有位網(wǎng)友給華子留言，他有焦慮癥和抑郁癥，目前在服用氟哌噻噸美利曲辛，問(wèn)華子能不能講講這個(gè)藥在服用的時(shí)候，需要注意什么？

華子說(shuō)，他所服用的藥物是氟哌噻噸與美利曲辛兩種藥物組成的復(fù)方制劑。從藥理學(xué)分類上看，氟哌噻噸是硫雜蒽類的抗精神失常藥物，美利曲辛是三環(huán)類的抗抑郁藥物，組成復(fù)方制劑后，用于抑郁、焦慮及情感淡漠的治療。但在治療的時(shí)候，個(gè)體差異性較大，并不是所有人都能達(dá)到理想的效果。

一、精神類疾病的治療要正確診斷

對(duì)焦慮癥、抑郁癥的治療，首先要進(jìn)行正確診斷。有些人是精神失常中的“陰性癥狀”，表現(xiàn)為淡漠、無(wú)欲望、不愿與人交流，產(chǎn)生原因是腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)激活異常。

抑郁癥患者，會(huì)表現(xiàn)為情緒低落、言語(yǔ)減少的癥狀，而且?guī)缀跬瑫r(shí)都會(huì)伴有焦慮狀態(tài)，原因是腦內(nèi)的5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的失衡。

兩者在癥狀上有相似之處，但原因卻是不同的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，需要專業(yè)的精神科醫(yī)生才能正確診斷，選擇針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療。否則用藥錯(cuò)誤，有可能使癥狀加重。

二、氟哌噻噸與美利曲辛都是什么藥

氟哌噻噸可以阻斷多巴胺受體，也有一定的抗腎上腺作用和抗膽堿作用，但較弱。可以產(chǎn)生抗抑郁、抗焦慮的作用，但其分類屬于抗精神失常藥物，適用于伴有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥和更年期抑郁癥。

但其也有可能加重抑郁、焦慮癥狀，甚至誘發(fā)自殺的不良反應(yīng)。而且由于對(duì)多巴胺受體的抑制，有可能引起藥源性的椎體外系癥狀（帕金森綜合征）。

美利曲辛是5-羥色胺再攝取抑制劑，可以抑制神經(jīng)突觸對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高神經(jīng)興奮性。從而使抑郁癥患者的精神振奮、情緒高漲。但對(duì)正常人使用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)安靜、嗜睡的作用，對(duì)精神失常導(dǎo)致的抑郁狀態(tài)效果差。

美利曲辛是三環(huán)類抗抑郁藥，此類藥物有抗膽堿作用，會(huì)引起視力模糊、口干、便秘和尿潴留，對(duì)心血管系統(tǒng)也有影響，可能會(huì)造成體位性低血壓，心律失常等不良反應(yīng)。而且會(huì)產(chǎn)生一定的依賴性，停藥時(shí)較困難。

三、實(shí)際應(yīng)用中的個(gè)體差異性很大

氟哌噻噸美利曲辛的復(fù)方制劑，在實(shí)際使用中，所得到的反饋基本是毀譽(yù)參半。兩種藥物通過(guò)不同的機(jī)制，可以起到迅速抗焦慮、抑郁的作用，在服藥初期的效果明顯。但是隨著持續(xù)用藥，產(chǎn)生的藥效可能會(huì)下降，還有可能導(dǎo)致原有癥狀的加重。

在長(zhǎng)期用藥時(shí)，有些患者會(huì)持續(xù)獲得較好的抗焦慮、抑郁效果，而有些患者的藥效會(huì)越來(lái)越差，有很大的個(gè)體差異性。

而且藥物的不良反應(yīng)較多，在用藥期間可能會(huì)失眠，加重焦慮狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)心血管方面的不良反應(yīng)、或是藥源性帕金森綜合征（如遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、震顫等），而且長(zhǎng)期用藥后，撤藥時(shí)會(huì)比較困難。

華子對(duì)氟哌噻噸美利曲辛的看法，可以短期應(yīng)用，迅速控制焦慮、抑郁的癥狀，但不建議長(zhǎng)期使用。被焦慮癥、抑郁癥困擾的人，應(yīng)找專業(yè)的精神科醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷，然后使用針對(duì)性更強(qiáng)的藥物進(jìn)行治療，以減少藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。