阿司匹林是大家熟悉的藥物，可以抑制血小板聚集功能，預(yù)防心肌梗死和腦梗塞的發(fā)生。但是總有人問華子，血小板被抑制之后，是不是容易出現(xiàn)腦出血呢？
華子說，腦出血的發(fā)生，與阿司匹林無關(guān)，與高血壓有關(guān)。但是阿司匹林會加重腦出血的后果，如果血壓控制不好，就要謹(jǐn)慎使用阿司匹林等抗血小板藥物。
一、有血栓風(fēng)險才能吃阿司匹林
如果動脈發(fā)生了粥樣硬化，動脈就會變得狹窄，影響心、腦、腎等器官的供血。同時硬化斑塊在動脈收縮、痙攣的時候，還有可能發(fā)生破潰。斑塊破潰的粗糙表面會激活血小板聚集形成血栓，從而造成了梗塞事件的發(fā)生。
阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，所以服用了阿司匹林之后，在斑塊破潰的時候就可以預(yù)防血栓形成。但是如果斑塊不破潰，服用阿司匹林就是“白吃了”，所承擔(dān)的只是阿司匹林帶來的不良反應(yīng)。
所以只是確定有血栓風(fēng)險的人，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林，而不能把阿司匹林用于“日常保健”。
二、造成腦出血的原因是高血壓
有高血壓的人，如果血壓不能得到很好地控制，就會造成動脈長期的張力增加。動脈壁薄弱部位就會逐漸膨出，形成微小的囊狀結(jié)構(gòu)，稱為動脈瘤。在高血壓患者的腦動脈上，會形成許多微小的動脈瘤，在遇到血壓驟然升高時，動脈瘤就容易破潰，造成腦出血。
引起腦出血的另一種原因是腦血管淀粉樣變性，其發(fā)病機制不明，與遺傳、衰老相關(guān)，有淀粉樣物質(zhì)在腦血管上沉積，導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)變性。在血壓升高的時候，就容易導(dǎo)致血管破裂出血。
無論是動脈瘤或是腦血管淀粉樣變性，高血壓都是造成腦出血的主要誘因。
三、控制好血壓才能安全進(jìn)行抗血小板治療
在動脈破裂后，血液中的血小板接觸到破裂部位的粗糙表面，就會被激活聚集，形成血栓幫助止血。但是服用了阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物后，血小板聚集功能被抑制，在血管破裂時，止血時間就會延長，從而導(dǎo)致腦出血加重。
所以在進(jìn)行抗血小板治療時，要求控制好血壓。如果血壓不能穩(wěn)定地控制在160mmHg以下，就不建議服用阿司匹林等抗血小板藥物，避免增加腦出血的風(fēng)險。
四、藥物治療的獲益與風(fēng)險
華子經(jīng)常把藥物治療比作“賭博”，因為無論使用任何藥物，必定會同時面臨藥效的獲益與不良反應(yīng)的風(fēng)險。只有當(dāng)藥物治療的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險時，才可以進(jìn)行治療。
從大數(shù)據(jù)來看，血栓性疾病高?；颊?，使用以阿司匹林為代表的抗血小板藥物，對疾病預(yù)防可以達(dá)到百分之十幾的大概率，而出現(xiàn)腦出血的風(fēng)險是萬分之幾的小概率。
有腦卒中風(fēng)險的人，發(fā)生缺血性腦卒中（腦梗塞）的概率為80%，發(fā)生出血性腦卒中（腦出血）的概率為20%，所以服用阿司匹林，有大概率會獲益。
五、如何減少發(fā)生腦出血的概率
1、有需要才能用：患有心肌梗死、腦梗塞、冠心病、頸動脈狹窄超過50%等疾病，以及做過支架、搭橋的人，需要進(jìn)行抗血小板治療。而沒有發(fā)生過相關(guān)疾病的人，不推薦進(jìn)行抗血小板治療，除非經(jīng)醫(yī)生評估發(fā)生心腦血管疾病的概率非常大。
2、控制好血壓：有高血壓的人，在服用阿司匹林等抗血小板藥物，血壓要控制在160mmHg以下。
3、服用小劑量：服用小劑量阿司匹林（每日75mg~150mg），常用量為每天100mg，不要超量。
4、不良反應(yīng)監(jiān)控：在用藥期間，如果出現(xiàn)皮下淤青、牙齦出血等癥狀，要檢查凝血功能，功能正常者可以繼續(xù)用藥，功能下降者要減量或是暫停服藥。
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