期末考試即將來(lái)臨，11歲的小輝又開(kāi)始緊張，并且不自覺(jué)地出現(xiàn)擠眉弄眼、搖頭等情況，甚至語(yǔ)帶臟話，父母帶著小輝跑了好幾家醫(yī)院眼科，但求醫(yī)將近一年，情況非但未好轉(zhuǎn)，反而日益嚴(yán)重。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科神經(jīng)?？浦魅瘟_向陽(yáng)教授介紹，不少這樣的孩子實(shí)屬無(wú)辜，只因患上了抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥，是常見(jiàn)的兒童行為障礙綜合征。

　　大多發(fā)病在2-15歲

　　羅向陽(yáng)介紹，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的起病年齡為1～21歲，平均起病年齡為6～7歲。男性明顯多于女性，至少要多3倍以上。大多數(shù)多發(fā)性抽動(dòng)癥起病于2～15歲，學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童為發(fā)病高峰人群。90%在10歲以前起病，以5～9歲最為多見(jiàn)。羅向陽(yáng)教授表明，隨著社會(huì)壓力加大、生活節(jié)奏加快和交流方式改變，該癥的發(fā)病有明顯增多的趨勢(shì)。

　　“本病目前未明，多數(shù)人認(rèn)為與精神因素關(guān)系密切?！睆V州市兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科主任醫(yī)師麥堅(jiān)凝教授指出，有人認(rèn)為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征與多種心理刺激有關(guān)，目前此癥更多被認(rèn)為是由于腦器質(zhì)性的原因。深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師陳梁教授提出，有一些情況或?yàn)槌閯?dòng)癥發(fā)病的主要相關(guān)因素，包括孕產(chǎn)因素，如母孕期高熱、難產(chǎn)史、生后窒息史等；感染因素，如上呼吸道感染、鏈球菌感染、病毒性肝炎等；精神因素：如驚嚇、情緒激動(dòng)、憂傷、看驚險(xiǎn)電視、小說(shuō)及刺激性的動(dòng)畫(huà)片、過(guò)度的玩電子游戲等；家庭因素，如家庭不和諧、父母關(guān)系緊張、離異、訓(xùn)斥或打罵孩子等。還有其他，如癲癇、外傷、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、過(guò)敏等。

　　主要癥狀為運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲

　　麥堅(jiān)凝介紹，該病的主要癥狀為運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲。運(yùn)動(dòng)主要包括不自主的眨眼、點(diǎn)頭、皺眉、噘嘴、嗅鼻、聳肩、抬臂、踢腿、扭動(dòng)身體、做鬼臉、鼓肚子等，甚至有的發(fā)展至跳躍，發(fā)作次數(shù)較多，少則一天十多次，多則一天數(shù)百次，在精神緊張、情緒不穩(wěn)時(shí)發(fā)作次數(shù)增多，集中做某種事（如讀書(shū)、看電視）時(shí)，抽搐稍減少，一般癥狀在睡眠時(shí)明顯減輕或消失，患兒自知有病，但難以長(zhǎng)時(shí)間自我控制，故嚴(yán)重時(shí)會(huì)打自己等?！鞍l(fā)聲主要表現(xiàn)為犬吠樣吼叫、干咳、輕咳、清喉聲、鼻聲、噓噓聲，甚至謾罵、說(shuō)臟話、重復(fù)別人言語(yǔ)等?！丙湀?jiān)凝說(shuō)道。

　　運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)，可先后出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn)。羅向陽(yáng)說(shuō)：“通常以眼部、面部或頭部的抽動(dòng)作為首發(fā)癥狀，如刻板眨眼、歪嘴或搖頭等，也可表現(xiàn)為頸、肩、肢體甚至軀干的抽動(dòng)。以眼部抽動(dòng)作為首發(fā)癥狀者占38%～59%。眨眼被認(rèn)為是這類病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。發(fā)聲性抽動(dòng)也很常見(jiàn)，通常由清嗓子、干咳、說(shuō)粗口、吸鼻或尖叫等發(fā)聲組成。與此同時(shí)，很多患兒還會(huì)表現(xiàn)出情緒障礙如焦慮、煩躁、脾氣大、情緒低落等。

