一、所有的降壓藥都需要早晨服用嗎？

降壓藥物不是都早晨服用，服藥時(shí)間要根據(jù)血壓的晝夜變化規(guī)律來定。根據(jù)血壓晝夜波動(dòng)的不同，醫(yī)學(xué)上將血壓分為4個(gè)類型：

杓型血壓：正常成人的血壓多表現(xiàn)為白天高夜間低，從清晨起血壓開始逐漸升高，在上午7~9時(shí)呈現(xiàn)一日中的最高峰值，之后稍有下降，在下午5時(shí)左右又出現(xiàn)一個(gè)較小的血壓峰值，之后血壓緩慢下降，直到午夜至凌晨2~3時(shí)，血壓降至一日中的最低谷，血壓夜間比白天低10%~20%。因晝夜血壓動(dòng)態(tài)曲線類似杓子，故稱為杓型血壓。有些高血壓患者的血壓雖然升高，但仍有上述規(guī)律，故稱為“杓型高血壓”，杓型高血壓患者降壓藥物宜早晨服用。

非杓型血壓：有些患者夜間血壓無(wú)明顯下降，即夜間血壓下降幅度小于10%的，稱為非杓型血壓。非杓型血壓節(jié)律在高血壓和老年人群中較為多見，可考慮晚上服藥，這樣對(duì)控制夜間血壓升高更有效，而且可使非杓型向杓型血壓的節(jié)律轉(zhuǎn)換，減少對(duì)心腦血管的損害。

反杓型血壓：有些患者夜間血壓比白天還要高5%，醫(yī)學(xué)上稱為反杓型。這類患者降壓藥物也建議晚上服用，更好地控制夜間血壓。

超杓型血壓：夜間血壓明顯降低，比白天下降超過20%，稱為超杓型血壓。這類患者應(yīng)采用早上服藥，不要在晚上服用，以免夜間血壓過度降低誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。

二、按時(shí)服用降壓藥就可以預(yù)防腦血管病嗎？

血壓正常的人也有發(fā)生腦卒中的可能，即使按時(shí)服藥，也可存在腦動(dòng)脈粥樣硬化病變，在特定條件下病變部位可形成血栓，從而造成血管相應(yīng)供血區(qū)域腦缺血甚至發(fā)生腦梗死。非高血壓性腦出血的病因很多，包括大家熟悉的腦血管畸形、腦腫瘤、血液病等發(fā)生的出血，還有些是大家很少聽說的，如腦淀粉樣血管病、酒精中毒以及濫用成癮藥、抗凝藥、溶栓藥等。

這些疾病的出血機(jī)制是腦血管一些特異性病變導(dǎo)致血管壁受到破壞，即使血壓不高也會(huì)因血管壁破損引起腦出血。這里尤其應(yīng)該注意的是腦淀粉樣血管病、酒精中毒以及濫用成癮藥、抗凝藥、溶栓藥等。這些多是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣所引起。所以不要以為沒有高血壓就不會(huì)發(fā)生腦出血。尤其有不良嗜好的朋友們?yōu)榱俗约旱慕】岛图彝サ男腋?，?yīng)規(guī)律生活，禁煙限酒，不亂用藥物。

三、患有高血壓的腦血管病患者，服降壓藥應(yīng)注意什么？血壓應(yīng)控制在多少最適宜？

腦血管病患者服用抗高血壓藥時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓，“治而不監(jiān)”不能達(dá)到治療目的，是不可取的。腦血管病患者服用抗高血壓藥要注意以下方面：

①降壓不宜過快、過低，以避免心腦供血不足的加重，若非急癥，應(yīng)在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸降低為好。尤其是如果超聲結(jié)果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄，降壓更要慎而又慎，切忌在短時(shí)間內(nèi)快速降壓，否則很容易導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。

②不要隨便換藥、加藥或突然停藥。

③堅(jiān)持服藥，維持血壓平穩(wěn)。

④避免其他因素影響（如大量飲酒等），以提高療效。

長(zhǎng)期觀察與研究表明，當(dāng)血壓控制在140/90毫米汞柱以下時(shí)，心腦血管疾病的發(fā)病率最低。有糖尿病的高血壓患者，血壓應(yīng)控制得更低一些(<130/85 毫米汞柱）。高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125～130/75～80毫米汞柱以下，才能延緩腎功能損害的發(fā)展。