學(xué)齡期兒童患病率最高
薛征教授介紹說，兒童抽動(dòng)癥是起病于兒童時(shí)期的一種慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。臨床以不自主的、反復(fù)的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)肌收縮或不自主的發(fā)聲抽動(dòng)為特征的一組癥候。抽動(dòng)通常從面部開始，逐漸發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干及上、下肢。抽動(dòng)在精神緊張、疲勞、感染時(shí)加重，注意力集中、情緒穩(wěn)定時(shí)減輕，入睡后消失，病癥可自行緩解或加重，但智力不受影響。
薛征教授表示，通常來說，這些抽動(dòng)癥表現(xiàn)都是非常明顯的，一眼就能識(shí)別。例如，學(xué)齡期的患兒會(huì)在上課時(shí)東張西望，精力難以集中，走神、搞小動(dòng)作成家常便飯，整天都沒有消停的時(shí)候，作業(yè)拖拉、粗心大意，或出現(xiàn)頻繁擠眉眨眼、噘嘴、搖頭、聳肩或不自主說臟話、罵人、發(fā)出“吭吭”干咳聲等抽動(dòng)表現(xiàn)……“這時(shí)候，無論是家長、老師都應(yīng)該引起警惕，千萬不要以為這些現(xiàn)象發(fā)生在小孩子身上很正常，這可能就是多動(dòng)癥或抽動(dòng)癥的一些表現(xiàn)。”
一般來說，抽動(dòng)癥的發(fā)病常見于3歲以上的孩子，學(xué)齡期兒童患病率最高。在門診中，不乏因?yàn)槌閯?dòng)癥影響到日常生活的病例，還有的孩子因?yàn)槌閯?dòng)癥受到同齡人的嘲笑而傷及自尊。
病因多樣
與遺傳、環(huán)境、心理都有關(guān)
薛征教授表示，兒童抽動(dòng)癥的發(fā)病因素是多種多樣的，常見病因主要包括如環(huán)境污染，鉛中毒，長期精神刺激，過多食用方便面、火腿等含有防腐劑、添加劑的食品，過多食用烤羊肉串、涮羊肉，用飲料代替喝水，剖腹產(chǎn)，新生兒窒息，病毒感染，腦外傷，維生素、微量元素缺乏等。
在上述發(fā)病因素中，薛征教授認(rèn)為，最重要的應(yīng)該要屬“心理壓力”，疫情期間抽動(dòng)癥患兒增加的現(xiàn)象也應(yīng)該與此有關(guān)。一方面，孩子不能出門，只能在有限的空間范圍內(nèi)活動(dòng)，可能導(dǎo)致情緒低落、壓抑、煩悶、無處宣泄，從而誘發(fā)抽動(dòng)癥狀加重；另一方面，休息在家，看電視、玩手機(jī)、打電子游戲等刺激性的娛樂活動(dòng)增加，加上近期為了使孩子跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)校及平臺(tái)推出各類直播課程及線上網(wǎng)課，孩子長時(shí)間盯著手機(jī)、平板、電腦等電子產(chǎn)品，注意力高度集中，精神緊張，也會(huì)加重抽動(dòng)癥狀；此外，孩子們在假期期間，作息不規(guī)律；暴飲暴食、不按時(shí)吃飯、疲勞等對(duì)抽動(dòng)癥孩子都是不利因素。
抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥是一回事嗎
抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥僅一字之差，卻是完全不同的兩種病。多動(dòng)癥是由輕微大腦功能失調(diào)引起的心理障礙性疾病，又稱“學(xué)習(xí)技能發(fā)育上的障礙”，多在7歲發(fā)病。
多動(dòng)癥的孩子主要有以下表現(xiàn)：
? 注意力不集中：精神渙散、易走神，做事雜亂無章；
? 活動(dòng)過多：不能安靜，上課時(shí)做小動(dòng)作，東張西望，無法自制，常伴咬鉛筆、咬指甲；
? 沖動(dòng)任性：性情急躁，愛發(fā)脾氣，惹是生非，隨心所欲，不聽勸，難管教；
? 情緒不穩(wěn)行為異常：心神不定，情感脆弱，興奮話多，愛管閑事，做事粗糙，懶散拖拉；
