有位患冠心病的朋友問華子，他聽說硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林這三種藥物，是冠心病人的“救命三寶”，應(yīng)該擺在床頭上，在發(fā)生心肌梗死時(shí)服用可以救命，這個(gè)說法是不是真的？

華子說，這三種藥物都是用于治療心臟病的藥物，不過在發(fā)生心肌梗死的時(shí)候，需要分情況才能使用，如果用錯(cuò)了，不僅不會(huì)救命，還有可能使病情更加復(fù)雜和嚴(yán)重。

一、硝酸甘油片

硝酸甘油片是冠心病患者應(yīng)當(dāng)隨身攜帶的藥物，在發(fā)生心絞痛的時(shí)候，置于舌下含服，可以迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，幫助患者緩解心絞痛。在發(fā)生心肌梗死的時(shí)候，使用硝酸甘油，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加側(cè)支循環(huán)血量，產(chǎn)生保護(hù)心臟的作用。

但是在服用硝酸甘油片的時(shí)候需要注意患者血壓情況，因?yàn)橄跛岣视蜁?huì)使血管擴(kuò)張，如果患者已經(jīng)處于低血壓狀態(tài)，服用硝酸甘油之后會(huì)使血壓進(jìn)一步下降，加重心臟缺血情況，有可能誘發(fā)休克。

建議在服用之前測(cè)量血壓，如果患者血壓偏低則不能服用，只有血壓正常者才可以服用。如果不方便測(cè)量血壓，可以觀察患者，如果有臉色蒼白、大汗淋漓、脈搏微弱等表現(xiàn)，很可能血壓偏低，不建議服用。

硝酸甘油片藥效持續(xù)時(shí)間短，通過刺激血管內(nèi)一氧化氮（NO）受體發(fā)揮作用，但是在連續(xù)用藥時(shí)會(huì)很快耗竭受體，導(dǎo)致快速耐受性的產(chǎn)生。也就是說，在連續(xù)服藥后，硝酸甘油的藥效會(huì)逐漸降低、消失，所以只作為心絞痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急藥物使用，而不能作為日常用藥。

二、速效救心丸

速效救心丸是大家熟悉的中成藥，主要成分為川芎和冰片。主要功效可以增加冠脈血流量、緩解心絞痛的癥狀。在用藥時(shí)沒有耐受性，速效救心丸可以用于心絞痛發(fā)作時(shí)的急性發(fā)作，也可以用于冠心病的日常治療。

但需要注意的是，速效救心丸在“注意事項(xiàng)”中寫明，“在治療期間，心絞痛持續(xù)發(fā)作，宜加用硝酸酯類藥物?！币簿褪钦f，速效救心丸不能替代硝酸甘油的作用，可以用于心絞痛與心肌梗死，但作用弱于硝酸甘油。

三、阿司匹林

阿司匹林是大家所熟悉的藥物，可以抑制血小板聚集。心肌梗死的發(fā)生機(jī)制，是冠狀動(dòng)脈中的粥樣硬化斑塊發(fā)生了破潰，其破潰表面誘使血小板聚集，繼而形成血栓，堵塞了血管，所以阿司匹林可以用于搶救急性心肌梗死。

但是應(yīng)用阿司匹林需要有前提條件，就是要明確診斷，確定發(fā)生了心肌梗死。如果發(fā)生的是主動(dòng)脈夾層，癥狀與心梗相似，但服用阿司匹林就會(huì)使病情更加嚴(yán)重。而且用藥之前要確定血壓正常，不能過高，否則服用阿司匹林就會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

所以建議等待急救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在明確診斷，排除禁忌癥之后，再在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林，而不建議自行服用。

總結(jié)一下，速效救心丸可以日常服用，也可以用于心絞痛、心肌梗死急性發(fā)作，但作用較弱。硝酸甘油片不能日常服用，只用于心絞痛、心肌梗死急性發(fā)作，但在發(fā)生心肌梗死時(shí)，如果血壓過低則不能服用。阿司匹林可以用于心肌梗死的治療，但需要明確診斷，如果血壓過高則不能服用。藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。