　　羅向陽(yáng)提醒，家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)辨別，區(qū)分以上癥狀與孩子的不良行為習(xí)慣。如果父母發(fā)現(xiàn)幼兒有擠眉弄眼等習(xí)慣，應(yīng)及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診治療，并對(duì)患兒冷靜和耐心，切忌大聲斥責(zé)，這樣只會(huì)使患兒病情加重或反復(fù)。開(kāi)學(xué)之初、考試階段均是此病高發(fā)時(shí)期，一定要注意調(diào)節(jié)幼兒的情緒。

　　輕癥隨著時(shí)間推移逐漸減輕緩解

　　“對(duì)此病，家長(zhǎng)不要過(guò)于擔(dān)心?！丙湀?jiān)凝表示，抽動(dòng)癥一般預(yù)后良好，癥狀較輕的抽動(dòng)癥狀可以隨著時(shí)間的推移，逐漸減輕或自行緩解，少數(shù)病例癥狀遷延。抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是一種慢性神經(jīng)精神障礙，需要較長(zhǎng)時(shí)間的服藥以控制癥狀。如應(yīng)用氟呱啶醇治療一個(gè)時(shí)期，癥狀全部或部分得到控制后，但一旦停止治療癥狀又復(fù)出現(xiàn)，繼續(xù)服藥可再度控制。羅向陽(yáng)表示，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征治療并不困難，越早介入，預(yù)后越好。有國(guó)外研究者隨訪73例抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，經(jīng)隨訪3～18年，有2/5的患者完全恢復(fù)，超過(guò)半數(shù)的患者部分改善，僅有6％的病人無(wú)改善。抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征少年后期大部分改善，也有持續(xù)到成年，甚至終生者。有學(xué)者認(rèn)為起病于4～6歲的多種抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)者預(yù)后較差。有少數(shù)患者伴有行為障礙和品行障礙或發(fā)展為其他精神病，如精神分裂癥。

　　羅向陽(yáng)教授建議，在日常生活中，應(yīng)合理安排孩子的作息和活動(dòng)內(nèi)容，避免過(guò)度的緊張和勞累，可參加韻律性的體育活動(dòng)?！靶枰嵝训氖?，各種精神刺激，如打罵、訓(xùn)斥、頻繁的提醒都會(huì)誘發(fā)此病，或者使得孩子病情加重，因此家長(zhǎng)一定要避免上述情況的發(fā)生?！贝送?，最好不要讓患兒觀看緊張激烈的武打戰(zhàn)爭(zhēng)電影，不要玩太多電腦游戲，還可適當(dāng)減少參加業(yè)余活動(dòng)班。羅向陽(yáng)說(shuō)：“一旦碰上孩子發(fā)作，最好的辦法是轉(zhuǎn)移孩子的注意力。開(kāi)學(xué)之初、考試期間是此病的發(fā)作高峰期，家長(zhǎng)一定要提高警惕，注意調(diào)節(jié)孩子的情緒。”抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征能夠不同程度地干擾兒童的認(rèn)知功能和發(fā)育，影響他們適應(yīng)社會(huì)的能力，家長(zhǎng)應(yīng)該引起重視，家庭氛圍、家長(zhǎng)的態(tài)度對(duì)孩子的病情有非常大的影響。

　　抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征治療三大誤區(qū)

　　羅向陽(yáng)表明，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的病因尚未明了，他提醒家長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)擠眉弄眼、口出粗言等情況，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是“缺乏教育”的壞行為而多加指責(zé)，更不能打罵孩子，應(yīng)該前往醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生診治。不過(guò)，對(duì)于抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的治療，家長(zhǎng)由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，所以往往存在以下三大認(rèn)識(shí)誤區(qū)，需要糾正：

　　誤區(qū)一：完全依靠吃藥可以控制

　　實(shí)際上此病是神經(jīng)、精神、心理三結(jié)合的疾病，需要3方面的綜合治療，盡管服藥的效果明顯，也不能完全依賴藥物，要注意孩子心理素質(zhì)的培養(yǎng)和良好習(xí)慣的形成。

　　誤區(qū)二：這種病非常嚴(yán)重治不好

　　盡管此病的癥狀表現(xiàn)多樣，但它對(duì)生命和智力都沒(méi)有影響。盡管在一定程度上可能影響孩子的情緒和心理，但積極治療的話，預(yù)后良好。

　　誤區(qū)三：情況好轉(zhuǎn)便可停藥

　　此病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的傾向。不遵醫(yī)囑自行停藥可導(dǎo)致復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)后抽動(dòng)的內(nèi)容會(huì)發(fā)生改變，如以前是眨眼睛，停藥后變成了甩脖子等。