒人侵而致身癢，甚至發(fā)生瘡腫
適應(yīng)證：糖尿病。
加減法：大便燥結(jié)者加大黃6克，玄明粉3克(分沖) 瀉熱存陰
驗(yàn)案：董某。男，49歲．中日友好醫(yī)院病案號(hào)179594初診：1991年4月1日。主訴：多尿十余天。病史：患者10多無(wú)來(lái)多尿、多汗、口不渴．無(wú)饑餓感，有時(shí)頭暈。有高血壓病史一年多．大便較干。1～2天1次。
檢查：BP：150／90mmHg(1mmHg一0．1 33kPa)．空腹血糖l50mg／dl。尿糖(+)，舌質(zhì)紅，舌苔黃瞳而干。脈虛細(xì)。
辨證：消渴(氣陰兩虛)．西醫(yī)診斷：糖尿病，治法：益氣養(yǎng)陰，清熱生津。
處方：生黃芪30克．生地15克．無(wú)冬12克．麥冬12克，元參10克．蒼木12克，地骨皮15克，淮山藥30克，黃柏15克，知母l2克，丹皮15克．生石膏45克(先煎)．沙參l5克．五昧子l 0克．綠豆l0O克煎湯代水。
7劑。每日1劑，水煎分2次服。
二診：1991年4月8日。藥后屎量與汗均較前減少。惟午后輕微頭暈，舌紅苔少．脈虛細(xì)。上方已效。再服7劑。
三診：1991年11月11日。上方間斷服用半年多．尿頻．口干均減輕。尿糖(一)．舌紅苔少，脈虛細(xì)。仍以益氣養(yǎng)陰法．續(xù)觀察。
原方加青黛6克(包)，海蛤粉15克(包)．天花粉3O克。7荊。每日1劑四診：l991年12月8日。上方服用1個(gè)月，尿多、汗多基本消失．空腹血糖及尿糖均恢復(fù)正常。舌紅苔少。脈細(xì)數(shù)。證仍氣陰兩虛．宜益氣養(yǎng)陰．繼續(xù)鞏固處方：生黃芪30克。生地15克．麥冬12克，元參15克．地骨皮15克，推山藥30克，黃柏12克，知母12克，丹皮15克，生石膏30克(先煎)．沙參15克．五味子10克，山萸肉9克，天花粉30克，10劑。共研細(xì)末，以糊為丸。每丸10克．每次2丸。每日3次．鞏固療效。
按語(yǔ)；糖尿病相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的消滑?。捎陉幪摶鹂?，陽(yáng)盛而氣化太過(guò)。飲食入胃．消化極速．故出現(xiàn)“消” 的見(jiàn)癥。印教授主張治法以清熱(瀉火)與養(yǎng)陰為主。方中黃芪。蒼術(shù)．山藥益氣健鼻．和中焦脾胃之氣，調(diào)節(jié)上下焦和脾胃的關(guān)系，生地、麥冬、元參養(yǎng)陰增液．以消岳鼻胡虛火亢之患}天花粉、抄參補(bǔ)明生津I知母、黃柏、生石膏、黛蛤散清肺胃之熱；丹皮、地骨皮涼■ 清熱}綠豆清熱以堿少氣化。印老強(qiáng)調(diào)．近代研究認(rèn)為石斛有升高血糖的作用，不宜用于治療本病。泄熱藥多于大便干結(jié)時(shí)用之。最常用的是大黃。有時(shí)可合增液湯(元參、生地、麥冬)同用。采如蘆荽、炒決明子、火麻仁、部李仁等也有潤(rùn)下的作用，其他的苦寒藥物。一般不宜過(guò)多使用．因苦能燥濕，病越燥而熱越甚，“消”越深。這是其洎療消滑用藥舶一大法則，臨床必須顧及。
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