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“我一直在服用他汀降脂藥，查了血脂各項(xiàng)都達(dá)標(biāo)了，可以隔天服一次嗎？”

“天天吃他汀，背困腿也疼，隔天吃一次就沒(méi)那么疼了，這樣吃可以嗎？”

“說(shuō)實(shí)話他汀挺貴的，天天吃有點(diǎn)吃不起，隔天吃可以嗎？”

諸如此類的問(wèn)題在服用他汀類降脂藥的患者中經(jīng)常發(fā)生，該如何對(duì)待呢？弄清楚下面的幾個(gè)問(wèn)題，或許對(duì)有這些疑問(wèn)的患者會(huì)有些幫助。

服用他汀類降脂藥的目的

他汀類降脂藥的作用主要有三個(gè)，一是降低低密度脂蛋白水平，這是最主要的作用；二是穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，這是其它藥物不可取代的；三是輕度降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平。

低密度脂蛋白和甘油三酯以及高密度脂蛋白可以通過(guò)血脂檢查是否達(dá)標(biāo)，而斑塊是否穩(wěn)定可通過(guò)彩超等檢查予以相應(yīng)的了解。

服用他汀類降脂藥的效果

主要表現(xiàn)在低密度脂蛋白的降低程度，首先要確保服用后，低密度脂蛋白較之前降低50%以上，這是判斷效果如何最主要的指標(biāo)；其次在數(shù)值上要達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)：

• 存在心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如患有糖尿病、高血壓、慢性腎病、吸煙等，但還未發(fā)生心腦血管病的人，低密度脂蛋白應(yīng)控制在2.6mmol/L以下

• 已經(jīng)發(fā)生心腦血管病，如冠心病、腦梗、腦出血等的人，低密度脂蛋白應(yīng)控制在1.8mmol/L以下

他汀類降脂藥的不良反應(yīng)

他汀類降脂藥的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：

• 引起肌肉疼痛，這是患者可直接感覺(jué)到的不適，嚴(yán)重時(shí)可以引肌溶解而引起嚴(yán)重后果，但其發(fā)生率極低，可通過(guò)檢測(cè)磷酸肌酸肌酶（CK）做判斷，一般不起過(guò)正常值4倍即無(wú)需停用。

• 引起肝轉(zhuǎn)氨酶升高，是肝功受損的一種體現(xiàn)，但服用他他汀類降脂藥，經(jīng)檢測(cè)肝轉(zhuǎn)氨酶升高不超過(guò)正常值3倍即可繼續(xù)服用，不必過(guò)分擔(dān)心。

此外，還應(yīng)當(dāng)了解藥物進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)經(jīng)代謝而排出體外，其作用時(shí)間即會(huì)消失，他汀藥物抑制低密度脂蛋白合成活性起作用時(shí)間可維持20-30小時(shí)，為保證這種作用的連續(xù)性，他汀類降脂藥應(yīng)天天服用。

了解了這些知識(shí)，可結(jié)合自己的情況做分析：

• 首先，必須服用他汀類降脂藥時(shí)，應(yīng)確保天天服用，以獲得最佳治療效果。

• 其次，如發(fā)生他汀不耐受，比如有無(wú)法忍受的肌痛等，經(jīng)檢測(cè)CK未超出正常值4倍，低密度脂蛋白降幅超過(guò)50%，且達(dá)到所要求的降低數(shù)值，可嘗試隔天服用，但應(yīng)及時(shí)檢測(cè)改變服用方法后降低低密度脂蛋白的效果，如仍然能達(dá)到要求，可改為隔天服用。

• 第三，如CK、肝氨酶等檢測(cè)均起過(guò)了通常所規(guī)定的不良反應(yīng)數(shù)值的上限，則應(yīng)停藥采取其它藥物治療。

總之，他汀類降脂藥天天服用是確保取得最佳治療效果的保證，除非發(fā)生他汀不耐受時(shí)可減量或隔天服用，但前提是對(duì)治療效果影響較小。另外，要注意的是無(wú)論怎樣服用他汀類降脂藥，改變不良生活方式是基礎(chǔ)，否則將使他汀類降脂藥的治療效果大打折扣。

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