很多人在服用他汀類藥物，以降低膽固醇，保護(hù)心腦血管。但是華子發(fā)現(xiàn)，很多人只關(guān)心選擇何種他汀類藥物，以及具體用藥方法，卻忽略用藥后的檢查。這種行為是不安全的，對于需要長期服用的他汀類藥物，需要進(jìn)行定期檢查，才能掌握藥物是否正常發(fā)揮作用，以及預(yù)防副作用的發(fā)生。

一、在吃藥之前要做的檢查

在吃藥之前，就需要進(jìn)行檢查。很多人可能不理解，藥還沒吃呢，能查出什么？其實(shí)服藥前的檢查很重要，可以了解身體的各種狀態(tài)，以確定是否適合用藥，以及藥物的選擇。

用藥前要查血脂，看膽固醇的水平，主要關(guān)注的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。對于患心腦血管疾病危險(xiǎn)程度不高的人群，LDL-C的控制目標(biāo)為2.6mmol/L；而對于高危人群，LDL-C的控制目標(biāo)為1.8mmol/L。要根據(jù)初始膽固醇的水平和控制目標(biāo)，來確定選擇中效或是強(qiáng)效的他汀類藥物。

用藥前還要查肝腎功能，因?yàn)椴煌乃☆愃幬锎x的途徑不同，比如說，在強(qiáng)效他汀中，阿托伐他汀對肝功能影響大，而瑞舒伐他汀對腎功能有影響。對于需要使用強(qiáng)效他汀的患者，就需要根據(jù)肝腎功能，來確定哪個(gè)他汀更為適宜。

用藥前要查肌酸激酶（CK）水平，他汀類藥物的不良反應(yīng)有肌肉損傷，在發(fā)生肌肉損傷時(shí)，CK值會(huì)升高。但每個(gè)人的CK初始值差異性較大，所以要掌握用藥之前的CK值，才能與用藥過程中的CK值變化相比較，以確定藥物對肌肉的影響。

二、在吃藥之后的復(fù)查

他汀類藥物對血脂的調(diào)節(jié)是一個(gè)緩慢的過程，在用藥之后，膽固醇水平在一個(gè)月左右才會(huì)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。這時(shí)要進(jìn)行復(fù)查，以確認(rèn)藥物的效果，并且根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行藥物調(diào)節(jié)。通常選擇在服藥第5、6周的時(shí)候進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查不能過早，否則藥物效果尚未穩(wěn)定，檢查結(jié)果做不到準(zhǔn)確的反饋。

復(fù)查的項(xiàng)目除了血脂之外，肝、腎功能以及肌酸激酶（CK）也需要進(jìn)行復(fù)查，以預(yù)防藥物副作用的發(fā)生。要注意的是肝轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，并不意味著發(fā)生了肝損傷，在肝轉(zhuǎn)氨酶未超過正常值3倍時(shí)，可以正常用藥。超過正常值3倍時(shí)，需減量或是停藥。

CK值的個(gè)體差異性很大，一般來說，如果用藥時(shí)超過了用藥前測得的初始值10倍，或是超過正常上限5倍時(shí)，需要停藥。

三、感覺不舒服隨時(shí)查

在服用他汀類藥物的時(shí)候，如果增加了藥物劑量，或是更換了他汀品種，則需要在1個(gè)月后再次復(fù)查。如果藥物效果穩(wěn)定，保持相同劑量服藥，那么2~3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查就可以。他汀類藥物的不良反應(yīng)，通常會(huì)發(fā)生在用藥后的6個(gè)月內(nèi)，如果6個(gè)月內(nèi)沒有發(fā)生不良反應(yīng)，則可以延長到6~12個(gè)月復(fù)查一次。

如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，在肝損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、尿液顏色變深等癥狀。在肌肉損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肌肉發(fā)酸、疼痛、無力、醬油色尿等癥狀。在服用他汀類藥物的時(shí)候，如果出現(xiàn)了上述情況，或是身體出現(xiàn)其他的不舒服情況，要隨時(shí)進(jìn)行檢查。

四、藥物加量的“6%原則”

他汀類藥物的藥量每增大一倍，降脂作用只會(huì)增加6%。亞洲人種對他汀類藥物的耐受性要低于白種人，所以不建議大劑量服用他汀類藥物。如果服用中等劑量的他汀，但降脂效果仍然不佳，可以考慮加用腸道膽固醇吸收抑制藥物依折麥布，而不是單純加大他汀類藥物的劑量。

在服用他汀類藥物時(shí)，同時(shí)也要注意飲食控制，控制脂肪攝入，避免食用動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟和人造奶油。同時(shí)要堅(jiān)持每天不少于30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可以輔助控制血脂。