有不少人問華子，長期服用他汀類藥物，會(huì)有什么樣的副作用，要注意什么？華子說，基本上所有的藥物，在治療的時(shí)候都可能出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的副作用，他汀類藥物也不例外。

如果在網(wǎng)絡(luò)上查詢，吃他汀類藥物出現(xiàn)副作用的人好像有很多，但實(shí)際上，服用他汀類藥物的人群中，大多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)副作用。因?yàn)闆]有發(fā)生副作用的人不會(huì)說，只有出現(xiàn)副作用的人才會(huì)說出來以尋求解決方法。所以這是一個(gè)信息表達(dá)上的“偏差”，使人們誤以為他汀類藥物發(fā)生副作用的概率很高。

一、客觀看待他汀類藥物的副作用

在講他汀類藥物的副作用之前，華子先講一個(gè)自己親身經(jīng)歷的事。華子的父親有高血脂，所以華子去藥店購買阿托伐他汀。從進(jìn)藥店開始，營業(yè)員就一直在跟華子說，他汀類藥物有很大的副作用，特別的傷肝，不如吃某品牌的降血脂保健品，效果好還沒有副作用，價(jià)錢也不貴。

雖然藥店?duì)I業(yè)員一直在喋喋不休地說，但是華子執(zhí)意不肯換藥，于是她只好拿了阿托伐他汀給華子。然后又開始說，如果一定要吃這么傷肝的藥，那就要搭配一種保肝的保健品，然后又開始了她的介紹。后來華子說了自己是藥師，懂得藥物知識(shí)，那個(gè)營業(yè)員才悻悻作罷。

講這件事的用意，是想告訴大家，雖然那個(gè)營業(yè)員在華子這里“踢到了鐵板”，但并不是每一個(gè)去藥店買藥的人都懂藥物知識(shí)。不懂的人，就很有可能相信藥店?duì)I業(yè)員摻雜著專業(yè)詞匯的話語，留下他汀類藥物有很大副作用的印象。

雖然他汀類藥物本身具有副作用，但有些保健品商家會(huì)斷章取義，為了推銷自己的產(chǎn)品，片面性地去放大他汀類藥物的副作用。在向華子咨詢他汀類藥物的人中，很多人就是因?yàn)椤奥犝f”了副作用大而不敢服藥。希望大家擦亮眼睛，客觀地看待他汀類的副作用。

二、他汀類藥物的副作用

服用他汀類藥物，比較常見的是消化道反應(yīng)，比如說胃腸道不適、味覺異常、腹瀉、便秘等癥狀；也有人可能會(huì)出現(xiàn)視物模糊、頭昏、頭痛的癥狀。不過這些副作用通常很輕微，持續(xù)用藥后，基本上都可以耐受，并不會(huì)對(duì)身體造成影響。

服用他汀類藥物，有可能增加新發(fā)糖尿病的概率。所以在服藥期間需要監(jiān)測(cè)血糖，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)干預(yù)。但是他汀在預(yù)防心腦血管疾病產(chǎn)生的獲益，還沒有其他藥物可以替代，而血糖是可以控制的。所以對(duì)于心腦血管疾病高危人群，即使發(fā)生血糖異常，也不建議停藥，可以找醫(yī)生換成對(duì)血糖影響較小的他汀。

有傳言說他汀類藥物會(huì)增加腦出血的概率，這個(gè)說法來源于前幾年的一項(xiàng)SPARCL試驗(yàn)。試驗(yàn)通過數(shù)據(jù)分析提出了懷疑，他汀類藥物治療可能會(huì)增加腦出血的概率，但并沒有最終證實(shí)。而且又有其他的試驗(yàn)得出了相反的結(jié)論，證明他汀類藥物可以降低腦出血的概率。

到現(xiàn)在為止，他汀與腦出血之間的關(guān)系并沒有被證實(shí)，而是存在許多爭議。但是有些人出于某種目的，把其中部分未經(jīng)證實(shí)的論點(diǎn)拿出來刻意曲解，形成了謠言，對(duì)很多人造成了誤導(dǎo)。

三、真正需要注意的是2個(gè)不良反應(yīng)

1、對(duì)肝臟的影響：他汀類藥物的作用部位在肝細(xì)胞，所以會(huì)對(duì)肝功能造成影響，引起轉(zhuǎn)氨酶升高。但轉(zhuǎn)氨酶輕度升高并不意味著出現(xiàn)了肝損傷，在轉(zhuǎn)氨酶未超過正常值3倍時(shí)，可以繼續(xù)服藥。在超過正常值3倍時(shí)，才需要停藥。

實(shí)際上他汀類藥物造成肝損傷，主要見于肝功能下降的人群，或是與其他藥物合用時(shí)發(fā)生。通過選擇水溶性、與其他藥物相互作用少的他汀類藥物，就可以減少對(duì)肝功能的影響。但是有嚴(yán)重肝功能損傷者，需禁用他汀類藥物。

2、對(duì)肌肉的損傷：他汀類藥物可能導(dǎo)致肌肉損傷，在用藥期間可能會(huì)發(fā)生肌肉酸痛、乏力等情況。嚴(yán)重者會(huì)造成橫紋肌溶解，導(dǎo)致急性腎衰竭。雖然橫紋肌溶解有致命風(fēng)險(xiǎn)，但十分罕見，而且通過對(duì)肌酸激酶（CK）水平的監(jiān)測(cè)可以預(yù)防。

CK值的個(gè)體差異性很大，需要在用藥之前檢測(cè)CK值，在用藥期間發(fā)生肌痛時(shí)復(fù)查。如果CK值超過用藥前水平的10倍，或是超過正常值5倍時(shí)，需停藥。通過運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉進(jìn)行鍛煉，以及補(bǔ)充輔酶Q10，可以緩解肌痛的副作用。