不少朋友拿到體檢報告，看到 “結(jié)節(jié)”兩字，就心慌意亂，就怕身上的“定時炸彈”哪天會癌變。如何應(yīng)對“結(jié)節(jié)三兄弟”？
“結(jié)節(jié)”為啥越來越常見？
結(jié)節(jié)是指在超聲、CT等影像學(xué)檢查時看到的異常信號影。從本質(zhì)上來說，結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物，可以發(fā)生在我們體內(nèi)的任何部位。
常見的有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、皮膚結(jié)節(jié)等。
其實，“結(jié)節(jié)”檢出率越來越高，與我們影像學(xué)設(shè)備、技術(shù)的發(fā)展有著莫大的聯(lián)系。以甲狀腺結(jié)節(jié)為例，隨著B超技術(shù)的發(fā)展，以往不易被發(fā)現(xiàn)的3毫米的“異常信號影”，現(xiàn)在都能被清晰發(fā)現(xiàn)。
長了結(jié)節(jié)，會癌變嗎？
相信這是所有發(fā)現(xiàn)自己有結(jié)節(jié)的人群最關(guān)注的問題。
那么，到底怎樣的結(jié)節(jié)才危險？怎樣的結(jié)節(jié)需要手術(shù)？
下面為大家介紹下“結(jié)節(jié)三兄弟”。
大哥 甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)病因可分為5種類型：甲狀腺炎性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、甲狀腺囊性病變、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤，除了最后一種是惡性病變，前4種多數(shù)是良性的。
如果報告單上有TI-RADS分級：1-2級，可以放心，認(rèn)真做好每年體檢。3級，大概率是良性結(jié)節(jié)（不排除惡變可能），建議每6個月復(fù)查甲狀腺超聲。4a級，建議3-6月復(fù)查一次。4b級需要格外注意，立即選擇穿刺或手術(shù)治療。到了5級，建議立即手術(shù)治療。
如果沒有分級，仔細(xì)看看你的體檢報告單有沒有這幾個字眼：實性結(jié)節(jié)、極低回聲、微鈣化灶、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、縱橫徑比值>1。報告里面如果有這些描述的話，及時就診做進一步檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)
對于甲狀腺結(jié)節(jié)來說，定期復(fù)查和不適隨診非常重要。
“不適”有沒有特征呢？答案是有的：
1.結(jié)節(jié)明顯增大，甚至能在脖子上摸到腫塊；
2.出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽和呼吸困難。
如果出現(xiàn)以上這兩種情況，提示惡變可能，要盡快就醫(yī)。
日常生活中要注意飲食搭配，在明確自己甲狀腺功能的情況下，針對性關(guān)注、均衡飲食。
二哥 乳腺結(jié)節(jié)
乳腺結(jié)節(jié)
簡單地說，乳腺結(jié)節(jié)只是一種現(xiàn)象，而并不是疾病本身。乳腺結(jié)節(jié)類型不同，疾病不同。乳腺結(jié)節(jié)包括增生性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)、癌結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)等等。具體而言，乳腺結(jié)節(jié)可以見于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，約80%以良性疾病為主。對于青年女性，彩超更適合，同時也可以評估腋窩淋巴結(jié)的情況。50歲以上的女性鉬靶X線更為合適，尤其是在體檢和普查的時候。
在報告單上，都會有專業(yè)的BI-RADS 分級：
1-2級的無需特別擔(dān)心，定期隨訪，一年復(fù)查一次。BI-RADS 3級的，建議每3-6月復(fù)查一次。BI-RADS 4A級以上的已經(jīng)有一定惡性的可能，及時乳腺門診進行治療。
如果報告單上沒有分級指數(shù)，想要分辨自己有沒有危險，可以觀察有沒有這幾個字眼：有微鈣化、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清、邊緣毛刺征， CDFI：內(nèi)可見血流，縱橫徑比值 ＞1，如果看到這些詞就要重視起來，須及時進一步檢查確診。
是不是結(jié)節(jié)越小就越放心呢？
乳腺結(jié)節(jié)不管是良性還是惡性，都不會自行消失，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)不同情況開展針對性治療很重要。乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、脂肪壞死或組織損傷等乳腺病變都可能表現(xiàn)為”結(jié)節(jié)“，不少乳腺癌患者的結(jié)節(jié)往往還很小，有些甚至呈鈣化點，不痛不漲，但病癥并不輕！所以結(jié)節(jié)不是越小越好。
術(shù)中乳腺B超
如果出現(xiàn)這些情況，請不要拒絕活檢：
1.部分乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS3級的患者，如本人焦慮，就可以考慮活檢；當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為影像表現(xiàn)和臨床不相符時，也可能建議活檢。
2.處于特殊時期,如哺乳期或者孕期女性，乳房結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大明顯，需要注意和孕期乳房增大相鑒別，需要活檢以明確性質(zhì)。
3、已處在長期觀察隨訪的結(jié)節(jié)，短期內(nèi)出現(xiàn)體積增大，或者邊界欠清、形態(tài)欠規(guī)則，或者出現(xiàn)鈣化，需要活檢。
日常生活中，可以針對乳腺癌高危因素進行相關(guān)預(yù)防。如減少含雌激素類藥物、食物的攝入，規(guī)律飲食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，合理膳食，多食用新鮮水果、蔬菜，保持舒暢愉悅的心境，戒煙戒酒，定期鍛煉，佩戴胸罩時間不宜過長或過緊。當(dāng)然定期進行乳腺檢查必不可少，不要忽視日常體檢的作用。
三弟 肺部結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)是直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形的病灶，可以單發(fā)或多發(fā)。不同密度的肺結(jié)節(jié)，它的惡變概率也不同，根據(jù)結(jié)節(jié)密度可分為實性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，其中混合性磨玻璃結(jié)節(jié)癌變的可能性最大，其次是磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)。
現(xiàn)在，隨著胸部CT的普及應(yīng)用，越來越多的肺小結(jié)節(jié)'被'發(fā)現(xiàn)。而其中許多肺小結(jié)節(jié)可能是一直伴隨我們成長的肺部良性結(jié)節(jié)或陳舊病變，只是第一次做胸部CT被發(fā)現(xiàn)而已。
統(tǒng)計表明，在檢出的肺部小結(jié)節(jié)中，惡性僅占5%左右。初次肺CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)中，90%左右都是良性病變，但在直徑大于25mm的肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)中，惡性的占到一半以上。
所以，如果你拿到胸部CT報告，發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)，先不要害怕，首先要看結(jié)節(jié)大小、密度和可能的高危因素，來評估癌變的概率，建議盡早到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生來評估。總體來說，結(jié)節(jié)越小、密度越低，惡變成腫瘤的概率就越小。在專家指南上常以8毫米為界，大于8毫米的結(jié)節(jié)一定要去醫(yī)院找專業(yè)的?？漆t(yī)生評估過，再決定要不要手術(shù)。
查出肺結(jié)節(jié)后，一定要定期復(fù)查，最好在同一家醫(yī)院連續(xù)、動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化情況，一旦結(jié)節(jié)體積或密度增大，盡早做手術(shù)。
建議55歲以上的吸煙高危人群做低劑量高分辨CT篩查。除此之外，家里有腫瘤史的高危人群也應(yīng)該盡快做一次低劑量螺旋CT檢查。
在日常生活中，請戒煙，避免接觸二手煙、污濁空氣、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等；多鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣；均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜水果攝入等。
資料/市衛(wèi)健委、市三醫(yī)院
編輯/陳筱妍
版式/陳筱妍
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