今天我要分享的是肝硬化出血患者的一些事例。每天在接診中都會遇到許多咨詢消化道出血的患者。在詢問病史中，發(fā)現(xiàn)造成肝硬化患者出血的原因是多方面：
有的患者是吃了幾個餃子引起，有的是吃了沒煮爛的排骨肉引起，有的是因為生氣引起，有的是因為提重物引起的，有的是因為下地干農(nóng)活引起，還有的是用力排便引起……少數(shù)是無誘因引起消化道出血。
在每個肝硬化合并消化道出血的患者都有一個心結(jié)，我為什么會有上消化道出血？怎樣在日常生活中預(yù)防上消化道出血？
肝硬化為何會引起消化道出血？
上消化道出血是肝硬化患者最常見，也是最危險的并發(fā)癥。其主要原因之一是門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。由于大量出血，病情變化迅速，來勢兇猛，常導(dǎo)致出血休克或誘發(fā)肝性腦病，死亡率高。
門靜脈是肝臟的重要血管。如果把肝臟比作城市，那么門靜脈就是城市的主干道。當出現(xiàn)肝硬化時，肝細胞失去活力，城市開始癱瘓，主要道路開始擁堵，血液就會找到其他道路分流，繞過肝臟進入內(nèi)部循環(huán)。而有一種是通過胃食管胃底靜脈。當主動脈越來越充血時，門靜脈壓力越來越高，分流到食管胃靜脈的血液也會越來越多，導(dǎo)致食管胃靜脈高度擴張和充盈，血管壁被脹的非常薄。一旦病人吃了堅硬粗糙的食物或其他原因，導(dǎo)致血管破裂，就會導(dǎo)致無法控制的大出血。
消化道出血通常表現(xiàn)為突然的嘔血或者伴有黑便，出血量大的引起出血性休克。一旦出現(xiàn)嘔血或者黑便就需要立即到醫(yī)院就診。
所以，預(yù)防肝硬化所導(dǎo)致的上消化道出血，我對肝硬化患者提出以下建議：
1、避免食用生冷、堅硬、粗糙的食物。避免吃堅硬粗糙的食物，如粗雜糧、生菜生果，以及帶骨刺的雞魚類食物。少吃產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物，如紅薯能使胃酸增加，如蘿卜、蒜苗等易引起脹氣，禁食強刺激性調(diào)味品，如辣椒等。
2、避免服用對胃腸有刺激性的藥物，必須服用時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
3、肝硬化無論有沒有出現(xiàn)過上消化道出血，都要絕對戒酒
4、每1~2年進行胃鏡檢查1次以評估出血風(fēng)險
5、保持心情舒暢，避免生氣
6、保持大便通暢
7、避免抬重物、用力排便、大笑、劇烈咳嗽等增加腹壓的動作。平時還要注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，不要做重體力勞動以及猛的蹲坐動作。
8、平時可以吃些養(yǎng)肝軟肝的中成藥，種類不要太多。
注意：
肝硬化食管靜脈中重度曲張者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物干預(yù)，應(yīng)根據(jù)情況行食管曲張靜脈套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）以消除出血的風(fēng)險。經(jīng)過綜合的預(yù)防，最大程度的避免出血的發(fā)生，提高肝硬化患者的生活質(zhì)量。
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