來源：掌上醫(yī)訊
作者：安安
很多人在體檢的時(shí)候，
會(huì)被查出各種“結(jié)節(jié)”，
看到身體長出的這些多余的東西，
心情都仿佛被打了結(jié)~
更有人成天惴惴不安，
生怕身上的“定時(shí)炸彈”哪天會(huì)癌變。
那么，這些結(jié)節(jié)到底是怎么回事？
會(huì)癌變嗎？
需要切掉嗎？
今天，就讓我們一起來了解一下吧！
結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)檢查（超聲、CT等）時(shí)看到的異常信號(hào)影，通常為圓形或橢圓形的“團(tuán)塊”。直徑小于3厘米的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶，直徑小于1厘米時(shí)被稱為小結(jié)節(jié)，直徑小于0.5厘米時(shí)就稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。
從本質(zhì)上來說，結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物，稍大一些的叫做包塊，可以發(fā)生在我們體內(nèi)的任何部位。
臨床上，常見的有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等等。
相信這是所有發(fā)現(xiàn)自己有結(jié)節(jié)的人群最關(guān)注的問題。
那么，到底怎樣的結(jié)節(jié)才危險(xiǎn)？發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？
下面就讓我們一起來了解一下常見的三種結(jié)節(jié)~
甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？
甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病及多發(fā)病，是指多種原因?qū)е碌募谞钕賰?nèi)出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)異常團(tuán)塊。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床常見疾病有甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、及甲狀腺癌等。
調(diào)查顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達(dá)19%以上，約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性。
大多數(shù)患者早期無任何臨床癥狀，往往通過體檢或自身觸摸無意中發(fā)現(xiàn)，部分患者可有頸部疼痛或出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等甲亢癥狀。
那么，什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)大呢？
如果甲狀腺B超檢查報(bào)告中，出現(xiàn)低回聲或極低回聲、實(shí)性結(jié)節(jié)、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、中央血管增多、內(nèi)見多發(fā)增強(qiáng)小光點(diǎn)（砂礫樣鈣化）等文字時(shí)，應(yīng)該引起警覺，盡快到醫(yī)院就診。
還可以從以下幾個(gè)方面來初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)：
1.看數(shù)量：單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)癌的發(fā)病率要高于多個(gè)結(jié)節(jié)，特別是兒童及青少年單結(jié)節(jié)惡性的可能性較大, 男性較女性癌變的機(jī)會(huì)增加。
2.看大小：甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與它是否會(huì)癌變沒有必然聯(lián)系。生長迅速的結(jié)節(jié)通常提示惡性可能性大，但急驟增大伴疼痛的甲狀腺腫多為急性甲狀腺炎或腺瘤內(nèi)出血。
3.看質(zhì)地：質(zhì)地光滑、較軟的甲狀腺結(jié)節(jié)大多為良性，質(zhì)地堅(jiān)硬、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、惡性概率大。
4.看活動(dòng)度：可活動(dòng)甲狀腺結(jié)節(jié)大多為良性，活動(dòng)度差、固定的結(jié)節(jié)考慮甲狀腺癌。
查出甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？
對(duì)于懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以通過CT、核磁共振成像（MRI）、活檢穿刺等進(jìn)一步檢查，來確認(rèn)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
對(duì)于直徑小于1厘米、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、無細(xì)小鈣化的結(jié)節(jié)，一年復(fù)查一次即可，一般無需治療。但如果有一些良性的甲狀腺結(jié)節(jié)長得過大，已經(jīng)對(duì)食管、氣管、喉返神經(jīng)或頸部血管造成壓迫，或者伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)，也應(yīng)該考慮切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者，要注意調(diào)節(jié)情緒，少生氣；不宜多吃海產(chǎn)品；遠(yuǎn)離生活中的輻射環(huán)境。有些患者飲食上需要限碘，這種情況應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
肺結(jié)節(jié)
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是指胸部CT 檢查影像圖片所見，肺內(nèi)有直徑≤3cm的圓形、類圓形或不規(guī)則形密度增高陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰的病灶。
依據(jù)結(jié)節(jié)的密度，可將肺部結(jié)節(jié)分成3類：
◆實(shí)性結(jié)節(jié)：是指其內(nèi)全部是軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度較均勻，其內(nèi)血管及支氣管影像被掩蓋。
◆純磨玻璃結(jié)節(jié)：是指肺內(nèi)模糊的結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)密度較周圍肺實(shí)質(zhì)略增加，呈云霧狀淡薄影，如同磨砂玻璃一樣，但其內(nèi)可以看見血管及支氣管的輪廓。
◆部分實(shí)性結(jié)節(jié)（混合性磨玻璃結(jié)節(jié)）：是指其內(nèi)既包含磨玻璃密度又包含實(shí)性軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度不均勻。
