丁苯酞是一種治療急性缺血性腦卒中的藥物，臨床上很多患者都在應(yīng)用這種藥物來治療腦梗死，也確實(shí)是使用了取得了一定的療效。很多朋友認(rèn)為這種藥物的療效非常好，可以取代阿司匹林，真的是這樣嗎？今天我們就來聊聊這方面的問題。
丁苯酞到底有哪些作用？
丁苯酞的說明書上是這樣寫的：
藥效學(xué)研究顯示，丁苯酞可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用，可明顯縮小局部腦缺血的梗塞面積，減輕腦水腫，改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集的作用。丁苯酞可能通過降低花生四烯酸含量，提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，抑制自由基和提高抗氧化酶活性等機(jī)制發(fā)揮上述藥效作用。
很多朋友看到這些描述以后都感到疑惑，不知道說的是什么，下面張醫(yī)生就為您解讀一下。說明書這段內(nèi)容主要說了4個(gè)方面的作用：
改善微循環(huán)丁苯酞可以明顯改善腦梗死區(qū)域的微循環(huán)和血流量，增加缺血區(qū)域的毛細(xì)血管數(shù)量。朋友們都知道，腦梗死的根本原因是大腦局部的血液供應(yīng)出了問題，丁苯酞可以通過改善局部的血供來改善腦梗死的癥狀。
丁苯酞改善局部缺血的藥效是非常明確的，它采取的二期臨床試驗(yàn)的對照組，就是常用于改善微循環(huán)的復(fù)方丹參注射液作為參照。結(jié)果顯示，丁苯酞在改善微循環(huán)方面療效是非常不錯(cuò)的。
抗血小板丁苯酞具有一定的抗血小板的作用，可以抑制血小板聚集，減少血液的黏稠度。腦梗死是由于血管局部形成血栓，造成的腦部供血異常引發(fā)的功能障礙。
而血小板一般是這些血栓的啟動(dòng)因素，因此，抑制血小板的功能，可以大大降低腦梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林之所以可以成為心血管病二級預(yù)防的基石，與它在抗血小板方面的作用是密不可分的。
抗炎、抗氧化一說到抗炎，朋友們很自然就會(huì)想到細(xì)菌、病毒等微生物引發(fā)的炎癥反應(yīng)。事實(shí)上，炎癥反應(yīng)在人體內(nèi)是無處不在的，并不一定非由微生物引發(fā)。
炎癥會(huì)引發(fā)細(xì)胞功能障礙。腦梗死后，局部的神經(jīng)細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，引發(fā)細(xì)胞凋亡。而丁苯酞可以抑制這種炎癥反應(yīng)，從而對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。
局部缺血的區(qū)域會(huì)產(chǎn)生大量的氧自由基，這些物質(zhì)會(huì)對神經(jīng)細(xì)胞造成破壞，而丁苯酞可以通過抗氧化作用，對神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)作用。
神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)丁苯酞可以改善腦能量代謝，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡，同時(shí)還可以減輕腦水腫，縮小腦梗死體積，這些作用都對神經(jīng)細(xì)胞起到了重要的保護(hù)作用。
腦梗死后神經(jīng)功能的缺失與神經(jīng)細(xì)胞的損傷是密不可分的。丁苯酞從多個(gè)方面對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，從而達(dá)到了緩解腦梗死病情的作用。
丁苯肽可以取代阿司匹林嗎？
有醫(yī)學(xué)常識(shí)的朋友們都知道，阿司匹林是心腦血管疾病二級預(yù)防的基石，這是因?yàn)榘⑺酒チ种饕?方面的作用。
不可逆抑制血小板的功能。抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊，使易損斑塊轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定斑塊。抑制血管重構(gòu)。
這4方面的作用對于預(yù)防心腦血管疾病的復(fù)發(fā)是非常關(guān)鍵的。丁苯酞與之相比，其所起的作用大多發(fā)生在疾病的早期，而在穩(wěn)定期，其作用并不特異。所以，丁苯酞根本無法取代阿司匹林的作用。
而且，在使用丁苯酞時(shí)，有2個(gè)問題是需要注意的，下面我們來聊一聊這個(gè)問題。
使用丁苯酞需要注意哪些問題？
所有的藥物在使用前，都有些注意事項(xiàng)，丁苯酞也不例外，下面張醫(yī)生和朋友們科普一下用藥過程中容易出問題的2個(gè)地方
使用丁苯酞的時(shí)候不可以停用阿司匹林丁苯酞雖然具有抗血小板的作用，但并不是很強(qiáng)，根本無法達(dá)到阿司匹林的抗血小板強(qiáng)度，但丁苯酞可以和阿司匹林起到協(xié)同作用。在腦梗死急性期一起服用，可以起到1+1>2的作用。因此，在使用丁苯酞的過程中，不能隨意停用阿司匹林。
丁苯酞只適用于腦梗死的急性階段一般丁苯酞的使用周期不應(yīng)該超過3個(gè)月，因?yàn)?個(gè)月后腦梗死的病情基本進(jìn)入穩(wěn)定期，這個(gè)階段再繼續(xù)使用丁苯酞取得的收益是非常有限的。
我們仔細(xì)回顧一下丁苯酞的作用，都是作用在急性期，對于穩(wěn)定期，基本不會(huì)有什么作用。況且，丁苯酞是有一定的副作用的。
主要副作用是肝損害，長時(shí)間使用會(huì)增加肝損害的風(fēng)險(xiǎn)。受益很小，而副作用發(fā)生的可能性很大，所以，就沒有必要長時(shí)間使用了。
總結(jié)
丁苯酞是近些年來興起的一種新型藥物，在治療急性腦梗死方面具有獨(dú)特的療效，雖然丁苯酞也具有一定的抗血小板作用，但是并不能完全取代阿司匹林。同時(shí)需要注意，在丁苯酞使用過程中，需要繼續(xù)服用阿司匹林，丁苯酞的治療周期不應(yīng)該超過3個(gè)月。
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