? 學(xué)習(xí)困難：學(xué)習(xí)不專心，缺乏計(jì)劃、時(shí)間、任務(wù)觀念，作業(yè)難以完成，字跡潦草，讀寫時(shí)常有錯(cuò)漏字或顛倒；
? 計(jì)算、分析能力差，或雖能簡單計(jì)算，但缺乏耐心，不能深入，做應(yīng)用題時(shí)理解困難。
患兒因注意障礙、多動(dòng)、不能自控、成績低、干擾他人、被人歧視打罵，可發(fā)展為說謊、斗毆、破壞、離家出走等行為，或發(fā)展成其他精神疾患。與多動(dòng)癥不同，抽動(dòng)癥是由于基底神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)或功能存在異常等因素引起的快速、不自主的單一或復(fù)合肌群的收縮。發(fā)病多在2~14歲之間，男孩多于女孩，主要表現(xiàn)為交替出現(xiàn)的刻板式眨眼、皺眉、呶嘴、清嗓音、扭脖子、聳肩、甩胳膊、踢腿等，甚至全身抽搐，癥狀可以部分地、暫時(shí)地自我控制，感冒、精神緊張時(shí)加重，入睡后消失。病情加重后可出現(xiàn)穢語罵人，有的繼發(fā)精神異常、強(qiáng)迫癥、恐怖等。抽動(dòng)癥癥狀時(shí)輕時(shí)重，不治療可持續(xù)到成人或延續(xù)終生。由于患兒行為與性格的異常，使患兒與環(huán)境的交往和實(shí)踐的機(jī)會(huì)減少，嚴(yán)重影響孩子的成長。
心理安撫最為重要
薛征教授表示，在臨床中，90%的孩子是可以治療好的，尤其是癥狀較輕、發(fā)病一年內(nèi)的孩子，而難治性的病例只占5%~10%，這部分患者的抽動(dòng)癥有可能會(huì)遷延到成人。
抽動(dòng)癥的治療方法也很多。對(duì)于癥狀較輕的孩子，家長不想用西藥的可以選擇中醫(yī)綜合方法進(jìn)行治療，效果比較理想?！爸嗅t(yī)認(rèn)為, 此病是臟腑功能不足, 陰陽平衡失調(diào)所致, 采用中醫(yī)辨證施治有悠久的歷史, 通過調(diào)和陰陽、滋腎平肝、寧神益智, 再配合針灸、小兒推拿等方法，內(nèi)外結(jié)合, 一般可以取得良好的療效?！毖φ鹘淌诒硎?，針對(duì)癥狀嚴(yán)重的患者，通常也會(huì)結(jié)合西藥治療。總體預(yù)后較好，一般青春期前可以得到控制及癥狀消失。
治療也是對(duì)家長的“修煉”
抽動(dòng)癥需要“治療”的不僅僅是孩子，也讓家長反思自己提供給孩子的生活環(huán)境和教育方式是否出現(xiàn)了問題。孩子得了抽動(dòng)癥，家長應(yīng)避免三大誤區(qū)：
第一個(gè)誤區(qū)，完全忽視，不予理會(huì)
輕度抽動(dòng)癥是不需要特殊治療的，但是家長需要注意孩子心理素質(zhì)的培養(yǎng)，給孩子以輕松愉快的成長環(huán)境。若是癥狀影響到正常的生活和學(xué)習(xí)，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢或就診。
第二個(gè)誤區(qū)，不堅(jiān)持到底，見好就收
有的家長采用了一些應(yīng)對(duì)抽動(dòng)癥的調(diào)理方法，看到一點(diǎn)起色就擅自結(jié)束，結(jié)果癥狀反彈，甚至越來越嚴(yán)重。
第三個(gè)誤區(qū)，過分關(guān)注，過度治療
決定是否開始治療抽動(dòng)取決于癥狀的嚴(yán)重性以及抽動(dòng)本身對(duì)日常生活造成的干擾，家長需要調(diào)整自己對(duì)待疾病的態(tài)度，癥狀發(fā)作時(shí)不宜當(dāng)面批評(píng)和過分關(guān)注。
薛征教授還說，醫(yī)生在治療過程中也會(huì)引導(dǎo)家長正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)癥?！霸S多家長會(huì)誤會(huì)這是孩子的壞毛病而訓(xùn)斥，反而容易導(dǎo)致癥狀加重，讓孩子感到‘壓力山大’。這種情況下，對(duì)于家長，我們也會(huì)加以引導(dǎo)。避免嚇唬孩子，給他們足夠的安全感非常重要?！?/p>
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