那么，什么樣的肺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)大呢？
統(tǒng)計(jì)表明，在檢出的肺部小結(jié)節(jié)中，惡性僅占5%左右。初次肺CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)中，90%左右都是良性病變，但在直徑大于25mm的肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)中，惡性的占到一半以上。
我們從以下幾個(gè)方面來初步判斷肺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)：
1.看大小：在多個(gè)肺癌篩查試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，直徑大于20毫米的肺結(jié)節(jié)，惡性概率為64%～82%；直徑11～20毫米的肺結(jié)節(jié)，惡性概率為33%～64%；直徑6～10毫米的肺結(jié)節(jié)，惡性概率為6%～28%；直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié)，惡性概率在1%以內(nèi)。
指南上通常以8毫米為界，大于8毫米的結(jié)節(jié)一定要去醫(yī)院找專業(yè)的胸外科、呼吸科醫(yī)生評(píng)估，盡早診治。
2.看密度：不同密度的結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險(xiǎn)不同，其中部分實(shí)性結(jié)節(jié)癌變的可能性最大，易形成肺腺癌，通常由小結(jié)節(jié)引起；其次是磨玻璃結(jié)節(jié)，易形成肺鱗癌，高發(fā)于男性。
3.看結(jié)節(jié)特征：肺磨玻璃結(jié)節(jié)為例，通常直徑越大，其惡性可能性越大，邊緣光滑、界線清晰者良性可能性大；而邊界不規(guī)則、邊緣毛刺征、分葉征多是惡性病灶的重要征象。
4.看生長速度：良性結(jié)節(jié)生長速度較慢，病灶可穩(wěn)定2年以上；不斷增長且增長速度較快的結(jié)節(jié)惡性的幾率大。
查出肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？
查出肺結(jié)節(jié)后，一定要定期復(fù)查，最好在同一家醫(yī)院連續(xù)、動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化情況，一旦結(jié)節(jié)體積或密度增大，就要盡早治療。
長期吸煙或接觸二手煙，從事烹飪、重度污染等相關(guān)工作，有石棉或放射性元素等職業(yè)暴露史，患有慢性肺部疾病史，或有癌癥家族史的人是肺癌高危人群，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時(shí)要提高警惕，最好去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
在日常活中，請(qǐng)戒煙，避免接觸二手煙、污濁空氣、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等；多鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣；均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜水果攝入等。
乳腺結(jié)節(jié)
什么是乳腺結(jié)節(jié)？
乳腺結(jié)節(jié)是指乳房內(nèi)出現(xiàn)“腫塊”，腫塊不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段發(fā)現(xiàn)的，稱作乳腺結(jié)節(jié)。如果是用手能摸到的腫塊，就叫做乳腺腫塊。
乳腺結(jié)節(jié)只是一種現(xiàn)象，而并不是疾病本身。乳腺結(jié)節(jié)可以見于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，約90%以上以良性疾病為主，惡性情況比例比較低。
那么，什么樣的乳腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)大呢？
1.看BI-RADS 分級(jí)：1-2級(jí)的無需特別擔(dān)心，定期隨訪，一年復(fù)查一次。BI-RADS 3級(jí)的，建議每3-6月復(fù)查一次。BI-RADS 4A級(jí)以上的已經(jīng)有一定惡性的可能，及時(shí)乳腺門診進(jìn)行治療。
2.看數(shù)量：結(jié)節(jié)多者良性可能性大，單發(fā)結(jié)節(jié)相對(duì)有惡性乳癌的可能。
3.看位置：乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內(nèi)上，外上，內(nèi)下，外下及中央(乳暈部)5個(gè)區(qū)。乳腺癌以乳房外上側(cè)多見，其次是內(nèi)上。內(nèi)下、外下較少見。
4.看形態(tài)、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛：腫塊結(jié)節(jié)呈圓形、橢圓形，邊界清晰，光滑，質(zhì)韌，活動(dòng)度好，無壓痛或有壓痛，良性可能性大；腫塊結(jié)節(jié)不規(guī)則性，邊界不清，不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度小，無壓痛，腋下淋巴結(jié)腫大明顯，有乳腺癌可能。
查出乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？
乳腺結(jié)節(jié)不管是良性還是惡性，一般都不會(huì)自行消失，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以明確診斷。對(duì)于青年女性，彩超更適合，同時(shí)也可以評(píng)估腋窩淋巴結(jié)的情況；對(duì)于40歲以上的女性，鉬靶X線更為合適。另外，要聽從醫(yī)生的建議，定期復(fù)查隨訪觀察，以便根據(jù)不同情況及時(shí)開展針對(duì)性治療。
日常生活中，可以針對(duì)乳腺癌高危因素進(jìn)行相關(guān)預(yù)防。如在日常生活中注意積極調(diào)整自己的情緒；控制雌激素的攝入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的美容化妝品；規(guī)律飲食和作息，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免過度肥胖；不吸煙喝酒，少食用煎炸、高糖、高脂食品，合理膳食，多食用新鮮水果、蔬菜；佩戴胸罩時(shí)間不宜過長或過緊。當(dāng)然定期進(jìn)行乳腺檢查必不可少，不要忽視日常體檢的作用。
看完這些，
有沒有覺得身上的“包袱”輕點(diǎn)了呢？
檢查出了結(jié)節(jié)，
沒有必要背上心理負(fù)擔(dān)，
大部分結(jié)節(jié)癌變可能性非常低。
但畢竟生命只有一次，
只有萬分之一癌變的可能性，
我們也賭不起。
因此，定時(shí)檢查、定時(shí)復(fù)診，
有異常癥狀及時(shí)就醫(yī)，
這樣才能最大程度消除癌癥隱患!
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